Diclofénac

• Usages
  • Qu'est-ce que le diclofénac et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages du diclofénac?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du diclofénac?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec le diclofénac?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour le diclofénac?

Qu'est-ce que le diclofénac et comment ça marche?

Le diclofénac est indiqué pour le traitement de la dysménorrhée primaire pour le soulagement de la douleur légère à modérée pour le soulagement des signes et symptômes de l'arthrose pour le soulagement des signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde pour le soulagement des symptômes de la spondylite ankylosante et du soulagement des symptômes de migraine ankylosant.

Le diclofénac a des propriétés antisanflammatoires et antipyrétiques analgésiques.

Diclofenac est disponible sous les différents noms de marque suivants: Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor et Zorvolex.

Quelles sont les dosages du diclofénac?

Dosages of Diclofenac :

Formes de dosage adulte et pédiatrique

Comprimé comme potassium

• 50 mg

Comprimé retardé à libération de sodium

• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Comprimé à libération prolongée

• 100 mg

Capsule (adulte uniquement)

• 18 mg
• 25 mg
• 35 mg

Paquet de poudre pour une solution orale

• 50 mg

Solution pour l'injection IV (adulte uniquement)

• 37,5 mg / ml (Dyloject)

Dosage Considerations – Should be Given as Follows :

Polyarthrite rhumatoïde

Diclofénac potassium:

• 50 mg orally every 8-12 hours

• Diclofénac sodium: 50 mg oralement toutes les 8 heures ou 75 mg par voie orale toutes les 12 heures

• Relière prolongée: 100 mg par voie orale une fois par jour; peut être augmenté à 100 mg oralement toutes les 12 heures

Arthrose

• Diclofénac potassium: 50 mg orally every 8-12 hours
• Diclofénac sodium: 50 mg oralement toutes les 8 heures ou 75 mg par voie orale toutes les 12 heures
• Relière prolongée: 100 mg par voie orale une fois par jour; peut être augmenté à 100 mg oralement toutes les 12 heures
• Zorvolex: 35 mg par voie orale trois fois / jour

Arthrite idiopathique juvénile (hors AMM)

• Sécurité et efficacité non établies; Le médicament a été utilisé en toute sécurité dans un nombre limité d'enfants âgés de 3 à 16 ans avec une polyarthrite rhumatoïde juvénile
• Enfants de moins de 3 ans: la sécurité et l'efficacité non établies
• Enfants de 3 ans et plus: 2-3 mg / kg / jour jusqu'à 4 semaines

Spondylarthrite ankylosante

• Diclofénac sodium: 25 mg par voie orale 4 ou 5 fois par jour
• Diclofénac potassium: 50 mg orally every 12 hours

Dysménorrhée

• Relition immédiate (cataflam): 100 mg oralement une fois puis 50 mg oralement toutes les 8 heures au besoin

Douleur aiguë légère à modérée

• Onglet à libération immédiate (cataflam): 100 mg oralement une fois puis 50 mg oralement toutes les 8 heures au besoin
• Zipsor: 25 mg par voie orale quatre fois / jour au besoin
• Zorvolex: 18 mg ou 35 mg par voie orale trois fois / jour

Douleur (administration IV)

• Indiqué pour la gestion de douleurs légères à modéré et de douleur modérée à sévère seule ou en combinaison avec des analgésiques opioïdes
• Utilisation pour la durée la plus courte conforme aux objectifs de traitement des patients individuels
• 37,5 mg d'injection intraveineuse (IV) infusée plus de 15 secondes toutes les 6 heures au besoin pour ne pas dépasser 150 mg / jour
• Pour réduire le risque de réactions indésirables rénales, les patients doivent être bien hydratés avant l'administration IV

Migraine aiguë

• Solution orale: 50 mg (1 paquet) dans 30 à 60 ml d'eau bien mélangée et ivre immédiatement
• Pas pour la prophylaxie

Considérations de dosage

• Diclofénac potassium: Cambia Cataflam Zipsor
• Diclofénac sodium: voltaren xr

Administration

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• Prenez avec de la nourriture ou 8 à 12 oz d'eau pour éviter les effets indésirables GI
• Zorvolex: Prenez l'estomac vide; La nourriture diminue l'AUC de 11% et la concentration maximale de 60%
• Solution orale: n'utilisez pas de liquides autres que l'eau pour se reconstituer; Les aliments diminuent l'efficacité
• Il peut être combiné avec le misoprostol

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du diclofénac?

