Paroxétine

• Usages
  • Qu'est-ce que la paroxétine et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de la paroxétine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la paroxétine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la paroxétine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour la paroxétine?

Qu'est-ce que la paroxétine et comment ça marche?

La paroxétine est utilisée pour traiter la panique de dépression attaque les troubles anxieux et une forme sévère de syndrome prémenstruel (trouble dysphorique prémenstruel). Il fonctionne en aidant à restaurer l'équilibre d'une certaine substance naturelle (sérotonine) dans le cerveau.

La paroxétine est connue comme un inhibiteur sélectif de recapture de sérotonine (ISRS). Ce médicament peut améliorer l'appétit de votre sommeil et votre niveau d'énergie et peut aider à restaurer votre intérêt pour la vie quotidienne. Cela peut réduire l'anxiété de la peur des pensées indésirables et le nombre d'attaques de panique. La paroxétine peut réduire les symptômes prémenstruels tels que l'irritabilité a augmenté l'appétit et la dépression.

La paroxétine peut également être utilisée pour traiter d'autres troubles mentaux / de l'humeur (tels que le trouble obsessionnel-compulsif -OCD Trouble de stress post-traumatique). Il peut également être utilisé pour traiter les bouffées de chaleur qui se produisent avec la ménopause.

La paroxétine est disponible sous les différents noms de marque suivants: Paxil Brisdelle Paxil CR et Pexeva.

Quelles sont les dosages de la paroxétine?

Dosages of Paroxetine :

Formes et forces posologiques adultes

Comprimé

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg

Capsule

• 7,5 mg

Comprimé extended-release

• 12,5 mg
• 25 mg
• 37,5 mg

Suspension orale

• 10 mg/5mL

Dosage Considerations – Should be Given as Follows :

Dépression

• Conventionnel: 20 mg par voie orale une fois / jour initialement; peut augmenter de 10 mg / jour une fois par semaine pour ne pas dépasser 50 mg / jour
• Paxil CR: 25 mg oralement une fois / jour initialement; peut augmenter de 12,5 mg / jour une fois par semaine pour ne pas dépasser 62,5 mg / jour

Trouble obsessionnel compulsif

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly not to exceed 60 mg/day

Trouble panique

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• 10 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly (target dose 40 mg/day) not to exceed 60 mg/day OR
• Paxil CR: 12,5 mg par voie orale une fois / jour augmentation initiale de 12,5 mg une fois par semaine pour ne pas dépasser 75 mg / jour

Phobie sociale

• 20 mg orally once/day OR
• Paxil CR: 12,5 mg oralement une fois / jour initialement; peut augmenter de 12,5 mg une fois par semaine pour ne pas dépasser 37,5 mg / jour

Trouble anxieux généralisé

• 20 mg orally once/day initially may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Trouble de stress post-traumatique

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Trouble dysphorique prémenstruel

• Paxil CR: 12,5 mg oralement une fois / jour initialement; peut augmenter à des intervalles d'une semaine pour ne pas dépasser 25 mg / jour

Symptômes vasomotrices ménopausées

• Brisdelle: indiqué pour traiter les symptômes vasomotrices modérés à sévères associés à la ménopause
• Brisdelle: 7,5 mg par voie orale au coucher
• Paxil CR (hors AMME): 12,5-25 mg par voie orale une fois / jour

Considérations de dosage

• Pédiatrique: sécurité et efficacité non établies
• Gériatrique: la prudence doit être utilisée chez les personnes âgées car la paroxétine est la plus sédative et l'anticholinergique des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine
• Les personnes âgées sont sujettes à l'hyponatrémie induite par SSRI / SNRI; surveiller de près

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la paroxétine?

