Armure thyroïde

Description de l'armure thyroïde

Armour® Thyroid (tablettes thyroïdiennes USP) * Pour une utilisation orale, une préparation naturelle dérivée des glandes thyroïdiennes porcin et a une forte odeur caractéristique. (T3 liothyronine est environ quatre fois plus puissant que la lévothyroxine T4 sur une microgramme pour microgramme.) Ils fournissent 38 MCG levothyroxine (T4) et 9 mcg liothyronine (T3) par grain de thyroïde. Les ingrédients inactifs sont le stéarate de calcium de dextrose de dextrose à la cellulose de sodium glycolate et à l'opadry blanc.

Utilisations pour la thyroïde d'armure

Armure thyroïde tablets are indicated:

1. Comme remplacement ou thérapie supplémentaire chez les patients souffrant d'hypothyroïdie de toute étiologie, sauf l'hypothyroïdie transitoire pendant la phase de récupération de la thyroïdite subaiguë. Cette catégorie comprend le myxœdème du crétinisme et l'hypothyroïdie ordinaire chez les patients de tout âge (enfants adultes les personnes âgées) ou l'État (y compris la grossesse); hypothyroïdie primaire résultant d'une carence fonctionnelle atrophie primaire absence partielle ou totale de glande thyroïde ou des effets des radiations de chirurgie ou des médicaments avec ou sans présence de goitre; et l'hypothyroïdie secondaire (hypophysaire) ou tertiaire (hypothalamique) (voir Avertissements ).
2. En tant que suppresseurs de TSH hypophysaires dans le traitement ou la prévention de divers types de goitres euthyroïdiens, y compris des nodules thyroïdiens, la thyroïdite iymphocytaire subaiguë ou chronique (Hashimoto) goitre multinodulaire et dans la gestion du cancer de la thyroïde.

Dosage pour l'armure thyroïde

La posologie des hormones thyroïdiennes est déterminée par l'indication et doit dans tous les cas d'être individualisée en fonction de la réponse du patient et des résultats de laboratoire.

Les hormones thyroïdiennes sont données par voie orale. Dans des conditions d'urgence aiguës, la lévothyroxine sodique injectable (T4) peut être donnée par voie intraveineuse lorsque l'administration orale n'est pas faisable ou souhaitable comme dans le traitement du Myxedème coma ou pendant la nutrition parentérale totale. L'administration intramusculaire n'est pas recommandée en raison d'une mauvaise absorption signalée.

Hypothyroïdie

La thérapie est généralement instituée en utilisant de faibles doses avec des incréments qui dépendent de l'état cardiovasculaire du patient. La dose de départ habituelle est de 30 mg d'armure thyroïde avec des incréments de 15 mg toutes les 2 à 3 semaines. Une dose de départ inférieure 15 mg / jour est recommandée chez les patients atteints de myxœdème de longue date, en particulier si une déficience cardiovasculaire est suspectée, auquel cas une extrême prudence est recommandée. L'apparition de l'angine de poitrine est une indication d'une réduction du dosage. La plupart des patients ont besoin de 60 à 120 mg / jour. Le non-respect à des doses de 180 mg suggère un manque de conformité ou de malabsorption. Les doses de maintenance de 60 à 120 mg / jour entraînent généralement des taux de T4 et T3 sériques normaux. Une thérapie adéquate entraîne généralement des niveaux de TSH et de T4 normaux après 2 à 3 semaines de traitement.

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Le réajustement de la dose hormonale thyroïdienne doit être effectué dans les quatre premières semaines de traitement après des évaluations cliniques et de laboratoire appropriées, y compris les taux sériques de T4 lié et libre et TSH.

La liothyronine (T3) peut être utilisée en préférence pour la lévothyroxine (T4) lors des procédures de balayage radio-isotope, car l'induction de l'hypothyroïdie dans ces cas est plus abrupte et peut être de plus courte durée. Il peut également être préféré lorsque l'altération de la conversion périphérique de la lévothyroxine (T4) et de la liothyronine (T3) est suspectée.

