Définition du cytomégalovirus (CMV)

Cytomégalovirus (CMV): Un virus qui infecte 50 à 85% des adultes aux États-Unis à 40 ans et est également le virus le plus fréquemment transmis à un enfant avant la naissance. Les personnes présentant des symptômes présentent un syndrome de type mononucléose avec une fièvre prolongée et une légère hépatite. Une fois qu'une personne est infectée, le virus reste vivant et généralement dormant dans le corps de cette personne à vie. La maladie récurrente se produit rarement à moins que le système immunitaire de la personne ne soit supprimé en raison de médicaments thérapeutiques ou de maladie. L'infection par le CMV est donc une préoccupation en raison du risque d'infection pour les bébés à naître qui travaillent avec des enfants et des personnes immunodéficientes telles que les receveurs de transplantation et ceux qui vivent le VIH.

CMV est un membre du groupe d'herpèsvirus qui comprend également le virus du virus du virus de l'herpès simplex -zoster (qui provoque la varicelle) et le virus d'Epstein-Barr (qui provoque une mononucléose infectieuse). Ces virus partagent une capacité caractéristique à rester en sommeil dans le corps sur une longue période. L'infection initiale du CMV qui peut présenter peu de symptômes est toujours suivie d'une infection inapparente prolongée au cours de laquelle le virus réside dans des cellules sans causer de dommages détectables ou de maladies cliniques. Une grave altération du système immunitaire du corps par des médicaments ou une maladie réactive systématiquement le virus de l'état latent ou dormant.

La CMV infectieuse peut être perdue dans les fluides corporels de toute personne précédemment infectée et peut donc être trouvée dans les déchirures du salive de la salive d'urine et le lait maternel. La perte de virus peut avoir lieu par intermittence sans signes détectables et sans symptômes.

La propagation du CMV est d'une personne à l'autre. L'infection nécessite un contact étroit avec une personne excrétant le virus dans leur urine de salive ou d'autres fluides corporels. Le CMV peut être transmissible sexuellement. Il peut également être transmis via des organes transplantés du lait maternel et des transfusions rarement sanguines. Bien que le virus ne soit pas très contagieux, il a été démontré que les ménages et les jeunes enfants des garderies.

La transmission du virus est souvent évitable car elle est le plus souvent transmise par des fluides corporels infectés qui entrent en contact avec les mains puis sont absorbés par le nez ou la bouche d'une personne sensible. Par conséquent, il faut prendre soin lors de la gestion des enfants et des articles comme les couches. Un simple lavage des mains avec du savon et de l'eau est efficace pour éliminer le virus des mains.

L'infection par le CMV sans symptômes est courante chez les nourrissons et les jeunes enfants; Par conséquent, il est injustifié et inutile d'exclure de l'école ou d'une institution qu'un enfant connu pour être infecté. Les patients hospitalisés de la même manière n'ont pas besoin de précautions d'isolement séparées ou élaborées.

Pendant la grossesse, lorsqu'une femme est infectée par le CMV, il y a un risque que le nourrisson puisse naître avec CMV et avoir des complications liées au CMV. D'un autre côté, les nourrissons et les enfants qui acquièrent le CMV après la naissance ont peu ou pas de symptômes ou de complications.

Le CMV est la cause la plus importante d'une infection virale congénitale aux États-Unis. Pour les nourrissons infectés par leur mère avant la naissance, deux images potentielles existent:

1. Une infection généralisée peut survenir chez le nourrisson et les symptômes peuvent aller de l'élargissement modéré du foie et de la rate (avec une jaunisse) à une maladie mortelle. Avec un traitement de soutien, la plupart des nourrissons atteints de la maladie de CMV survivent. Cependant, de 80% à 90% ont des complications au cours des premières années de vie, ce qui peut inclure une déficience de la vision des pertes auditives et divers degrés de retard mental.
2. 5% à 10% des nourrissons infectés ne présentent pas de symptômes à la naissance, mais ont ensuite divers degrés de problèmes d'audition et de mental ou de coordination.

La plupart des personnes en bonne santé travaillant avec des nourrissons et des enfants ne risquent aucun risque spécial de l'infection par le CMV. Cependant, pour les femmes en âge de procréer qui n'ont pas été infectées auparavant par le CMV, il existe un risque potentiel pour l'enfant à naître en développement (le risque est décrit ci-dessus dans la section de la grossesse). Contact avec des enfants en garderie où l'infection par le CMV est généralement transmise chez les jeunes enfants (en particulier les tout-petits) peut être une source d'exposition au CMV. Étant donné que le CMV est transmis par contact avec des fluides corporels infectés, notamment les fournisseurs de services de garde d'urine et de salive (ce qui signifie que les travailleurs de la garderie des enseignants spéciaux et les mères) devraient être informés des risques d'infection à CMV et des précautions qu'ils peuvent prendre. Les travailleurs de la garderie semblent être plus à risque que l'hôpital et d'autres prestataires de soins de santé, ce qui peut être dû en partie à l'accent mis accrue sur l'hygiène personnelle dans le cadre des soins de santé.

L'infection primaire (ou initiale) CMV chez le patient immunodéprimé peut provoquer une maladie grave. Cependant, le problème le plus courant est la réactivation du virus dormant. L'infection par le CMV est une cause majeure de maladie et de décès chez les patients immunodéprimés, y compris les patients transplantés d'organes, les patients atteints de patients atteints d'hémodialyse atteints de patients cancéreux recevant des médicaments immunosuppresseurs et des patients infectés par le VIH. La rétinite de pneumonie (une infection des yeux) et les maladies gastro-intestinales sont les manifestations communes de la maladie. En raison de ce risque, exposer les patients immunodéprimés à des sources externes de CMV doit être minimisée. Chaque fois que les patients possibles sans infection au CMV doivent être donnés d'organes et / ou de produits sanguins sans virus.

La plupart des infections par CMV ne sont pas diagnostiquées car le virus en produit généralement peu ou pas de symptômes et a tendance à réactiver par intermittence sans symptômes. Cependant, les personnes qui ont été infectées par le CMV développent des anticorps contre le virus et ces anticorps persistent dans le corps pendant la durée de vie de cet individu. Un certain nombre de tests de laboratoire qui détectent ces anticorps contre CMV ont été développés pour déterminer si l'infection s'est produite et est largement disponible. De plus, le virus peut être cultivé à partir d'échantillons obtenus à partir d'écouvillons de gorge d'urine et d'échantillons de tissus pour détecter une infection active.