Les effets secondaires courants de la paroxétine comprennent:

• Nausée
• Insomnie
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Faiblesse ou manque d'énergie
• Constipation
• Diarrhée
• Vertiges
• Trouble de l'éjaculation
• Tremblement
• Anxiété
• Vision floue
• Diminution de l'appétit
• Impuissance
• Nervosité
• Engourdissement et picotements
• Manie (légère)

Les autres effets secondaires de la paroxétine comprennent (basé sur une dose de 40 mg):

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Fréquence cardiaque rapide
• Balançoires d'humeur
• Démangeaison
• Prise de poids
• Douleurs articulaires
• Sonner dans les oreilles
• Sensation de rotation (vertige)
• Glaucome d'angle

Les effets secondaires graves de la paroxétine comprennent:

• Aggraver la dépression
• Manie (rare)
• Syndrome de Seroton
• Pensées suicidaires (rares)
• Suicide (rare)
• Croissance (rare)
• Nécrolyse épidermique toxique
• Hyponatrémie (rare)
• Saignement anormal (rare)
• Hépatite aiguë (rare)
• Syndrome de Stevens-Johnson

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec la paroxétine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

Les interactions graves de la paroxétine comprennent:

• éliger
• isocarboxazid
• phenelzine
• pimozide
• procarbazine
• sélégiline
• thioridazine
• tranylcypromine

La paroxétine a de graves interactions avec au moins 96 médicaments différents.

La paroxétine a des interactions modérées avec au moins 175 médicaments différents.

La paroxétine a des interactions légères avec au moins 40 médicaments différents.

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour la paroxétine?

Avertissements

• Dans les études à court terme, les antidépresseurs ont augmenté le risque de pensée suicidaire et de comportement chez les enfants adolescents et jeunes adultes (moins de 24 ans), prenant des antidépresseurs pour les troubles dépressifs majeurs et d'autres maladies psychiatriques.
• Cette augmentation n'a pas été observée chez les patients âgés de plus de 24 ans; Une légère diminution de la pensée suicidaire a été observée chez les adultes de plus de 65 ans.
• Chez les enfants et les jeunes adultes, les risques doivent être pesés avec les avantages de prendre des antidépresseurs.
• Les patients doivent être surveillés de près pour les changements dans le comportement de l'aggravation clinique et des tendances suicidaires; Cela devrait être fait pendant les 1 à 2 mois initiaux de traitement et les ajustements posologiques.
• La famille du patient doit communiquer des changements brusques de comportement auprès du fournisseur de soins de santé.
• L'aggravation du comportement et des tendances suicidaires qui ne font pas partie des symptômes présentes peuvent nécessiter l'arrêt de la thérapie.
• Ce médicament n'est pas approuvé pour une utilisation chez les patients pédiatriques.
• Ce médicament contient de la paroxétine. Ne prenez pas Paxil Brisdelle Paxil CR ou PEXEVA si vous êtes allergique à la paroxétine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité
• Pimozide concomitant
• Co-administration avec des médicaments sérotoninergiques
  • L'utilisation concomitante ou dans les 14 jours suivant les MAOI augmente le risque de syndrome de la sérotonine
  • Les réactions à l'administration concomitante avec les MAOI incluent la diaphorèse du myoclonie des tremblements nausées vomissements Vomissements de rizage d'hyperthermie avec des caractéristiques ressemblant à des fluctuations rapides de syndrome malin neuroleptique avec une instabilité autonome avec des éventuelles fluctuations de signes vitaux et des changements de statut mental qui incluent une agitation extrême pour le delium et le coma et le coma
  • Le démarrage de la paroxétine chez un patient traité avec du linezolide ou du bleu de méthylène IV est contre-indiqué en raison d'un risque accru de syndrome de sérotonine
  • Si le bleu de méthylène linézolide ou IV doit être administré, arrêtez immédiatement l'ISRS et surveillez la toxicité du SNC; peut reprendre 24 heures après la dernière dose de bleu linézolide ou de méthylène ou après 2 semaines de surveillance (5 semaines pour la fluoxétine) selon la première éventualité

Effets de l'abus de drogues

• Aucun

Effets à court terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la paroxétine?

Effets à long terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la paroxétine?

