Clorpres

Description de Clorpres

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ® est une combinaison de chlorhydrate de clonidine (un agent antihypertenseur agissant centralement) et de la chlorthalidone (un diurétique).

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ® est disponible sous forme de comprimés pour l'administration orale en trois forces posologiques: 0,1 mg / 15 mg 0,2 mg / 15 mg et 0,3 mg / 15 mg d'hydrochlorure de clonidine respectivement / chlorthalidone.

Les ingrédients inactifs sont le dioxyde de silicium colloïdal à chlorure d'ammonium Croscarmellose sodium (type A) Stéarate de magnésium Microcristallins de cellulose sodium lauryl sulfate D

Chlorhydrate de clonidine

Le chlorhydrate de clonidine est un dérivé de l'imidazoline et existe en tant que composé mésomrique. Le nom chimique est 2 - [((26-dichlorophényl) imino] monohydrochlorhydrode imidazoline. Voici la formule structurelle formule moléculaire et le poids moléculaire:

Le chlorhydrate de clonidine est une substance cristalline blanche amère sans odor soluble dans l'eau et l'alcool.

Chlorthalidon

Chlorthalidone is a monosulfamyl diuretic that differs chemically from thiazide diuretics in that a double ring system is incoupouated in its structure. It is 2-chlouo-5-(1-hydroxy-3-oxo-1-isoindolinyl) benzenesulfonamide with the following structural foumula molecular foumula and molecular weight:

Chlorthalidone is practically insoluble in water in ether and in chlouofoum; soluble in methanol; slightly soluble in alcohol.

Utilisations pour Clorpres

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ® (chlorhydrate de clonidine USP / chlorthalidone USP) est indiqué dans le traitement de l'hypertension. Ce médicament à combinaison fixe n'est pas indiqué pour le traitement initial de l'hypertension. L'hypertension nécessite une thérapie titrée au patient individuel. Si la combinaison fixe représente la dose, donc déterminé que son utilisation peut être plus pratique dans la gestion des patients. Le traitement de l'hypertension n'est pas statique mais doit être réévalué sous forme de conditions dans chaque mandat du patient.

Pour quoi utilisez-vous la prednisone pour

Dosage pour les clorpres

La posologie doit être déterminée par le titrage individuel. (Voir Indications. )

Chlorthalidone is usually initiated at a dose of 25 mg once daily and may be increased to 50 mg if the response is insufficient after a suitable trial.

Le chlorhydrate de clonidine est généralement initié à une dose de 0,1 mg deux fois par jour. Les patients âgés peuvent bénéficier d'une dose initiale plus faible.

D'autres incréments de 0,1 mg / jour peuvent être effectués si nécessaire jusqu'à ce que la réponse souhaitée soit obtenue. Les doses thérapeutiques les plus couramment utilisées ont varié de 0,2 à 0,6 mg par jour en doses divisées.

One CLORPRES (clonidine hydrochloride and chlorthalidone) ® (clonidine hydrochloride/chlorthalidone) Tablet administered once or twice daily can be used to administer a minimum of 0.1 mg clonidine hydrochloride and 15 mg chlorthalidone to a maximum of 0.6 mg clonidine hydrochloride and 30 mg Chlorthalidone.

Comment fourni

Comprimés Clorpres® (comprimés de chlorhydrate de clonidine et de chlorthalidone) USP sont disponibles:

0,1 mg de chlorhydrate de clonidine USP et 15 mg de chlorthalidone USP

ou

0,2 mg de chlorhydrate de clonidine USP et 15 mg de chlorthalidone USP

ou

0,3 mg de chlorhydrate de clonidine USP et 15 mg de chlorthalidone USP

Le produit de 0,1 mg / 15 mg est une tablette à note de rond jaune débossée avec M1. Ils sont disponibles comme suit:

NDC 62794-001-01
bouteilles de 100 comprimés

Le produit de 0,2 mg / 15 mg est une tablette à note de rond jaune débossée avec M27. Ils sont disponibles comme suit:

NDC 62794-027-01
bouteilles de 100 comprimés

Le produit de 0,3 mg / 15 mg est une tablette à note de rond jaune débossée avec M72. Ils sont disponibles comme suit:

NDC 62794-072-01
bouteilles de 100 comprimés

Dispenser dans un récipient serré résistant à la lumière telle que définie dans l'USP à l'aide d'une fermeture résistante à l'enfant.

