Suites Diamox

Description des suites diamox

Les suites diamox (capsules à libération prolongée de l'acétazolamide) sont un inhibiteur de l'anhydrase carbonique enzymatique.

Le diamox est une poudre inodore blanche blanche à un blanc légèrement jaunâtre faiblement acide très légèrement soluble dans l'eau et légèrement soluble dans l'alcool. Le nom chimique de Diamox est le n- (5-sulfamoyl-134-thiadiazol-2-yl) acétamide et a la structure chimique suivante:

MW 222.24 ........ C ₄ H ₆ N ₄ 0 ₃ S ₂

Les suites diamox (acétazolamide XR) sont des capsules à libération étendue pour l'administration orale contenant chacune 500 mg d'acétazolamide et les ingrédients inactifs suivants:

Microcristalline Cellulose Sodium Lauryl Sulfate et Talc.

Les ingrédients de la coquille de capsule sont D

Les ingrédients de l'encre empreinte sont D

Utilisations pour les suites diamox

Pour le traitement complémentaire du glaucome secondaire chronique simple (angle ouvert) et en préopératoire dans un glaucome aiguë à angle d'angle où le retard de la chirurgie est souhaité afin de réduire la pression intraoculaire. Le diamox est également indiqué pour la prévention ou l'amélioration des symptômes associés à la maladie aiguë des montagnes malgré l'ascension progressive.

Dosage pour les suites diamox

Glaucome

La posologie recommandée est de 1 capsule (500 mg) deux fois par jour. Habituellement, 1 capsule est administrée le matin et 1 capsule le soir. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose, mais il a généralement été constaté que la dose supérieure à 2 capsules (1 g) ne produit pas un effet accru. La posologie doit être ajustée avec une attention particulière individuelle à la fois à la symptomatologie et à la tension intraoculaire. Dans tous les cas, la supervision continue par un médecin est recommandée.

Dans les cas inhabituels où un contrôle adéquat n'est pas obtenu par l'administration deux fois par jour de suites diamox (acétazolamide XR), le contrôle souhaité peut être établi au moyen de diamox (comprimés ou parentéraux). Utilisez des comprimés ou parentéraux conformément aux programmes de dosage les plus fréquents recommandés pour ces formulaires posologiques tels que 250 mg toutes les quatre heures ou une dose initiale de 500 mg suivie de 250 mg ou 125 mg toutes les quatre heures selon le cas en question.

Mal des montagnes aiguës: La posologie est de 500 mg à 1000 mg par jour en doses divisées à l'aide de comprimés ou de capsules à libération prolongée, le cas échéant. Dans des circonstances d'ascension rapide, comme dans les opérations de sauvetage ou militaires, le niveau de dose plus élevé de 1000 mg est recommandé. Il est préférable d'initier le dosage de 24 à 48 heures avant l'ascension et de continuer pendant 48 heures pendant que à haute altitude ou plus si nécessaire pour contrôler les symptômes.

Comment fourni

Diamox® Sequels® (Capsules à libération étendue en acétazolamide) sont disponibles en 500 mg: capuchon opaque orange et corps opaque orange rempli de pastilles blanches à blanc cassées. Imprimé dans Black Ink Barr 699. Disponible en bouteilles de: 100

L'armure thyroïde est-elle un médicament sur ordonnance

NDC 51285-754-02

Conserver à température ambiante contrôlée de 20 ° à 25 ° C (68 ° à 77 ° F).

DURAME Pharmaceuticals Inc. Filiale de Barrpharmaceuticals Inc. Pomona New York 10970. Révisé novembre 2004. FDA Rev Date: 15/03/2005

Effets secondaires for Diamox Sequels

Corps dans son ensemble: Maux de tête malaise la douleur à la fièvre de la fatigue au site d'injection rinçant le retard de croissance chez les enfants anaphylaxie paralysie flasque.

Digestif: Des perturbations gastro-intestinales telles que les nausées vomissements de la diarrhée.

Hématologique / lymphatique: Dyscrasies sanguines telles que l'anémie aplasique Agranulocytisie Leukopénie thrombocytopénique purpura melena.