COMA MYXEDEMA

Le coma myxedème est généralement précipité chez le patient hypothyroïdien de longue date par des maladies intercurrentes ou des médicaments tels que les sédatifs et les anesthésiques et doit être considéré comme une urgence médicale. La thérapie doit s'adresser à la correction des perturbations électrolytiques et à une éventuelle infection en plus de l'administration d'hormones thyroïdiennes. Les corticostéroïdes doivent être administrés régulièrement. La lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) peuvent être administrées via un tube nasogastrique mais la voie d'administration préférée des deux hormones est intraveineuse. La lévothyroxine sodium (T4) est donnée à une dose de départ de 400 mcg (100 mcg / ml) donné rapidement et est généralement bien tolérée même chez les personnes âgées. Cette dose initiale est suivie de suppléments quotidiens de 100 à 200 mcg étant donné IV. Les niveaux de T4 normaux sont atteints en 24 heures suivis en 3 jours par triple altitude de T3. La thérapie orale avec l'hormone thyroïdienne serait reprise dès que la situation clinique a été stabilisée et que le patient est en mesure de prendre des médicaments oraux.

Cancer de la thyroïde

L'hormone thyroïdienne exogène peut produire une régression des métastases à partir de carcinome folliculaire et papillaire de la thyroïde et est utilisé comme traitement auxiliaire de ces conditions avec de l'iode radioactif. La TSH doit être supprimée à des niveaux faibles ou indétectables. Par conséquent, des quantités plus importantes d'hormone thyroïdienne que celles utilisées pour le traitement de remplacement sont nécessaires. Le carcinome médullaire de la thyroïde ne répond généralement pas à cette thérapie.

Thérapie de suppression de la thyroïde

L'administration de l'hormone thyroïdienne à des doses supérieures à celles produites physiologiquement par la glande entraîne une suppression de la production d'hormone endogène. C'est la base du test de suppression de la thyroïde et est utilisé comme aide au diagnostic de patients présentant des signes d'hyperthyroïdie légère chez lesquels les tests de laboratoire de base semblent normaux ou pour démontrer l'autonomie des glandes thyroïdiennes chez les patients atteints de l'ophtalmopathie de Grave. 131i L'absorption est déterminée avant et après l'administration de l'hormone exogène. Une suppression de 50% ou plus de l'absorption indique un axe thyroïdien normal et exclue ainsi l'autonomie de la glande thyroïde.

Pour les adultes, la dose suppressive habituelle de la lévothyroxine (T4) est de 1,56 mcg / kg de poids corporel par jour donné pendant 7 à 10 jours. Ces doses donnent généralement des taux sériques T4 et T3 normaux et un manque de réponse à la TSH.

Les hormones thyroïdiennes devraient être administrées avec prudence aux patients chez qui il y a une forte suspicion d'autonomie de la glande thyroïde compte tenu du fait que les effets hormonaux exogènes seront additifs à la source endogène.

Dose pédiatrique

La dose pédiatrique devrait suivre les recommandations résumées dans le tableau 1. Chez les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale avec des doses complètes, il faut être institué dès que le diagnostic a été posé.

Tableau 1: L'âge du dos pédiatrique recommandé pour l'hypothyroïdie congénitale

Comment fourni

Armure thyroïde tablets (thyroid tablets USP) sont fournis comme suit: 15 mg (1/4 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0457-01). 30 mg (½ gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0458-01) et des cartons de dose unitaire de 100 ( NDC 0456-0458-63). 60 mg (1 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0459-01) et des cartons de dose unitaire de 100 ( NDC 0456-0459-63). 90 mg (1 ½ gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0460-01). 120 mg (2 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0461-01) et des cartons de dose unitaire de 100 ( NDC 0456-0461-63). 180 mg (3 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0462-01). 240 mg (4 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0463-01). 300 mg (5 gr) sont disponibles en bouteilles de 100 ( NDC 0456-0464-01). Les bouteilles de 100 sont des bouteilles de distribution spéciales avec des fermetures résistantes aux enfants.

Armure thyroïde tablets are evenly colored light tan round tablets with convex surfaces. One side is debossed with a mortar and pestle beneath the letter A on the top and strength code letters on the bottom as defined below

Remarque: (T3 liothyronine est environ quatre fois plus puissant que la lévothyroxine T4 sur une base de microgramme.)

Conserver dans un récipient serré protégé de la lumière et de l'humidité. Stocker entre 15 ° C et 30 ° C (59 ° F et 86 ° F).

* L'armure thyroïde (tablettes thyroïdiennes USP) n'a pas été approuvée par la FDA en tant que nouveau médicament.

Forest Pharmaceuticals Inc. Une filiale de Forest Laboratories Inc. St. Louis MO 63045. Révisé: janvier 2011

Effets secondaires pour la thyroïde d'armure

Les effets indésirables autres que ceux indiquant une hyperthyroïdie en raison d'un surdosage thérapeutique initialement ou pendant la période de maintenance sont rares (voir Sur-ladosage ).