Gardez cela et tous les médicaments hors de portée des enfants.

Stocker à 20 ° à 25 ° C (68 ° à 77 ° F). [Voir USP pour la température ambiante contrôlée.]

Évitez une humidité excessive.

Bertek Pharmaceuticals Inc. Morgantownwv 26505. Révisé en février 2008

Effets secondaires fou Cloupres

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ® est généralement bien toléré. La plupart des effets indésirables sont légers et ont tendance à diminuer avec une thérapie continue. Les plus fréquents (qui semblent être liés à la dose) sont la bouche sèche survenant chez environ 40 des 100 patients; somnolence d'environ 33 en 100; étourdissements d'environ 16 sur 100; constipation et sédation chacune environ 10 sur 100. En plus des réactions énumérées au-dessus de certaines expériences indésirables moins fréquentes qui sont présentées ci-dessous ont également été signalées

Chez les patients recevant les médicaments composants de Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ®, mais dans de nombreux cas, les patients recevaient des médicaments concomitants et une relation causale n'a pas été établie:

Chlorhydrate de clonidine

Gastro-intestinal: Nausées et vomissements d'environ 5 patients sur 100; anorexie et malaise environ 1 sur 100; Des anomalies transitoires légères dans la fonction hépatique testent environ 1 sur 100; Des rapports rares d'hépatite; la parotite rarement.

Métabolique: Une prise de poids d'environ 1 patient sur 100; gynécomastie environ 1 élévation transitoire sur 1000 de la glycémie ou de la créatine sérique phosphokinase rarement.

Combien de ginkgo biloba

Système nerveux central: Nervosité et agitation d'environ 3 patients sur 100; dépression mentale d'environ 1 sur 100; Maux de tête d'environ 1 sur 100; L'insomnie environ 5 sur 1000. Des rêves vifs ou des cauchemars d'autres changements de comportement des hallucinations visuelles et auditives de l'anxiété et du délire ont été rapportées.

Cardiovasculaire: Symptômes orthostatiques d'environ 3 patients sur 100; Palpitations et tachycardie et bradycardie chacune environ 5 sur 1000. Phénomène de Raynaud insuffisance cardiaque congestive et les anomalies électrocardiographiques, c'est-à-dire que les troubles de la conduction et les arythmies ont été rapportés rarement. De rares cas de bradycardie sinusale et de bloc auriculo-ventriculaire ont été signalés à la fois avec et sans l'utilisation de digitalis concomitants.

Dermatologique: Éruption cutanée environ 1 patient sur 100; prurit d'environ 7 sur 1000; Hives œdème angioneurotique et urticaire environ 5 sur 1000 alopécie environ 2 sur 1000.

Génito-urinaire: Diminution de l'activité sexuelle impuissance et la perte de libido d'environ 3 patients sur 100; Nocturia environ 1 sur 100; difficulté en miction d'environ 2 sur 1000; Rétention urinaire d'environ 1 sur 1000.

Autre: Faiblesse d'environ 10 patients sur 100; fatigue environ 4 sur 100; syndrome d'arrêt d'environ 1 sur 100; Des douleurs musculaires ou des articulations d'environ 6 sur 1000 et des crampes des membres inférieurs d'environ 3 sur 1000. La combustion de la sécheresse des yeux a brouillé la sécheresse de la vision de la paille de la muqueuse nasale, le test des coombes faiblement positifs a augmenté, une sensibilité accrue à l'alcool et à la fièvre a été signalée.

Chlorthalidone

Gastro-intestinal: Anorexie irritation gastrique nausées vomissements jaunisse (Ictère cholestatique intrahépatique) Pancréatite.

