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Médicaments
Fluoxétine
Qu'est-ce que la fluoxétine et comment ça marche?
La fluoxétine est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter les symptômes du trouble dépressif majeur trouble obsessionnel compulsif boulimie Trouble panique de Nervosa et trouble dysphorique prémenstruel.
La fluoxétine peut améliorer votre humeur
À quoi ressemble Generic Norco
- La fluoxétine est disponible sous les différents noms de marque suivants: Prozac Sarafem Prozac Weekly Selmra
Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la fluoxétine?
Les effets secondaires courants de la fluoxétine comprennent:
- problèmes de sommeil
- étrange rêves
- mal de tête
- vertiges
- somnolence
- changements de vision
- tremblements ou tremblements
- anxiété
- nervosité
- douleur
- faiblesse
- bâillement
- fatigue
- estomac renversé
- perte d'appétit
- nausée
- vomissement
- diarrhée
- bouche sèche
- transpiration
- bouffées de chaleur
- changements de poids ou d'appétit
- nez encombré
- sinus douleur
- mal de gorge
- symptômes de la grippe
- diminution de la libido
- impuissance et
- difficulté à avoir un orgasme
Les effets secondaires graves de la fluoxétine comprennent:
- urticaire
- difficulté à respirer
- gonflement des lèvres du visage langue ou gorge
- fièvre
- mal de gorge
- Burning Eyes
- douleur cutanée
- éruption cutanée rouge ou violet avec des cloques et des pelage
- Changements d'humeur ou de comportement
- anxiété
- crises de panique
- Difficulté à dormir
- impulsivité
- irritabilité
- agitation
- hostilité
- agression
- agitation
- hyperactivité (mentalement ou physiquement)
- Augmenter la dépression
- Pensées de suicide ou d'automutilation
- vision floue
- vision du tunnel
- Douleurs oculaires ou gonflement
- voir des halos autour des lumières
- raies cardiaques rapides ou marteliers
- flotter dans votre poitrine
- essoufflement
- étourdissements soudains
- mal de tête
- confusion
- discours
- faiblesse
- vomissement
- perte de coordination
- Se sentir instable
- muscles très raides (rigides)
- forte fièvre
- transpiration
- confusion
- tremblements
- étourdissement
- hallucinations
- tremblement
- contraction
- nausée
- vomissements et
- diarrhée
Les effets secondaires rares de la fluoxétine comprennent:
- aucun
Cherchez des soins médicaux ou appelez le 911 à la fois si vous avez les effets secondaires graves suivants:
- Maux de tête sévères
- Des symptômes oculaires graves tels que la perte de vision soudaine floue
- Symptômes cardiaques graves tels que les battements cardiaques rapides ou battants; flotter dans votre poitrine; essoufflement; Des étourdissements soudains ou de l'évanouissement.
Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres effets secondaires graves ou des problèmes de santé peuvent survenir en raison de l'utilisation de ce médicament. Appelez votre médecin pour des conseils médicaux sur les effets secondaires graves ou les effets indésirables. Vous pouvez signaler des effets secondaires ou des problèmes de santé à
Quelles sont les dosages de la fluoxétine?
Dosage adulte
Capsule
- 10 mg
- 20 mg
- 40 mg
Comprimé
- 10 mg
- 20 mg
- 60 mg
Capsule delayed-release
- 90 mg
Solution orale
- 20 mg/5mL
Dose pédiatrique
Capsule
- 10 mg
- 20 mg
- 40 mg
Comprimé
- 10 mg
- 20 mg
- 60 mg
Solution orale
- 20 mg/5mL
Trouble dépressif majeur
- Initial: 20 mg oralement une fois par jour
- Peut envisager d'augmenter progressivement la dose après plusieurs semaines de 20 mg / jour pour ne pas dépasser 80 mg par jour
- Prozac hebdomadaire: 90 mg oralement une fois par semaine
- Enfants de plus de 8 ans: 10-20 mg par voie orale une fois par jour initialement
- Commencez à 10 mg / jour chez les enfants de poids inférieur
- Peut augmenter progressivement la dose après 1 semaine; ne pas dépasser 20 mg par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Norco 5 325 vs 10 325
- Initial: 20 mg oralement une fois par jour
- Peut envisager d'augmenter progressivement la dose après plusieurs semaines de 20 mg / jour (20 mg-60 mg / jour recommandée) ne dépassant pas 80 mg par jour
- Enfants de plus de 7 ans: 10 mg par voie orale une fois par jour initialement.
