Gestion de la douleur: guide visuel de l'épaule gelée

Qu'est-ce que l'épaule gelée?

C'est une douleur et une raideur dans votre épaule qui se produisent lentement. Il peut s'aggraver jusqu'à ce que votre épaule semble «gelée» dans une position. Votre médecin pourrait l'appeler «capsulite adhésive». Bien que cela puisse prendre jusqu'à quelques années pour s'améliorer complètement, il peut s'améliorer bien avant, surtout si vous faites de la physiothérapie pour aider à la récupération.

Causes

Les médecins ne savent pas exactement ce qui en cause, bien que certaines choses vous rendent plus susceptible de l'avoir. Par exemple, cela peut se produire si vous ne pouvez pas très bien bouger votre épaule à cause d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale ou si vous souffrez de diabète qui peut aggraver les symptômes et les faire durer plus longtemps. Problèmes de thyroïde La maladie cardiaque de la maladie de Parkinson et certains médicaments contre le VIH semblent également augmenter vos chances de se faire congeler.

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Ce qui se produit

Un tissu conjonctif fort appelé la capsule de l'épaule entoure l'extrémité de la balle de votre os du haut du bras et la maintient sur la douille. L'épaule congelée fait que ce tissu est plus épais dans les parties (adhérences) et enflammé. Cela peut limiter le fluide «synovial» qui lubrifie normalement la zone et empêche le frottement. Le résultat est la douleur et la raideur. Il y a trois étapes.

Étape 1: Génér

Sur une période de 2 à 9 mois, la capsule de l'épaule devient de plus en plus enflammée. Cela augmente la douleur et la raideur et commence à limiter votre amplitude de mouvement (comment vous pouvez utiliser l'articulation). Et ces symptômes s'aggravent souvent la nuit.

Étape 2: gelée

Comme vous l'avez peut-être deviné, c'est lorsque votre épaule est la plus rigide et la plus difficile à déplacer. Il dure généralement quelque part entre 4 mois et un an. La douleur commence souvent à s'améliorer à ce stade. Mais votre amplitude de mouvement peut être si limitée que vous avez du mal à faire des choses de base comme manger la robe et aller aux toilettes.

Étape 3: décongélation

Votre douleur à l'épaule devrait continuer à faciliter cette étape et maintenant vous commencez également à retrouver une partie de votre amplitude de mouvement. Cela se produit lentement de 6 mois à 2 ans. Dans certains cas, vous pouvez récupérer tout ou presque toute votre force et votre mobilité.

Qui l'obtient?

C'est plus courant si vous êtes dans la cinquantaine ou la soixantaine et que c'est rare pour toute personne de moins de 40 ans. Les femmes l'obtiennent plus que les hommes. Et si vous obtenez des épaules congelées d'un côté de votre corps, vous êtes jusqu'à 30% plus susceptible de le faire de l'autre côté.

Examen physique

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes de blessures et d'antécédents médicaux. Ensuite, elle vérifiera votre épaule. Elle le déplacera elle-même pour voir où commencent la douleur et la raideur. Ceci est votre amplitude de mouvement passive. Ensuite, elle vous demandera de le déplacer vous-même. C'est votre amplitude de mouvement active. À la limite, cela peut avoir l'impression que votre bras est coincé. Si vous avez une épaule congelée, votre amplitude de mouvement passive et active sera inférieure à la normale.

Tests

Un «test d'injection» peut aider à réduire la cause de vos symptômes. Votre médecin vous donne une chance dans votre bras qui émousse la douleur. Avec la plupart des problèmes d'épaule, cela vous donne une plus grande amplitude de mouvement, mais cela ne le changera pas beaucoup si vous avez des épaules congelées. Les médecins n'utilisent généralement que des tests d'imagerie comme les échographies des rayons X et les IRM pour exclure d'autres conditions.

Exercices

Une fois que votre douleur à l'épaule congelée commence à soulager votre médecin pourrait suggérer des exercices de bras. Un physiothérapeute peut vous donner des mouvements pour faire les devoirs. Faites les choses en douceur au début. Si vous «poussez la douleur», vous pourriez aggraver les choses. Vous commencerez probablement par des exercices de gamme de mouvement pendant quelques mois. Après vous vous sentir mieux, vous pouvez commencer en toute sécurité à renforcer la force.

Médecine

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'aspirine ibuprofène et le naproxène peuvent freiner la douleur et l'enflure. Des médicaments plus puissants appelés stéroïdes sont parfois injectés directement dans l'articulation. Mais il peut être difficile de les amener au bon endroit et même ceux-ci ne feront que soulager temporaire vos symptômes.

Hydrodilatation

Votre médecin pourrait suggérer cette méthode si la physiothérapie et les médicaments n'ont pas aidé. Le médecin utilisera des photos de l'intérieur de votre corps pour guider un plan de liquide dans votre articulation de l'épaule. L'objectif est d'étirer la capsule conjointe et de vous donner une meilleure amplitude de mouvement.

Chirurgie

Votre médecin peut suggérer cela généralement dans le stade gelé si rien d'autre ne fonctionne. Il existe deux méthodes parfois utilisées ensemble. La première est la manipulation pendant que vous dormez par anesthésie générale. Le chirurgien déplace l'articulation jusqu'à ce qu'elle s'étend ou même déchire le tissu. La deuxième méthode appelée arthroscopie coupe directement le tissu affecté. Votre chirurgien fonctionne à travers de petites coupes dans votre peau à l'aide d'outils spéciaux.

Récupération

L'épaule gelée s'améliore pour beaucoup de gens dans un délai d'un an s'ils font de la physiothérapie et utilisent des médicaments contre la douleur et des photos de stéroïdes si nécessaire. Même sans ces méthodes, la plupart des gens s'améliorent dans quelques années, mais si vous souffrez de diabète, il peut être plus difficile de récupérer. La chirurgie fonctionne assez bien tant que vous vous en tenez à votre physiothérapie par la suite pour reconstruire et maintenir votre force et votre mobilité.

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Sources:

Images fournies par:

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Références:

• American Academy of Orthopedic Surgeons: «épaule gelée».
• Cleveland Clinic: «épaule gelée».
• Uptodate: «Éducation des patients: épaule surgelée (au-delà des bases)».

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