Système nerveux central: Étourdissements vertiges patestheas maux de tête xanthopsia.

Hématologique: Leucopénie Agranulocytisie thrombocytopénie anémie aplasique.

Dermatologique-hypersensibilité: Purpura Photosensibilité des éruptions cutanées L'angiite nécrosante de l'urticaire (vascularite) (vascularite cutanée) du syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique).

Cardiovasculaire: Une hypotension orthostatique peut se produire et peut être aggravée par les barbituriques ou les stupéfiants.

Autres réactions indésirables: Hyperglycémie glycosurie Hyperuricémie Spasme Spasme Faiblesse Impuissance de l'agitation.

Chaque fois que les effets indésirables sont modérés ou sévères, le dosage de la chlorthalidone doit être réduit ou retiré en thérapie.

Interactions médicamenteuses fou Cloupres

Chlorhydrate de clonidine

Si un patient recevant du chlorhydrate de clonidine prend également du tricyclique antidépresseurs L'effet de la clonidine peut être réduit, nécessitant ainsi une augmentation du dosage. Le chlorhydrate de clonidine peut améliorer les effets dépressifs du SNC des barbituriques d'alcool ou d'autres sédatifs. L'amitriptyline en combinaison avec la clonidine améliore la manifestation des lésions cornéennes chez le rat (voir Toxicité oculaire ).

Toxicité oculaire

Dans plusieurs études, le chlorhydrate de clonidine oral a produit une augmentation dose-dépendante de l'incidence et de la gravité de la dégénérescence rétinienne spontanée chez les rats albinos traités pendant six mois ou plus. Des études de distribution des tissus chez les chiens et les singes ont révélé que le chlorhydrate de clonidine était concentré dans la choroïde de l'œil. Compte tenu de la dégénérescence rétinienne observée chez le rat, des examens oculaires ont été réalisés chez 908 patients avant le début du traitement du chlorhydrate de clonidine qui ont ensuite été examinés périodiquement par la suite. Dans 353 de ces 908 patients, des examens ont été effectués pendant des périodes de 24 mois ou plus. À l'exception de la sécheresse des yeux, aucune découverte ophtalmologique anormale liée au médicament n'a été enregistrée et le chlorhydrate de clonidine n'a pas modifié la fonction rétinienne comme le montrent des tests spécialisés tels que l'électroretinogramme et la éblouissement maculaire.

Chez le rat, le chlorhydrate de clonidine en combinaison avec des lésions cornéennes a produite l'amitriptyline dans les 5 jours.

Chlorthalidone

Chlorthalidone may add to ou potentiate the action of other antihypertensive drugs. Insulin requirements in diabetic patients may be increased decreased ou unchanged. Higher dosage of oual hypoglycemic agents may be required. Chlorthalidone and related drugs may increase the responsiveness to tubocurarine. Chlorthalidone and related drugs may decrease arterial responsiveness to nouepinephrine. This diminution is not sufficient to preclude effectiveness of the pressou agent fou therapeutic use. Lithium renal clearance is reduced by chlouthalidone increasing the risk of lithium toxicity.

Interactions de test de médicament / de laboratoire

Chlorthalidone and related drugs may decrease serum PBI levels without signs of thyroid disturbance.

Avertissements fou Cloupres

Chlorthalidone should be used with caution in severe renal disease. In patients with renal disease chlouthalidone ou related drugs may precipitate azotemia. Cumulative effects of the drug may develop in patients with impaired renal function. Chlorthalidone should be used with caution in patients with impaired hepatic function ou progressive liver disease because minou alterations of fluid and electrolyte balance may precipitate hepatic coma.

Des réactions de sensibilité peuvent se produire chez les patients ayant des antécédents allergie ou bronchial asthma.

Pill manqué par norgentimate et éthinyle estradiol

La possibilité d'exacerbation ou d'activation du lupus érythémateux systémique a été signalée avec des diurétiques thiazide qui sont structurellement liés à la chlorthalidone. Cependant, le lupus érythémateux systémique n'a pas été signalé après l'administration de Chlorthalidone.