Troubles hépato-biliaires: Fonction hépatique anormale cholestatique jaunisse insuffisance hépatique nécrose hépatique fulminante

Métabolique / nutritionnel: Déséquilibre électrolyte d'acidose métabolique, y compris l'hypokaliémie hyponatrémie ostéomalacie avec une perte de thérapie à long terme de la phénytoïne de l'appétit altération hyper / hypoglycémie

Nerveux: Paresthésie de somnolence (y compris l'engourdissement et les picotements des extrémités et du visage) Excitation de dépression Convulsions de confusion d'ataxie étourdissements

Peau: Réactions cutanées allergiques, y compris la photosensibilité de l'urticaire

Sens spéciaux: Troubles entendants Myopie transitoire en acouphine

Urogénital: Cristalluria a augmenté le risque de Néphrolithiase avec thérapie à long terme Hématurie glycosurie Polyurie rénale

Interactions médicamenteuses for Diamox Sequels

Aspirine - Voir Avertissements

Le diamox modifie le métabolisme de la phénytoïne avec une augmentation des taux sériques de phénytoïne. Cela peut augmenter ou améliorer la survenue d'ostéomalacie chez certains patients recevant un traitement par phénytoïne chronique. La prudence est avisée chez les patients recevant une thérapie concomitante chronique. En diminuant l'absorption gastro-intestinale du diamox de la primidone peut diminuer les concentrations sériques de primidone et ses métabolites avec une diminution possible de l'effet anticonvulsivant. La prudence est avisée lors du début de l'arrêt ou de la modification de la dose de diamox chez les patients recevant une primidone.

En raison des effets additifs possibles avec d'autres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, l'utilisation concomitante n'est pas recommandée.

L'acétazolamide peut augmenter les effets d'autres antagonistes de l'acide folique.

L'acétazolamide diminue l'excrétion urinaire de l'amphétamine et peut améliorer l'ampleur et la durée de leur effet.

L'acétazolamide réduit l'excrétion urinaire de la quinidine et peut améliorer son effet. L'acétazolamide peut empêcher l'effet antiseptique urinaire de la méthénamine. L'acétazolamide augmente l'excrétion de lithium et le lithium peut être diminué.

L'acétazolamide et le bicarbonate de sodium utilisés augmentent simultanément le risque de formation de calcul rénal.

L'acétazolamide peut augmenter les niveaux de cyclosporine.

Interactions de test de médicament / de laboratoire

Les sulfonamides peuvent donner des valeurs fausses négatives ou diminuées pour les valeurs de phénolsulfonphthaléine et d'élimination du phénol rouge pour la protéine urinaire non protéine et l'acide urique sérique. L'acétazolamide peut produire un niveau accru de cristaux dans l'urine.

L'acétazolamide interfère avec la méthode de test HPLC pour la théophylline. L'interférence avec le test de théophylline par l'acétazolamide dépend du solvant utilisé dans l'extraction; L'acétazolamide peut ne pas interférer avec d'autres méthodes de test pour la théophylline.

Avertissements for Diamox Sequels

Les décès se sont produits bien que rarement dus à des réactions graves aux sulfonamides, notamment le syndrome toxique de Stevens-Johnson Nécrolyse épidermique toxique nécrose hépatique fulminante anaphylaxie agranulocytose anémie aplasique et autres dyscrasies sanguines. Les sensibilisations peuvent se reproduire lorsqu'un sulfonamide est réadministré, quelle que soit la voie d'administration. Si des signes d'hypersensibilité ou d'autres réactions graves se produisent, arrêtez l'utilisation de ce médicament.

La prudence est avisée pour les patients recevant de l'aspirine à forte dose et de la diamox concomitants comme anorexie tachypnée à l'acidose métabolique et à la mort de la léthargie.

Précautions for Diamox Sequels

Général

L'augmentation de la dose n'augmente pas la diurèse et peut augmenter l'incidence de la somnolence et / ou de la paresthésie. L'augmentation de la dose entraîne souvent une diminution de la diurèse. Dans certaines circonstances, cependant, de très grandes doses ont été données en conjonction avec d'autres diurétiques afin de sécuriser la diurèse en défaillance réfractaire complète.

Tests de laboratoire

Pour surveiller les réactions hématologiques communes à tous les sulfonamides, il est recommandé d'une référence CBC et platelet count be obtained on patients prior to initiating DIAMOX therapy et at regular intervals during therapy. If significant changes occur early discontinuance et institution of appropriate therapy are important. Periodic monitoring of serum electrolytes is recommended.

Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité

Des études à long terme chez les animaux pour évaluer le potentiel cancérigène du diamox n'ont pas été menées. Dans un test de mutagénicité bactérienne, le diamox n'était pas mutagène lorsqu'il était évalué avec et sans activation métabolique.