Les effets secondaires associés à l'utilisation du diclofénac comprennent les éléments suivants:

• Distension abdominale
• Gaz
• Douleurs ou crampes abdominales
• Constipation
• Diarrhée
• Vertiges
• Indigestion
• Gonflement (œdème)
• Rétention d'eau
• Mal de tête
• Nausée
• Ulcère gastronomique
• Fournir des saignements
• Démangeaison
• Éruption cutanée
• Sonner dans les oreilles
• Hépatite aiguë
• Agranulocytisie
• Asthme
• Anémie aplastique
• Hépatite asymptomatique
• Azote d'urée sanguine (BUN) supérieur à 40 mg / dL (supérieur à 14,3 mmol / L)
• Cholestase
• Hépatite active chronique
• Insuffisance cardiaque congestive (CHF)
• Diminution de l'hémoglobine
• Saignement de nez
• Hépatite fulminante mortelle
• Anémie hémolytique (peut être auto-immune)
• Nécrose hépatocellulaire
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
• Nombre de globules blancs bas (leukopénie)
• Toxicité rénale
• Taches de couleur violette sur la peau
• Créatinine sérique supérieure à 2 mg / dL (supérieure à 177 µmol / L)
• De faibles niveaux de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec le diclofénac?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

Les interactions sévères du diclofénac comprennent:

• Aucun

Les interactions graves du diclofénac comprennent:

• Apixaban
• benazépril
• captopril
• énalapril
• fosinopril
• kétorolac
• kétorolac intranasal
• lisinopril
• méthotrexate
• moexril
• pemetrexed
• Périndopril
• pirfénidone
• quinapril
• ramipril
• tacrolimus
• trandolapril

Le diclofénac a des interactions modérées avec au moins 247 médicaments différents.

Le diclofénac a des interactions légères avec au moins 109 médicaments différents.

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour le diclofénac?

Avertissements

• Risque cardiovasculaire
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent augmenter le risque d'événements thrombotiques cardiovasculaires graves infarctus du myocarde (IM) et d'AVC qui peuvent être mortels
  • Le risque peut augmenter avec la durée d'utilisation
  • Les patients atteints de maladies cardiovasculaires existantes ou de facteurs de risque pour une telle maladie peuvent être plus à risque
  • Les AINS sont contre-indiqués pour la douleur périopératoire dans le cadre de la chirurgie de greffe de pontage coronarien (CABG)

• Gaztrointestinal risk
  • Les AINS augmentent le risque d'événements indésirables GI graves, notamment une ulcération des saignements et une perforation gastrique ou intestinale qui peut être mortelle
  • Des événements indésirables GI peuvent survenir à tout moment pendant l'utilisation et sans symptômes d'avertissement
  • Les patients âgés sont plus à risque d'événements GI graves

Ce médicament contient du diclofénac. Ne prenez pas Cataflam voltaren-xr Dyloject Cambia Zipsor ou Zorvolex si vous êtes allergique au diclofénac ou à tout ingrédients contenus dans ce médicament.

Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• ABSOLUE: Hypersensibilité à l'histoire du diclofénac de traitement de la triade d'aspirine de la douleur périopératoire associée au CABG; Saignement gastro-intestinal actif
• IV: insuffisance rénale modérée à sévère dans la période périopératoire et les patients qui sont à risque d'épuisement en volume
• Les capsules de zipsor sont contre-indiquées chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité aux protéines bovines

Effets de l'abus de drogues

• L'agent est un diurétique puissant qui, s'il est donné en quantités excessives, peut entraîner une diurèse profonde avec de l'eau et de l'électrolyte

Effets à court terme

• Augmentation des niveaux de transaminase signalés dans les 2 mois suivant le traitement; peut se produire à tout moment; Surveillez les niveaux de transaminase à partir périodiquement 4 à 8 semaines après le début de la thérapie
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du diclofénac?