Interactions médicamenteuses pour la thyroïde d'armure

Anticoagulants oraux

Les hormones thyroïdiennes semblent augmenter le catabolisme des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Si des anticoagulants oraux reçoivent également des augmentations compensatoires de la synthèse des facteurs de coagulation sont altérées. Les patients se sont stabilisés sur des anticoagulants oraux qui nécessitent un traitement de remplacement thyroïdien doivent être surveillés de très près lorsque la thyroïde est démarrée. Si un patient est vraiment hypothyroïdien, il est probable qu'une réduction de la dose anticoagulante sera nécessaire. Aucune précaution particulière ne semble nécessaire lorsque le traitement anticoagulant oral est commencé chez un patient déjà stabilisé sur la thérapie de remplacement de la thyroïde d'entretien.

Insuline ou hypoglycémies orales

L'initiation d'un traitement de remplacement thyroïdien peut provoquer une augmentation des exigences hypoglycémiques d'insuline ou orales. Les effets observés sont mal compris et dépendent de divers facteurs tels que la dose et le type de préparations thyroïdiennes et l'état endocrinien du patient. Les patients recevant de l'insuline ou des hypoglycémies oraux doivent être surveillés de près lors de l'initiation d'un traitement de remplacement thyroïdien.

Cholestyramine ou cotestipol

La cholestyramine ou le corostipol se lie à la fois la lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) dans l'intestin altérant ainsi l'absorption de ces hormones thyroïdiennes. In vitro Des études indiquent que la liaison n'est pas facilement supprimée. Par conséquent, quatre à cinq heures devraient s'écouler entre l'administration de cholestyramine ou de corostipol et d'hormones thyroïdiennes.

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Contraceptifs oraux œstrogènes

Les œstrogènes ont tendance à augmenter la globuline de liaison à la thyroxine sérique (TBG). Chez un patient avec une glande thyroïde non fonctionnelle qui reçoit la lévothyroxine gratuite de thérapie thyroïdienne (T4) peut être diminuée lorsque les œstrogènes ont ainsi augmenté, augmentant ainsi les besoins thyroïdiens. Cependant, si la glande thyroïde du patient a une fonction suffisante, la réduction de la lévothyroxine libre (T4) entraînera une augmentation compensatoire de la sortie de la lévothyroxine (T4) par la thyroïde. Par conséquent, les patients sans glande thyroïde fonctionnelle qui sont sous thérapie de remplacement thyroïdienne peuvent avoir besoin d'augmenter leur dose thyroïde si des œstrogènes ou des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes sont donnés.

Interactions de test de médicament / de laboratoire

Les médicaments ou fragments suivants sont connus pour interférer avec les tests de laboratoire effectués chez les patients sous hormonothérapie thyroïdienne: les androgènes corticostéroïdes œstrogènes contraceptifs oraux contenant des préparations contenant de l'iode et les nombreuses préparations contenant des salicylates.

1. Des changements dans la concentration de TBG doivent être pris en considération dans l'interprétation des valeurs de la lévothyroxine (T4) et de la liothyronine (T3). Dans de tels cas, l'hormone non liée (libre) doit être mesurée. Les œstrogènes de la grossesse et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmentent les concentrations de TBG. Le TBG peut également être augmenté pendant l'hépatite infectieuse. Des diminutions des concentrations de TBG sont observées dans l'acromégalie de néphrose et après les androgènes ou la corticothérapie. L'hyper ou l'hypothyroxine de liaison-globulinémies a été décrite. L'incidence de la carence en TBG se rapproche de 1 sur 9000. La liaison de la lévothyroxine par TBPA est inhibée par des salicylates.
2. L'iode médicinal ou alimentaire interfère avec tous en vain Des tests d'absorption de radio-iodine produisant de faibles options qui peuvent ne pas être relatives d'une véritable diminution de la synthèse hormonale.
3. La persistance des preuves cliniques et en laboratoire de l'hypothyroïdie malgré un remplacement de dose adéquat indique soit une mauvaise conformité des patients, une mauvaise absorption de perte excessive fécale ou une inactivité de la préparation. La résistance intracellulaire à l'hormone thyroïdienne est assez rare.

Avertissements for Armure thyroïde

Des médicaments avec une activité hormonale thyroïdienne seuls ou avec d'autres agents thérapeutiques ont été utilisés pour le traitement de l'obésité. Chez les patients euthyroïdiens, les doses dans la gamme des exigences hormonales quotidiennes sont inefficaces pour la réduction du poids. Des doses plus importantes peuvent produire des manifestations de toxicité graves ou même de réalisation, en particulier lorsqu'elles sont données en association avec des amines sympathomimétiques telles que celles utilisées pour leurs effets anorectiques.