Le médicament n'a eu aucun effet sur la fertilité lorsqu'il est administré dans le régime alimentaire à des rats mâles et femelles à un apport quotidien jusqu'à 4 fois la dose humaine recommandée de 1000 mg chez un individu de 50 kg.

Grossesse: effets tératogènes: catégorie de grossesse C

Il a été démontré que l'acétazolamide administré par voie orale ou parentérale est tératogène (défauts des membres) chez les hamsters et lapins de rats de souris. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. L'acétazolamide ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus.

Mères qui allaitent

En raison du potentiel de réactions indésirables graves chez les nourrissons infirmiers de Diamox, une décision doit être prise de cesser les soins infirmiers ou de cesser le médicament en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère. L'acétazolamide ne doit être utilisé que par les femmes en soins infirmiers si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour l'enfant.

Usage pédiatrique

La sécurité et l'efficacité des suites diamox (acétazolamide XR) chez les patients pédiatriques de moins de 12 ans n'ont pas été établies. Un retard de croissance a été signalé chez les enfants recevant une thérapie à long terme considérée comme secondaire à l'acide chronique.

Utilisation gériatrique

L'acidose métabolique qui peut être sévère peut se produire chez les personnes âgées avec une fonction rénale réduite.

En général, la sélection de la dose pour un patient âgé doit être prudente qui commence généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction rénale ou cardiaque hépatique et de la maladie concomitante ou une autre thérapie médicamenteuse.

Surdosage Information for Diamox Sequels

Aucun antidote spécifique n'est connu. Le traitement doit être symptomatique et favorable.

On peut s'attendre à ce que le développement d'un déséquilibre électrolytique d'un état acidotique et d'un système nerveux central se produise. Les taux d'électrolytes sériques (en particulier le potassium) et les taux de pH sanguin doivent être surveillés.

Des mesures de soutien sont nécessaires pour restaurer l'équilibre électrolytique et pH. L'état acidotique peut généralement être corrigé par l'administration de bicarbonate.

Malgré sa forte distribution intrarythrocytaire et ses propriétés de liaison aux protéines plasmatiques, le diamox peut être dialysable. Cela peut être particulièrement important dans la gestion du surdosage Diamox lorsqu'il est compliqué par la présence d'une insuffisance rénale.

Contre-indications for Diamox Sequels

Hypersensibilité à l'acétazolamide ou à tout excipiement dans la formulation. Étant donné que l'acétazolamide est une sensibilité croisée dérivée du sulfonamide entre les sulfonamides d'acétazolamide et d'autres dérivés de sulfonamide est possible.

Le traitement par acétazolamide est contre-indiqué dans les situations dans lesquelles les taux sériques de sang de sodium et / ou de potassium sont déprimés en cas de maladie des reins et du foie marquée ou un dysfonctionnement dans une défaillance des glandes suprarénales et dans l'acidose hyperchlorémique. Il est contre-indiqué chez les patients atteints de cirrhose en raison du risque de développement de l'encéphalopathie hépatique.

L'administration à long terme de diamox est contre-indiquée chez les patients atteints d'angle chronique glaucome car il peut permettre une fermeture organique de l'angle pendant que l'aggravation du glaucome est masquée par une pression intraoculaire abaissée.

Pharmacologie clinique for Diamox Sequels

Le diamox est un puissant inhibiteur de l'anhydrase carbonique efficace dans le contrôle de la sécrétion de liquide (par exemple certains types de glaucome) dans le traitement de certains troubles convulsifs (par exemple l'épilepsie) et dans la promotion de la diurèse dans les cas de rétention anormale du liquide (par exemple un orientation cardiaque).

Le diamox n'est pas un diurétique mercuriel. Il s'agit plutôt d'un sulfonamide non bactériostatique possédant une structure chimique et une activité pharmacologique nettement différente des sulfonamides bactériostatiques.