Précautions fou Cloupres

Chlorhydrate de clonidine

Général

Chez les patients qui ont développé une sensibilisation aux contacts localisés à la substitution transdermique de clonidine du traitement par chlorhydrate de clonidine oral, peuvent être associés au développement d'une éruption cutanée généralisée.

Chez les patients qui développent une réaction allergique à partir de clonidine transdermique qui s'étend au-delà du site de patch local (tel que l'urticaire cutané généralisée ou l'œdème angio-œdème)) La substitution de chlorhydrate de clonidine peut provoquer une réaction similaire.

Comme pour tous les thérapies antihypertensive, le chlorhydrate de la clonidine doit être utilisé avec la prudence chez les patients atteints d'insuffisance coronarienne sévère insuffisance rénale chronique .

Retrait

Les patients doivent être invités à ne pas interrompre la thérapie sans consulter leur médecin. La cessation soudaine du traitement à la clonidine a entraîné des symptômes subjectifs tels que l'agitation de la nervosité et les maux de tête accompagnés ou suivis d'une augmentation rapide de la pression artérielle et élevé catécholamine Les concentrations dans le plasma mais de telles occurrences ont généralement été associées à l'administration antérieure de doses orales élevées (dépassant 1,2 mg / jour) et / ou à la poursuite d'un traitement bêta-bloquant concomitant. De rares cas d'encéphalopathie hypertensive et de mort ont été signalés. Lors de l'arrêt de la thérapie avec le chlorhydrate de clonidine, le médecin devrait réduire progressivement la dose supérieure à 2 à 4 jours pour éviter la symptomatologie du sevrage.

Une augmentation excessive de la pression artérielle après un arrêt de chlorhydrate de clonidine peut être inversée par l'administration de clonidine orale ou par la phentolamine intraveineuse. Si le traitement doit être interrompu chez les patients recevant des bêta-bloquants et la clonidine simultanément des bêta-bloquants doit être interrompu plusieurs jours avant le retrait progressif du chlorhydrate de clonidine.

Utilisation périopératoire

L'administration de chlorhydrate de clonidine doit être poursuivie jusqu'à quatre heures suivant la chirurgie et reprendre dès que possible par la suite. La pression artérielle doit être soigneusement surveillée et les mesures appropriées instituées pour le contrôler si nécessaire.

Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité

Dans une étude d'administration alimentaire de 132 semaines (concentration fixe) chez le chlorhydrate de clonidine, administré à 32 à 46 fois la dose buccale humaine maximale recommandée, n'a pas été associée à des preuves de potentiel cancérogène.

La fertilité des rats mâles ou femelles n'a pas été affectée par les doses de chlorhydrate de clonidine pouvant atteindre 150 mcg / kg ou environ 3 fois la dose orale humaine maximale recommandée (MRDHD). La fertilité des rats femelles semblait cependant être affectée (dans une autre expérience) à des niveaux de dose de 500 à 2000 mcg / kg ou 10 à 40 fois le MRDHD.

Utilisation pendant la grossesse

Effet tératogène

Catégorie de grossesse C

Des études de reproduction réalisées chez le lapin à des doses jusqu'à environ 3 fois la dose humaine quotidienne maximale recommandée (MRDHD) du chlorhydrate de clonidine n'ont révélé aucune preuve de potentiel tératogène ou embryotoxique. Chez le rat cependant, des doses aussi faibles que 1/3, le MRDHD a été associé à une augmentation des résorption dans une étude dans laquelle les barrages ont été traités en continu à partir de 2 mois avant l'accouplement. Des résorption accrue n'étaient pas associées au traitement au même niveau ou à des niveaux de dose plus élevés (jusqu'à 3 fois le MRDHD) lorsque les barrages ont été traités les jours 6 à 15 de gestation. Des résorption accrue ont été observées à des niveaux beaucoup plus élevés (40 fois le MRDHD) chez le rat et les souris traitées 1 à 14 de gestation (la dose la plus faible utilisée dans cette étude était de 500 mcg / kg). Il n'y a cependant pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Étant donné que les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que s'il est clairement nécessaire.