- Adolescents et enfants de haut poids: plage de dose typique de 20 à 60 mg par jour
- Enfants de poids inférieur: plage de dosage typique de 20 à 30 mg par jour
Boulimie nerveuse
- Initial ou maintenance: peut titrer la dose à 60 mg par voie orale une fois par jour sur plusieurs jours
Trouble panique
- Initial: 10 mg oralement une fois par jour
- Peut envisager d'augmenter progressivement la dose après plusieurs semaines; ne pas dépasser 60 mg de doses quotidiennes de plus de 60 mg / jour ne sont pas évalués
Trouble dysphorique prémenstruel
- Continu (sarafem): 20 mg oralement une fois par jour initialement; peut augmenter progressivement la dose; ne pas dépasser 80 mg / jour ou
- Intermittent (sarafem): 20 mg oralement une fois par jour à partir de 14 jours avant les menstruations et pendant la première journée complète de règles (répéter chaque cycle)
Fibromyalgie
- 20-80 mg par voie orale chaque jour
Considérations de dosage
L'efficacité peut augmenter avec
Migraine
Prophylaxie
Quels sont les effets secondaires du méthotrexate
- 20-40 mg par voie orale chaque jour
Bouffées de chaleur Chimiothérapie (Off-label)
- 20 mg/day orally for 4 weeks
Phénomène Raynaud (hors AMM)
- 20-60 mg / jour oralement
Dossing Modifications
Sur
Rénal
Hépatique
Considérations de dose gériatrique
- 10 mg initial par jour par jour peut progressivement augmenter la dose de 10 à 20 mg après plusieurs semaines comme toléré
- Ne le prenez pas la nuit à moins que la sédation ne se produise
Quels autres médicaments interagissent avec la fluoxétine?
Si votre médecin utilise ce médicament pour traiter votre douleur, votre médecin ou votre pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux.
- La fluoxétine a des interactions graves avec au moins 14 autres médicaments.
- La fluoxétine a de graves interactions avec au moins 116 autres médicaments.
- La fluoxétine a des interactions modérées avec au moins 286 autres médicaments.
- La fluoxétine a des interactions mineures avec au moins 39 autres médicaments.
Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables.
choses à faire à Athènes
Quelles sont les avertissements et les précautions de la fluoxétine?
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Pimozide ou thioridazine concomitante (dans les 5 semaines suivant l'administration de la fluoxétine)
- Allaitement maternel
- Co-administration avec maons
- La co-administration peut provoquer le syndrome de la sérotonine
- Co-administration de MAOI avec de la fluoxétine ou dans les 5 semaines suivant l'arrêt de la fluoxétine
- Initiat de la fluoxétine dans les 14 jours suivant l'administration d'un maoi
- Le démarrage de la fluoxétine chez un patient qui est traité avec du bleu de méthylène linézolide ou IV est contre-indiqué en raison d'un risque accru de syndrome de sérotonine
- Si le bleu de méthylène linézolide ou IV doit être administré, arrêtez immédiatement la fluoxétine et surveillez la toxicité du SNC; peut reprendre la fluoxétine 24 heures après la dernière dose de bleu linézolide ou de méthylène ou après 5 semaines de surveillance, ce qui vient en premier
Effets de l'abus de drogues
- Aucun
Effets à court terme
- Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la fluoxétine?
Effets à long terme
- Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la fluoxétine?