L'utilisation d'hormones thyroïdiennes dans la thérapie de l'obésité seule ou combinée avec d'autres médicaments est injustifiée et s'est avérée inefficace. Leur utilisation n'est pas non plus justifiée pour le traitement de l'infertilité masculine ou féminine à moins que cette condition ne soit accompagnée d'une hypothyroïdie.

L'ingrédient actif (thyroïde naturel desséché) dans la thyroïde Armour® (tablettes thyroïdiens USP) est dérivé de glandes thyroïdiennes porcin (cochon) de porcs transformées pour la consommation de nourriture humaine et est produite dans une installation qui gère également les tissus bovins (vache) d'animaux transformés pour la consommation alimentaire humaine. En conséquence, un risque potentiel de contamination des produits par des agents porcines et viraux bovins ou d'autres agents adventieux ne peut être exclu. La forêt n'est au courant d'aucun cas de transmission de la maladie associée à l'utilisation de la thyroïde d'armure.

Précautions for Armure thyroïde

Général

Les hormones thyroïdiennes doivent être utilisées avec une grande prudence dans un certain nombre de circonstances où l'intégrité du système cardiovasculaire, en particulier les artères coronaires, est suspectée. Il s'agit notamment des patients atteints d'angine de poitrine ou des personnes âgées chez qui il y a une plus grande probabilité de maladie cardiaque occulte. Chez ces patients, la thérapie doit être lancée avec de faibles doses, c'est-à-dire une thyroïde d'armure de 15 à 30 mg. Lorsque chez ces patients, un état euthyroïdien ne peut être atteint qu'aux dépens d'une aggravation de la dose hormonale thyroïdienne de la maladie cardiovasculaire doit être réduite.

L'hormonothérapie thyroïdienne chez les patients atteints de diabète sucré concomitant ou de diabète insipide ou d'insuffisance corticale surrénale aggrave l'intensité de leurs symptômes. Des ajustements appropriés des différentes mesures thérapeutiques dirigées contre ces maladies endocriniennes concomitantes sont nécessaires. La thérapie du coma myxedème nécessite une administration simultanée de glucocorticoïdes (voir Posologie et administration ).

Hypothyroïdie decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid-treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Tests de laboratoire

Le traitement des patients atteints d'hormones thyroïdiennes nécessite l'évaluation périodique du statut thyroïdien au moyen de tests de laboratoire appropriés en plus de l'évaluation clinique complète. Le test de suppression de la TSH peut être utilisé pour tester l'efficacité de toute préparation thyroïdienne gardant à l'esprit l'insensibilité relative de l'hypophyse du nourrisson à l'effet de rétroaction négative des hormones thyroïdiennes. Les taux sériques de T4 peuvent être utilisés pour tester l'efficacité de tous les médicaments thyroïdiens sauf T3. Lorsque le sérum total T4 est faible mais que la TSH est normale, un test spécifique pour évaluer les niveaux T4 non liés (gratuits) est justifié. Les mesures spécifiques de T4 et T3 par la liaison des protéines compétitives ou les radio-immuno-essais ne sont pas influencées par les taux sanguins d'iode organique ou inorganique.

Mutagenèse de la carcinogenèse et altération de la fertilité

Une association apparemment apparente entre la thérapie thyroïdienne prolongée et le cancer du sein n'a pas été confirmée et les patients sous thyroïde pour des indications établies ne devraient pas interrompre le traitement. Aucune étude de confirmation à long terme chez les animaux n'a été réalisée pour évaluer la mutagénicité potentielle cancérigène ou une altération de la fertilité chez les hommes ou les femmes.

Catégorie de grossesse A

Les hormones thyroïdiennes ne traversent pas facilement la barrière placentaire. L'expérience clinique à ce jour n'indique aucun effet néfaste sur les fœtus lorsque les hormones thyroïdiennes sont administrées aux femmes enceintes. Sur la base des connaissances actuelles, la thérapie de remplacement thyroïdienne aux femmes hypothyroïdes ne doit pas être interrompue pendant la grossesse.

Mères qui allaitent

Des quantités minimales d'hormones thyroïdiennes sont excrétées dans le lait maternel. La thyroïde n'est pas associée à de graves effets indésirables et n'a pas de potentiel tumorigène connu. Cependant, il faut faire preuve de prudence lorsque la thyroïde est administrée à une femme allaitée.