Le diamox est un inhibiteur de l'enzyme qui agit spécifiquement sur l'anhydrase carbonique de l'enzyme qui catalyse la réaction réversible impliquant l'hydratation du dioxyde de carbone et la déshydratation de l'acide carbonique. Dans l'œil, cette action inhibitrice de l'acétazolamide diminue la sécrétion de humour aqueux et results in a drop in intraocular pressure a reaction considered desirable in cases of glaucome et even in certain non-glaucometous conditions. Evidence seems to indicate that DIAMOX has utility as an adjuvant in treatment of certain dysfunctions of the central nervous system (e.g. epilepsy). Inhibition of carbonic anhydrase in this area appears to retard abnormal paroxysmal excessive discharge from central nervous system neurons. The diuretic effect of DIAMOX is due to its action in the kidney on the reversible reaction involving hydration of carbon dioxide et dehydration of carbonic acid. The result is renal loss of HCO3 ion which carries out sodium water et potassium. Alkalinization of the urine et promotion of diuresis are thus affected. Alteration in ammonia metabolism occurs due to increased reabsorption of ammonia by the renal tubules as a result of urinary alkalinization.

Les suites diamox (acétazolamide XR) fournissent une action prolongée pour inhiber la sécrétion d'humour aqueuse pendant 18 à 24 heures après chaque dose tandis que les comprimés n'agissent que de huit à 12 heures. L'effet continu prolongé des suites permet une réduction de la fréquence posologique.

Les concentrations plasmatiques d'acétazolamide culmine de trois à six heures après l'administration de suites diamox (acétazolamide XR) par rapport à une à quatre heures avec des comprimés. La nourriture n'affecte pas la biodisponibilité des suites diamox (acétazolamide XR).

Des essais cliniques contrôlés par placebo ont montré que l'administration prophylactique de diamox à une dose de 250 mg toutes les huit à 12 heures (ou une capsule à libération contrôlée de 500 mg une fois par jour) avant et lors de l'ascension rapide vers l'altitude, des symptômes moins élevés et / ou moins sévères de la maladie de la montagne (AMS) comme la nausée de la nausée de la nausée de la souffrance souffleuse et la fastinivité. La fonction pulmonaire (par exemple, la grande ventilation expirée capacité vitale et l'écoulement de pointe) est plus élevée dans le groupe traité par diamox à la fois chez les sujets atteints d'AMS et de sujets asymptomatiques. Les grimpeurs traités par diamox ont également eu moins de difficulté à dormir.

Informations sur les patients pour les suites diamox

Des effets indésirables communs à tous les dérivés de sulfonamide peuvent survenir: une éruption cutanée de fièvre anaphylaxie (y compris l'érythème multiforme de Steven-Johnson Nécrolyse épidermique toxique) Crystallurie Calculus Bone Marrow dépression thrombocytopénique de purpure et agrano-asémie leukopénia pancytopénia et l'agranlocytosis. La prudence est avisée pour la détection précoce de ces réactions et le médicament doit être interrompu et un traitement approprié institué.

Chez les patients présentant une obstruction pulmonaire ou un emphysème où la ventilation alvéolaire peut être altérée du diamox qui peut précipiter ou aggraver l'acidose doit être utilisée avec prudence. Une ascension progressive est souhaitable pour éviter le mal de montagne aiguë. Si une ascension rapide est entreprise et que diamox est utilisé, il convient de noter qu'une telle utilisation n'éliment pas la nécessité d'une descente rapide en cas de formes sévères de haute mal de l'altitude se produisent, c'est-à-dire un œdème pulmonaire à haute altitude (HAPE) ou un œdème cérébral à haute altitude.

La prudence est avisée pour les patients recevant de l'aspirine à forte dose et de la diamox concomitants comme anorexie tachypnée à l'acidose métabolique et à la mort de la léthargie. Avertissements ).

Des augmentations et des diminutions de la glycémie ont été décrites chez les patients traités par de l'acétazolamide. Cela devrait être pris en considération chez les patients présentant une tolérance au glucose altérée ou diabète sucré .

Le traitement à l'acétazolamide peut provoquer des déséquilibres électrolytiques, notamment l'hyponatrémie et l'hypokaliémie ainsi que l'acidose métabolique. Par conséquent, une surveillance périodique des électrolytes sériques est recommandée. Une prudence particulière est recommandée chez les patients présentant des conditions associées ou prédisposent un patient aux déséquilibres électrolytiques et acides / base tels que les patients présentant une fonction rénale altérée (y compris les patients âgés; voir PRÉCAUTIONS Utilisation gériatrique ) Les patients atteints de diabète sucré et les patients atteints de ventilation alvéolaire altérée.

Certaines réactions indésirables à l'acétazolamide telles que la fatigue de somnolence et la myopie peuvent nuire à la capacité de conduire et de faire fonctionner des machines.