Mères qui allaitent

Comme le chlorhydrate de clonidine est excrété dans la prudence du lait maternel doit être exercé lorsqu'il est administré à une femme d'allaitement.

Usage pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de la population pédiatrique n'ont pas été établies.

Chlorthalidone

Général

L'hypokaliémie et d'autres anomalies d'électrolyte, y compris l'hyponatrémie et l'alcalose hypochlorémique, sont courantes chez les patients recevant de la chlorthalidone. Ces anomalies sont liées à la dose mais peuvent se produire même aux doses les plus basses de la chlorthalidone. Les électrolytes sériques doivent être déterminés avant de commencer le traitement et à intervalles périodiques pendant le traitement. Les déterminations des électrolytes sériques et urinaires sont particulièrement importantes lorsque le patient vomit excessivement ou reçoit des fluides parentéraux. Tous les patients prenant de la chlorthalidone doivent être observés pour les signes cliniques de déséquilibre électrolytique, y compris la sécheresse de la bouche, la faiblesse de la léthargie Drowsineness des douleurs musculaires ou les crampes Hypotension de la fatigue musculaire Oliguria Tachycardie Palpitations et les perturbations gastro-intestinales telles que la nausée et les vomissements. La thérapie par numériques peut exagérer les effets métaboliques de l'hypokaliémie, en particulier en référence à l'activité myocardique.

Tout déficit de chlorure est généralement léger et ne nécessite généralement pas de traitement spécifique, sauf dans des circonstances extraordinaires (comme dans les maladies du foie ou les maladies rénales). Une hyponatrémie dilutionnelle peut se produire chez les patients œdémateux par temps chaud: le traitement approprié est une restriction de l'eau plutôt que l'administration de sel, sauf dans de rares cas où l'hyponatrémie est mortelle. Dans les cas de remplacement réel de sel, un remplacement approprié est la thérapie de choix.

Acide urique

Une hyperuricémie peut se produire ou franc goutte Peut être précipité chez certains patients recevant de la chlorthalidone.

Autre

Des augmentations du glucose sérique peuvent se produire et latente diabète sucré peut se manifester pendant la thérapie chlorthalidone (voir Précautions: chlorthalidone: Interactions médicamenteuses ). Chlorthalidone and related drugs may decrease serum PBI levels without signs of thyroid disturbance.

Tests de laboratoire

La détermination périodique des électrolytes sériques pour détecter un déséquilibre électrolyte possible doit être effectuée à des intervalles appropriés.

Tous les patients recevant de la chlorthalidone doivent être observés pour les signes cliniques de déséquilibre liquide ou électrolytique: à savoir l'alcalose hypochlorémique et l'hypokaliémie hypochlorémique. Les déterminations des électrolytes sériques et urinaires sont particulièrement importantes lorsque le patient vomit excessivement ou reçoit des fluides parentéraux.

Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité

Aucune information n'est disponible.

Utilisation pendant la grossesse

Effet tératogènes

Catégorie de grossesse B

Des études de reproduction ont été réalisées chez le rat et le lapin à des doses jusqu'à 420 fois la dose humaine et n'ont révélé aucune preuve de dommage au fœtus due à la chlorthalidone. Il n'y a cependant pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Étant donné que les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que s'il est clairement nécessaire.

Effets non teratogènes

Les thiazides traversent la barrière placentaire et apparaissent dans le sang du cordon. L'utilisation de la chlorthalidone et des médicaments connexes chez les femmes enceintes exige que les avantages prévus du médicament soient pesés avec des dangers possibles pour le fœtus. Ces dangers comprennent la thrombocytopénie fœtale ou néonatale et éventuellement d'autres effets indésirables qui se sont produits chez l'adulte.