Usage pédiatrique

Les mères enceintes offrent peu ou pas d'hormones thyroïdiennes au fœtus. L'incidence de l'hypothyroïdie congénitale est relativement élevée (1: 4000) et le fœtus hypothyroïdien ne tirerait aucun avantage des petites quantités d'hormone traversant la barrière placentaire. Les déterminations de routine du T4 sérique et / ou de la TSH sont fortement conseillées chez les nouveau-nés compte tenu des effets délétères de la carence thyroïdienne sur la croissance et le développement.

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Le traitement doit être initié immédiatement après le diagnostic et maintenu à vie à moins que l'hypothyroïdie transitoire ne soit suspectée; Dans ce cas, la thérapie peut être interrompue pendant 2 à 8 semaines après l'âge de 3 ans pour réévaluer la condition. La cessation du traitement est justifiée chez les patients qui ont maintenu une TSH normale au cours de ces 2 à 8 semaines.

Informations sur la surdose pour l'armure thyroïde

Signes et symptômes

Des doses excessives de thyroïde entraînent un état hypermétabolique ressemblant à tous les égards à la condition d'origine endogène. La condition peut être auto-induite.

Traitement de la surdosage

Dosage should be reduced or therapy temporarily discontinued if signs and symptoms of overdosage appear.

Le traitement peut être rétabli à une dose plus faible. Chez les individus normaux, la fonction d'hypothalamique hypothalamique-hypophyroïde est restaurée dans 6 à 8 semaines après la suppression de la thyroïde.

Le traitement du surdosage hormone thyroïdien massif aigu vise à réduire l'absorption gastro-intestinale des médicaments et à contrer les effets centraux et périphériques, principalement ceux d'une activité sympathique accrue. Les vomissements peuvent être induits initialement si une absorption gastro-intestinale supplémentaire peut raisonnablement être évitée et interdire les contre-indications telles que les convulsions du coma ou la perte du réflexe bâillard. Le traitement est symptomatique et favorable. L'oxygène peut être administré et la ventilation maintenue. Les glycosides cardiaques peuvent être indiqués si une insuffisance cardiaque congestive se développe. Les mesures pour contrôler l'hypoglycémie ou la perte de liquide de fièvre doivent être instituées si nécessaire. Les agents antiadrénergiques, en particulier le propranolol, ont été utilisés avantageusement dans le traitement d'une activité sympathique accrue. Le propranolol peut être administré par voie intraveineuse à une dose de 1 à 3 mg sur une période de 10 minutes ou par voie orale de 80 à 160 mg / jour initialement, surtout lorsqu'aucune contre-indication n'existe pour son utilisation.

D'autres mesures d'appoint peuvent inclure l'administration de cholestyramine pour interférer avec l'absorption de la thyroxine et les glucocorticoïdes pour inhiber la conversion de T4 en T3.

Contre-indications pour la thyroïde armure

Les préparations hormonales thyroïdiennes sont généralement contre-indiquées chez les patients atteints de diagnostic mais encore non corrigé une insuffisance corticale surrénale non traitée la thyrotoxicose et une hypersensibilité apparente à l'un de leurs constituants actifs ou étrangers. Il n'y a cependant aucune preuve bien documentée de la littérature de véritables réactions allergiques ou idiosyncratiques à l'hormone thyroïdienne.

Pharmacologie clinique for Armure thyroïde

Les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes sont contrôlées par la thyrotropine (hormone stimulante thyroïdienne) sécrétée par l'hypophyse antérieure. La sécrétion de cette hormone est à son tour contrôlée par un mécanisme de rétroaction effectué par les hormones thyroïdiennes elles-mêmes et par l'hormone libérée de la thyrotropine (TRH) un tripeptide d'origine hypothalamique. La sécrétion d'hormones thyroïdiennes endogènes est supprimée lorsque des hormones thyroïdiennes exogènes sont administrées aux individus euthyroïdiens au-delà de la sécrétion de la glande normale.

Les mécanismes par lesquels les hormones thyroïdiennes exercent leur action physiologique ne sont pas bien comprises. Ces hormones améliorent la consommation d'oxygène par la plupart des tissus du corps augmentent le taux métabolique basal et le métabolisme des lipides et des protéines glucidiques. Ainsi, ils exercent une profonde influence sur chaque système d'organes du corps et sont particulièrement importants dans le développement du système nerveux central.

