Définition du syndrome de détresse respiratoire (RDS)

Syndrome de détresse respiratoire (RDS): Anciennement connu sous le nom de maladie de la membrane hyaline, un syndrome de difficulté respiratoire chez les nouveau-nés causée par une carence en molécule appelée tensioactive.

Le RDS se produit presque toujours chez les nouveau-nés nés avant 37 semaines de gestation. Plus le bébé est prématuré, plus la possibilité de développer des RD. Le RDS est plus susceptible de se produire chez les nouveau-nés des mères diabétiques.

Le surfactant Un mélange de phospholipides et de lipoprotéines est sécrété par les cellules pulmonaires. L'interface d'air-fluide du film d'eau tapissant les alvéoles du poumon (où l'échange d'oxygène et de CO2 se produit) exerce de grandes forces qui provoquent la fermeture des alvéoles si le tensioactif est déficient. La conformité pulmonaire est diminuée et le travail de gonflement des poumons rigides est augmenté. Le nouveau-né prématuré est en outre handicapé car ses côtes sont plus facilement déformées (conformes). Les efforts de respiration entraînent donc des rétractions sternales profondes (alémaux) mais une mauvaise entrée d'air si les côtes sont conformes par rapport aux poumons. Il en résulte une atélectasie diffuse (effondrement des poumons).

Les respirations de grognes laborieuses rapides se développent généralement immédiatement ou en quelques heures après la livraison avec des rétractions au-dessus et au-dessous de l'amontage et un évasion des narines. L'étendue de l'atelectasie (effondrement pulmonaire) et la gravité de l'insuffisance respiratoire aggravent progressivement.

Tous les nourrissons atteints de RDS n'ont pas de signes de détresse respiratoire; Les nouveau-nés de poids à la naissance extrêmement faibles (c'est-à-dire <1000 g) may be unable to initiate respirations at birth because their lungs are so stiff; they may fail to initiate breathing in the delivery room.

L'incidence des RD peut être réduite par l'évaluation de la maturité du poumon fœtal pour déterminer le temps optimal pour la livraison. Lorsqu'un fœtus doit être livré prématurément, donner de la bétaméthasone systématiquement à la mère pendant au moins 24 heures avant la livraison induit la production de surfactant fœtal et réduit généralement le risque de RDS ou diminue sa gravité.

Si des RD sévères non traités peuvent entraîner une défaillance et une mort d'organes multiples. Cependant, si la ventilation du nouveau-né est une production de tensioactif adéquatement soutenue commencera et que RDS se résoudra de 4 ou 5 jours. La récupération est accélérée par le traitement avec un tensioactif pulmonaire.