Avertissement

• L'aggravation clinique et les idées suicidaires peuvent survenir malgré les médicaments chez les adolescents et les jeunes adultes (18-24 ans)
• Faire preuve de prudence chez les patients trouble bipolaire Histoire des troubles de la crise de la pensée / comportement suicidaire
• Syndrome de sérotonine potentiellement mortel signalé avec les SNRI et les ISRS seuls; également avec une utilisation concomitante d'autres médicaments sérotoninergiques (y compris les antidépresseurs tricycliques tripycliques fentanyl lithium tramadol tramadol buspirone amphetamines et sort de St.John)
• Risque de madriase; peut déclencher une attaque de fermeture d'angle chez les patients atteints de glaucome d'angle-clôture avec des angles anatomiquement étroits sans iridectomie brevetée
• Des preuves contradictoires concernant l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et un risque accru d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
• Risque de complications telles que les difficultés d'alimentation de l'irritabilité et des problèmes respiratoires signalés chez les nouveau-nés exposés aux SNRI / SSRI à la fin du troisième trimestre
• Risque de défauts cardiovasculaires chez les nourrissons dont les mères ont pris des médicaments pendant la grossesse précoce
• Se retirer progressivement
• Utilisez une dose de départ plus faible dans une déficience rénale (CRCL moins de 30 ml / min) ou une déficience hépatique sévère
• Augmente le risque d'hyponatrémie et d'altération des fonctions cognitives et motrices chez les personnes âgées
• Peut provoquer ou exacerber le dysfonctionnement sexuel
• Incapacité à rester encore due à des sentiments d'agitation ou d'agitation signalés; peut se produire dans les premières semaines de thérapie
• Peut nuire à l'agrégation plaquettaire, en particulier lorsqu'elle est utilisée en combinaison avec de l'aspirine ou des AINS; Augmente le risque de saignement chez les patients prenant des anticoagulants / antiplatelets concomitants
• Des études épidémiologiques sur le risque de fracture osseuse après une exposition à certains antidépresseurs, y compris les ISRS, ont signalé une association entre le traitement antidépresseur et les fractures; Il y a plusieurs causes possibles pour cette observation et on ne sait pas dans quelle mesure le risque de fracture est directement attribuable au traitement ISRS
• Fractures osseuses rapportées d'être associées à une utilisation d'antidépresseurs
• Considérez le risque de syndrome de la sérotonine s'il est administré en concomitance avec d'autres médicaments sérotoninergiques, notamment les antidépresseurs tricycliques tripycliques Fentanyl Lithium tramadol tramadol buspirone amphétamines et le mèche de St.John

Grossesse et lactation

• Utilisez la paroxétine pendant la grossesse dans les urgences potentiellement mortelles lorsqu'aucun médicament plus sûr n'est disponible. Il existe des preuves positives de risque fœtal humain
• Effets tératogènes: Des études épidémiologiques ont montré que les nourrissons exposés à la paroxétine au cours du premier trimestre de la grossesse ont un risque accru de malformations congénitales, en particulier les malformations cardiovasculaires
• L'utilisation de paroxétine à la fin du troisième trimestre est associée à des complications chez les nouveau-nés et peut nécessiter un soutien respiratoire prolongé et une alimentation par tube
• Une étude de près de 28 000 femmes prenant des ISRS a confirmé 5 malformations congénitales précédemment signalées associées à la paroxétine, y compris des malformations cardiaques anencalie et des défauts de la paroi abdominale (BMJ 2015; 351: H3190)
• Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né:
  • Le risque potentiel d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN) lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse
  • L'avis initial de la santé publique en 2006 était basé sur une seule étude publiée; depuis lors
  • La FDA a passé en revue les résultats supplémentaires de l'étude et a conclu que, compte tenu des résultats contradictoires de différentes études, il est prématuré de parvenir à toute conclusion sur un lien possible entre l'utilisation des ISRS pendant la grossesse et PPHN
  • Recommandation de la FDA: La FDA conseille aux professionnels de la santé de ne pas modifier leur pratique clinique actuelle de traitement de la dépression pendant la grossesse et de signaler tout événement indésirable au programme de la FDA MedWatch
  • Une méta-analyse de 7 études d'observation a trouvé que l'exposition aux ISRS en tardivement (c'est-à-dire une gestation supérieure à 20 semaines) a plus que doublé le risque de PPHN qui n'a pas pu être expliqué par d'autres étiologies (par exemple malformations congénitales aspiration au méconium) (BMJ 2014; 348: F6932)
  • La paroxétine est excrétée dans le lait maternel; faire preuve de prudence en cas d'allaitement (l'American Association of Pediatrics [AAP] indique que l'effet sur les nourrissons infirmiers est inconnu mais peut être préoccupant)