Mères qui allaitent

Les thiazides sont excrétés dans le lait maternel. En raison du potentiel de réactions indésirables graves chez les nourrissons en soins infirmiers de la chlorthalidone, une décision doit être prise de cesser les soins infirmiers ou de cesser le médicament en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.

Usage pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de la population pédiatrique n'ont pas été établies.

Informations sur la surdose pour Clorpres

Chlorhydrate de clonidine

Les signes et symptômes du surdosage du chlorhydrate de clonidine comprennent l'hypotension bradycardie léthargie Irritabilité faiblesse somnolence diminué ou absent des réflexes de miose vomissements et hypoventilation. Avec de grandes surdoses, des défauts de conduction cardiaque réversibles ou des arythmies des crises d'apnée et une hypertension transitoire ont été signalées. Le LD oral ₅₀ de clonidine chez le rat était de 465 mg / kg et chez la souris 206 mg / kg.

Le traitement général du surdosage de chlorhydrate de clonidine peut inclure des fluides intraveineux comme indiqué. La bradycardie peut être traitée avec du sulfate d'atropine intraveineux et une hypotension avec dopamine Perfusion en plus des liquides intraveineux. L'hypertension associée à un surdosage a été traitée avec du furosémide intraveineux ou du diazoxyde ou des agents alpha-bloquants tels que la phentolamine.

Tolazoline Un alpha-bloquant à des doses intraveineuses de 10 mg à des intervalles de 30 minutes peut inverser les effets de la clonidine si d'autres efforts échouent. L'hémodialyse de routine est d'un avantage limité, car un maximum de 5% de la clonidine circulante est retiré.

Chez un patient qui a ingéré 100 mg de clonidine, les taux plasmatiques de clonidine étaient de 60 ng / ml (une heure) 190 ng / ml (NULL,5 heures) 370 ng / ml (deux heures) et 120 ng / ml (NULL,5 et 6,5 heures). Ce patient a développé une hypertension suivie de l'hypotension des hallucinations d'apnée de la Bradycardie semida et des contractions ventriculaires prématurées. Le patient s'est complètement rétabli après un traitement intensif.

Chlorthalidone

Les symptômes de surdosage aigu comprennent les étourdissements de faiblesse des nausées et les perturbations de l'équilibre électrolytique. Le LD oral ₅₀ du médicament chez la souris et le rat est de plus de 25 000 mg / kg de poids corporel. La dose létale minimale (MLD) chez l'homme n'a pas été établie. Il n'y a pas d'antidote spécifique mais un lavage gastrique est recommandé suivi d'un traitement de soutien. Le cas échéant, cela peut inclure la dextrose-saline intraveineuse avec du potassium administré avec prudence.

Contre-indications pour les clorpres

Anurie

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ® est contre-indiqué chez les patients atteints d'hypersensibilité connue à la chlorthalidone ou à d'autres médicaments dérivés du sulfonamide.

Pharmacologie clinique fou Cloupres

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) ®

Clorpres (chlorhydrate de clonidine et chlorthalidone) produit une réponse antihypertensive plus prononcée que ce qui se produit après le chlorhydrate de clonidine ou la chlorthalidone seul à des doses équivalentes.

Chlorhydrate de clonidine

Le chlorhydrate de clonidine agit relativement rapidement. La pression artérielle du patient diminue dans les 30 à 60 minutes après une dose orale, la diminution maximale se produisant dans les 2 à 4 heures. Le niveau de plasma de chlorhydrate de clonidine culmine en environ 3 à 5 heures et la demi-vie plasmatique varie de 12 à 16 heures. La demi-vie augmente jusqu'à 41 heures chez les patients ayant une déficience grave de la fonction rénale. Après l'administration orale, environ 40 à 60% de la dose absorbée est récupérée dans l'urine sous forme de médicament inchangé en 24 heures.

Environ 50% de la dose absorbée est métabolisée dans le foie.