Avertissement
- L'aggravation clinique et les idées suicidaires peuvent survenir malgré les médicaments chez les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans)
- Développement du syndrome de la sérotonine potentiellement mortel signalé avec les SNRI et les ISRS seuls, mais en particulier avec l'utilisation concomitante d'autres médicaments sérotoninergiques (y compris le tricyclique triptans antidépresseurs Fentanyl Lithium Tramadol Tryptophan Buspirone Amphétamines et Mort de St. John's) Si une utilisation concomitante avec ces types de médicaments est cliniquement justifiée les patients d'un risque potentiel accru de syndrome de sérotonine, en particulier pendant l'initiation du traitement et les augmentations de dose (voir contre-indications et interactions médicamenteuses)
- Risque de saignement (gi et autre) lorsqu'il est utilisé en combinaison avec l'aspirine des AINS ou les médicaments affectant la coagulation; peut nuire à l'agrégation plaquettaire
- Activation de la manie / hypomania (écran pour trouble bipolaire )
- La thérapie par la fluoxétine a été associée à la survenue d'une éruption cutanée et d'une réaction allergique, notamment vascularite ; abandonner s'ils se produisent
- Les fractures osseuses ont été associées à un traitement antidépresseur; Considérez la possibilité de fracture osseuse lorsque le patient présente des douleurs osseuses
- Peut provoquer ou exacerber le dysfonctionnement sexuel
- Faire preuve de prudence chez les patients risqués de prolongation de QT, y compris les antécédents congénitaux du Syndrome de QT de QT prolongé ou des antécédents de QT prolongé; Prolongation Qt et arythmie ventriculaire, y compris les pointes de torsade
- Hyponatrémie signalée avec utilisation; considérer l'arrêt si l'hyponatrémie symptomatique se produit
- Faire preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents de troubles de crise
- Peut prolonger l'intervalle QT et provoquer une arythmie ventriculaire, y compris les torsades de pointes
- Peut provoquer une anxiété de nervosité insomnie ou anorexie
- Risque de madriase; peut déclencher une attaque de fermeture d'angle chez les patients avec une fermeture d'angle glaucome avec des angles étroits anatomiques sans iridectomie brevetée
- Hypoglycémie rapporté peut modifier le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète
- Des preuves contradictoires rapportées concernant l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et un risque accru d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ou du PPHN (voir la grossesse)
- Risque de complications chez les nouveau-nés exposés aux SNRI / ISRS à la fin du troisième trimestre (difficultés d'alimentation irritabilité et problèmes respiratoires)
- Attendez 1 semaine après l'arrêt de Prozac avant de commencer Prozac Weekly
- Diminuer progressivement la dose lors de l'arrêt
- La diminution de la dose de la dose ne sera pas pleinement reflétée dans le plasma pendant plusieurs semaines
- Conditions qui prédisposent à l'allongement du QT et à l'arythmie ventriculaire; Ces conditions comprennent l'utilisation concomitante de médicaments qui prolongent l'intervalle QT; hypokaliémie ou hypomagnésémie; Infarctus du myocarde récent non rémunéré insuffisance cardiaque Bradyarhythmie et autres arythmies significatives
- Considérons l'évaluation ECG et la surveillance périodique de l'ECG si le lancement de traitement par la fluoxétine chez les patients présentant des facteurs de risque de prolongation QT et d'arythmie ventriculaire; Envisagez d'arrêter la fluoxétine et d'obtenir une évaluation cardiaque si les patients développent des signes ou des symptômes compatibles avec l'arythmie ventriculaire
Dysfonctionnement sexuel
- L'utilisation peut provoquer des symptômes de dysfonction sexuelle chez les patients masculins et féminins; informer les patients qu'ils devraient discuter de tout changement dans la fonction sexuelle et les stratégies de gestion potentielles avec leur fournisseur de soins de santé
- L'utilisation des ISRS peut provoquer des symptômes de dysfonctionnement sexuel; Chez les patients masculins, l'utilisation de l'ISRS peut entraîner un retard éjaculatoire ou une défaillance de la libido et de la dysfonction érectile
- Chez les patientes, l'utilisation de SSRI / SNRI peut entraîner une diminution de la libido et un orgasme retardé ou absent
- Important pour les prescripteurs de se renseigner sur la fonction sexuelle avant le début de la thérapie et de se renseigner spécifiquement sur les changements de fonction sexuelle pendant le traitement, car la fonction sexuelle peut ne pas être signalée spontanément