La glande thyroïde normale contient environ 200 mcg de lévothyroxine (T4) par gramme de glande et 15 mcg de liothyronine (T3) par gramme. Le rapport de ces deux hormones dans la circulation ne représente pas le rapport dans la glande thyroïde, car environ 80% de la liothyronine périphérique (T3) provient de la monodéiodination de la lévothyroxine (T4). La monodéiodination périphérique de la lévothyroxine (T4) en position 5 (anneau intérieur) entraîne également la formation de liothyronine inverse (T3) qui est caloriquement inactive.

Les niveaux de liothyronine (T3) sont faibles dans le fœtus et le nouveau-né dans la vieillesse dans la privation chronique de la cirrhose hépatique du stress chirurgical d'insuffisance rénale et des maladies chroniques représentant ce qu'on a appelé le syndrome de la thyronine T3.

Pharmacocinétique

Des études animales ont montré que la lévothyroxine (T4) n'est que partiellement absorbée du tractus gastro-intestinal. Le degré d'absorption dépend du véhicule utilisé pour son administration et par le caractère du contenu intestinal, la flore intestinale, y compris les protéines plasmatiques et les facteurs alimentaires solubles, se lient tous à la thyroïde et le rendent ainsi indisponible pour la diffusion. Seulement 41% sont absorbés lorsqu'ils sont administrés dans une capsule de gélatine par opposition à une absorption de 74% lorsqu'il est donné avec un porteur d'albumine.

Selon les autres facteurs, l'absorption a varié de 48 à 79% de la dose administrée. Le jeûne augmente l'absorption. Les syndromes de malabsorption ainsi que les facteurs alimentaires (formule de soja des enfants l'utilisation concomitante des résines d'échange anionique telles que la cholestyramine) provoquent une perte fécale excessive. La liothyronine (T3) est presque totalement absorbée à 95% en 4 heures. Les hormones contenues dans les préparations naturelles sont absorbées d'une manière similaire aux hormones synthétiques.

Plus de 99% des hormones circulantes sont liées à des protéines sériques, notamment la préalbumine de la globuline de liaison thyroïdienne (TBG) et l'albumine (TBA), les capacités et les affinités varient pour les hormones. L'affinité plus élevée de la lévothyroxine (T4) pour le TBG et le TBPA par rapport à la liothyronine (T3) explique partiellement les taux sériques plus élevés et la demi-vie plus longue de l'ancienne hormone. Les deux hormones liées aux protéines existent en équilibre inverse avec de minuscules quantités d'hormones libres, cette dernière représentant l'activité métabolique.

La désiodination de la lévothyroxine (T4) se produit dans un certain nombre de sites, notamment des reins hépatiques et d'autres tissus. L'hormone conjuguée sous forme de glucuronide ou de sulfate se trouve dans la bile et l'intestin où elle peut compléter une circulation entérohépatique. Quatre-vingt-cinq pour cent de la lévothyroxine (T4) métabolisés quotidiennement sont déiodinés.

Informations sur les patients pour l'armure thyroïde

Les patients en préparation hormonale thyroïdienne et les parents d'enfants en thérapie thyroïdienne doivent être informés que:

1. La thérapie de remplacement doit être prise essentiellement pour la vie à l'exception des cas d'hypothyroïdie transitoire généralement associés à la thyroïdite et chez les patients recevant un essai thérapeutique du médicament.
2. Ils doivent immédiatement signaler au cours de la thérapie tout signe ou symptôme de toxicité hormonale thyroïdienne, par ex. La douleur thoracique a augmenté les palpitations de la vitesse de pouls excessives de la nervosité de la chaleur de la chaleur ou tout autre événement inhabituel.
3. En cas de diabète sucré concomitant, la dose quotidienne des médicaments antidiabétiques peut nécessiter un réajustement à mesure que le remplacement de l'hormone thyroïdienne est obtenu. Si les médicaments thyroïdiens sont arrêtés, un réajustement à la baisse de la dose d'insuline ou un agent hypoglycémique oral peut être nécessaire pour éviter l'hypoglycémie. En tout temps, une surveillance étroite des niveaux de glucose urinaire est obligatoire chez ces patients.
4. En cas de thérapie anticoagulante orale concomitante, le temps de prothrombine doit être mesuré fréquemment pour déterminer si le dosage des anticoagulants oraux doit être réajusté.
5. Une perte partielle de cheveux peut être ressentie par les enfants au cours des premiers mois de thérapie thyroïdienne, mais il s'agit généralement d'un phénomène transitoire et la récupération ultérieure est généralement la règle.