Effets à long terme

• L'administration à long terme d'AINS peut entraîner une nécrose papillaire rénale et une autre blessure rénale; Les patients les plus à risque comprennent les personnes âgées des personnes qui souffrent d'une altération de l'hypovolémie de l'insuffisance cardiaque dysfonctionnement hépatique ou de déplétion du sel et de celles qui prennent des inhibiteurs de l'enzyme de convertissement à l'angiotensine diurétiques ou des bloqueurs-récepteurs de l'angiotensine
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du diclofénac?

Avertissement

Grossesse et lactation

• Faire preuve de prudence chez les patients atteints de bronchospasme cardiaque maladie cardiaque chf porphyrie hypertension rétention du liquide sévère altération rénale fumeur lupus érythémateux
• L'agrégation plaquettaire et l'adhésion peuvent être diminuées; peut prolonger le temps de saignement
• Faire preuve de prudence dans les dyscrasies sanguines ou la dépression de la moelle osseuse; également avec thrombocytopénie agranulocytose et anémie aplasique
• L'administration à long terme d'AINS peut entraîner une nécrose papillaire rénale et une autre blessure rénale; Les patients les plus à risque comprennent les personnes âgées des personnes qui souffrent d'une altération de l'hypovolémie de l'insuffisance cardiaque dysfonctionnement hépatique ou de déplétion du sel et de celles qui prennent des inhibiteurs de l'enzyme de convertissement à l'angiotensine diurétiques ou des bloqueurs-récepteurs de l'angiotensine
• La thérapie peut augmenter le risque d'hyperkaliémie, en particulier chez les diabétiques rénales, l'utilisation âgée et concomitante des agents qui peuvent induire une hyperkaliémie; surveiller de près le potassium
• Peut provoquer des étourdissements de vision floue et des effets neurologiques qui peuvent nuire aux capacités physiques et mentales
• Risque de réactions cutanées graves, notamment le syndrome de Stevens-Johnson et l'entérocolite nécrosante
• Des symptômes urinaires persistants, notamment des douleurs de la vessie et de l'hématurie ou de la cystite de la dysurie, peuvent survenir après un traitement parmi-parothérapie; Arrêter la thérapie avec l'apparition des symptômes et évaluer la cause
• Augmentation des niveaux de transaminase signalés dans les 2 mois suivant le traitement; peut se produire à tout moment; Surveillez les niveaux de transaminase à partir périodiquement 4 à 8 semaines après le début de la thérapie
• Peut augmenter le risque de méningite aseptique (rare), en particulier chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique et de troubles du tissu conjonctif mixte
• Faire preuve de prudence si le patient est déshydraté avant de lancer un traitement; réhydrater le patient avant de lancer une thérapie et surveiller de près la fonction rénale
• Formulaire dosage injectable non recommandé pour une utilisation à long terme
• Différentes formulations ne sont pas bioéquivalentes même si la force des milligrammes est la même; Ne pas échanger des produits
• Retenir au moins 4 à 6 demi-vies avant les procédures chirurgicales ou dentaires
• Risque d'insuffisance cardiaque:
  • Les AINS ont le potentiel de déclencher de l'HF par l'inhibition de la prostaglandine qui conduit à la rétention de sodium et à la rétention d'eau accrue une résistance vasculaire systémique et une réponse émoussée aux diurétiques
  • Les AINS doivent être évités ou retirés dans la mesure du possible
  • Lignes directrices sur l'insuffisance cardiaque AHA / ACC; Circulation. 2016; 134
  • Évitez l'utilisation du diclofénac en fin de grossesse (peut provoquer une fermeture prématurée du canal artériel). Après 30 semaines, la gestation utilise le diclofénac uniquement dans les urgences potentiellement mortelles lorsqu'aucun médicament plus sûr n'est disponible. Il existe des preuves positives de risque fœtal humain
  • Le registre de grossesse de Québec a identifié 4705 femmes qui avaient des avortements spontanés par une gestation de 20 semaines; Chaque cas a été apparié à 10 sujets témoins (n ​​= 47050) qui n'avaient pas eu d'avortements spontanés; L'exposition aux AINS non aspirines pendant la grossesse a été documentée dans environ 7,5% des cas d'avortements spontanés et environ 2,6% des témoins
  • Le diclofénac est excrété dans le lait maternel; il n'est pas recommandé pour une utilisation pendant l'allaitement