La clonidine stimule les alpha-adrénécepteurs dans le tronc cérébral entraînant une réduction des sorties sympathiques du système nerveux central et une diminution de la résistance périphérique Résistance vasculaire rénale Déchiffre cardiaque et pression artérielle. Le flux sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire restent essentiellement inchangés. Les réflexes posturaux normaux sont intacts et donc les symptômes orthostatiques sont légers et peu fréquents.

Des études aiguës avec du chlorhydrate de clonidine chez l'homme ont démontré une réduction modérée (15 à 20%) de la production cardiaque en position couchée sans changement dans la résistance périphérique; À une inclinaison de 45 °, il y a une réduction plus faible du débit cardiaque et une diminution de la résistance périphérique. Pendant la thérapie à long terme, le débit cardiaque a tendance à revenir aux valeurs de contrôle tandis que la résistance périphérique reste diminuée. Un ralentissement du pouls a été observé chez la plupart des patients ayant reçu une clonidine, mais le médicament ne modifie pas la réponse hémodynamique normale à l'exercice.

Autre studies in patients have provided evidence of a reduction in plasma renin activity and in the excretion of aldosterone and catécholamines but the exact relationship of these pharmacologic actions to the antihypertensive effect has not been fully elucidated.

La clonidine stimule de manière aigu une libération d'hormones de croissance chez les enfants et les adultes, mais ne produit pas d'élévation chronique d'hormone de croissance avec une utilisation à long terme.

La tolérance peut se développer chez certains patients nécessitant une réévaluation du traitement.

Chlorthalidone

Chlorthalidone is a long-acting oual diuretic with antihypertensive activity. Its diuretic action commences a mean of 2.6 hours after dosing and continues fou up to 72 hours. The drug produces diuresis with increased excretion of sodium and chlouide. The diuretic effects of chlouthalidone and the benzothiadiazine (thiazide) diuretics appear to arise from similar mechanisms and the maximal effect of chlouthalidone and the thiazides appears to be similar. The site of action appears to be the distal convoluted tubule of the nephron. The diuretic effects of chlouthalidone lead to decreased extracellular fluid volume plasma volume cardiac output total exchangeable sodium glomerular filtration rate and renal plasma flow. Although the mechanism of action of chlouthalidone and related drugs is not wholly clear sodium and water depletion appear to provide a basis fou its antihypertensive effect. Like the thiazide diuretics chlouthalidone produces dose-related reductions in serum potassium levels elevations in serum uric acid and blood glucose and it can lead to decreased sodium and chlouide levels.

calcium citrate 950 mg de calcium élémentaire

La demi-vie du plasma moyenne de la chlorthalidone est d'environ 40 à 60 heures. Il est éliminé principalement comme un médicament inchangé dans l'urine. Les voies d'élimination non rénaux n'ont pas encore été clarifiées. Dans le sang, environ 75% du médicament est lié aux protéines plasmatiques.

Informations sur les patients pour Clorpres

Chlorhydrate de clonidine

Les patients qui s'engagent dans des activités potentiellement dangereuses telles que les machines opérationnelles ou la conduite doivent être conseillées d'un effet sédatif potentiel de la clonidine. Les patients doivent être mis en garde contre l'interruption du traitement du chlorhydrate de clonidine sans conseils d'un médecin.

Chlorthalidone

Les patients doivent informer leur médecin s'ils ont: 1) une réaction allergique à la chlorthalidone ou à d'autres diurétiques ou souffrant d'asthme 2) maladie rénale 3) maladie du foie 4) goutte 5) Lupus érythémateux érythémateux ou 6) a pris d'autres médicaments tels que la cortisone digitalise au carbonate de lithium ou des médicaments pour les diabètes.

Les patients doivent être avertis de contacter leur médecin s'ils éprouvent l'un des symptômes suivants de la perte de potassium: excès de fatigue soif de somnolence de l'agitation des douleurs musculaires ou des crampes vomissements de nausées ou une augmentation du rythme cardiaque ou du pouls.

Les patients doivent également être avertis que la prise d'alcool peut augmenter les chances d'étourdissements.