Définition de MRD

MRD: Preuve minimale de maladie résiduelle pour la présence de résidus malin Cellules même lorsque si peu de cellules cancéreuses sont présentes qu'elles ne peuvent pas être trouvées par des moyens de routine. Tests pour une maladie résiduelle minimale ( MRD ) peut détecter certaines tumeurs précoces. Chez un patient qui a été traité, la détection de MRD indique que le traitement est incomplet. Le MRD peut ainsi distinguer qui a besoin d'une thérapie intensive et potentiellement plus toxique de ceux qui ne le font pas. La prémisse générale sous-jacente MRD est que la connaissance de la MRD peut guider efficacement les soins cliniques et augmenter les taux de guérison.

Il existe un certain nombre de techniques différentes pour détecter la MRD. Parmi ces techniques figurent la cytométrie en flux et la PCR (la réaction en chaîne par polymérase). Ces méthodes de laboratoire permettent la détection de très peu de cellules anormales existant parmi les nombreuses cellules normales qui peuvent être considérablement plus nombreuses que les plus nombreuses.

Cytométrie en flux: un cytomètre en flux Un instrument à base de laser est utilisé dans la détection de MRD pour analyser un échantillon de cellules et compter toutes les cellules malignes présentes dans l'échantillon. L'échantillon cellulaire peut provenir du sang ou moelle . Les cellules sont colorées avec un certain nombre d'anticorps différents spécifiques à différents antigènes connus pour être exprimés par les cellules malignes. Les anticorps ont des étiquettes fluorescentes sur eux pour permettre au cytomètre d'écoulement de les détecter et de compter ainsi les cellules malignes. Cette technologie peut détecter une cellule leucémique parmi 10000 cellules normales ou plus.

PCR: Les tests de MRD en utilisant la réaction en chaîne par polymérase (PCR) peuvent identifier les cellules malignes en fonction de leurs réarrangements chromosomiques caractéristiques. Par exemple, la PCR peut détecter des preuves du chromosome de Philadelphie (PH) qui se trouve chez environ 95% des patients atteints de myélogène chronique leucémie (CML) 2% -10% des enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (tous) et 20% -50% des adultes avec tous. Le pH provient d'une translocation réciproque entre les chromosomes 9 et 22 qui crée un gène chimérique (hybride) appelé BCR-ABL qui provoque la malignité. Par PCR, la transcription de l'ARN chimérique BCR-ABL Messenger peut être détectée. Avec la PCR, il est possible de détecter une cellule PH-positive dans un million de cellules normales.