- Lors de l'évaluation des changements dans la fonction sexuelle, l'obtention d'une histoire détaillée (y compris le moment de l'apparition des symptômes) est important car les symptômes sexuels peuvent avoir d'autres causes, y compris les troubles psychiatriques sous-jacents
- Discuter des stratégies de gestion potentielles pour aider les patients à prendre des décisions éclairées sur le traitement
Grossesse et lactation
- Un registre d'exposition à la grossesse surveille les résultats de la grossesse chez les femmes exposées aux antidépresseurs pendant la grossesse; Les prestataires de soins de santé sont encouragés à enregistrer des patients en appelant le National Grossancy Registry pour les antidépresseurs au 1-844-405-6185 ou en visitant en ligne à https://womensmentalhealth.org/clinical-and-researchprograms/pregngancyregistry/antidepressants
- Les données disponibles des études épidémiologiques publiées et des rapports post-commercialisation au cours de plusieurs décennies n'ont pas établi un risque accru de principaux malformations congénitales ou de fausse couche; Certaines études ont signalé une incidence accrue de malformations cardiovasculaires; Cependant, ces résultats d'études n'établissent pas de relation causale
- Il existe des risques associés à une dépression non traitée pendant la grossesse et des risques d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN) et une mauvaise adaptation néonatale avec exposition à la sérotonine sélective réapprovisionnement inhibiteurs (ISRS) pendant la grossesse
- Les femmes qui interrompent les antidépresseurs pendant la grossesse sont plus susceptibles de subir une rechute de dépression majeure que les femmes qui continuent d'antidépresseurs; Cette constatation provient d'une étude longitudinale prospective qui a suivi 201 femmes enceintes avec des antécédents de trouble dépressif majeur qui était euthymique et prenant des antidépresseurs au début de la grossesse
- Considérez le risque de dépression non traitée lors de l'arrêt ou de la modification du traitement avec des médicaments antidépresseurs pendant la grossesse et le post-partum.
- Les nouveau-nés exposés au médicament et à d'autres ISRS ou SNRI à la fin du troisième trimestre ont développé des complications nécessitant un soutien respiratoire prolongé et une alimentation respiratoire; De telles complications peuvent survenir immédiatement à la livraison; Les résultats cliniques signalés ont inclus la détresse respiratoire cyanose des crises d'apnée
- Ces résultats sont cohérents avec un effet toxique direct des ISRS et des SNRI, soit peut-être un syndrome d'arrêt du médicament; Il convient de noter que dans certains cas, l'image clinique est cohérente avec le syndrome de la sérotonine
- Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
- Risque potentiel de PPHN lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse
- L'avis initial de la santé publique en 2006 était basé sur une seule étude publiée; depuis lors
- La FDA a passé en revue les nouveaux résultats de l'étude et a conclu que, compte tenu des résultats contradictoires de différentes études, il est prématuré de parvenir à toute conclusion sur un lien possible entre l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et PPHN
- Recommandation de la FDA: La FDA conseille aux professionnels de la santé de ne pas modifier leur pratique clinique actuelle de traitement de la dépression pendant la grossesse et de signaler tout événement indésirable au programme de la FDA MedWatch
- Une méta-analyse de 7 études d'observation a révélé que l'exposition aux ISRS en fin de grossesse (plus tard à 20 semaines) a plus que doublé le risque de PPHN qui n'a pas pu être expliqué par d'autres étiologies (malformations congénitales aspiration au méconium) (BMJ 2014; 348: F6932)
- Les données de la littérature publiée rapportent la présence de fluoxétine et de norfluoxetine dans le lait maternel; Il y a des rapports d'agitation irritabilité de mauvaise alimentation et un mauvais gain de poids chez les nourrissons exposés à la fluoxétine à travers le lait maternel
- Il n'y a pas de données sur l'effet de la fluoxétine ou de ses métabolites sur la production de lait; Les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte ainsi que le besoin clinique de la mère et les effets indésirables potentiels sur l'enfant allaité du médicament ou de l'état maternel sous-jacent
- Les nourrissons exposés au médicament doivent être surveillés pour l'agitation irritabilité de mauvaise alimentation et un mauvais poids