Symptômes de diverticulite (diverticulose), régime, traitement

Que sont les diverticules?

Un diverticulum est une poche ou un sac bombée qui peut se former sur des organes internes. Dans ce diaporama, nous discuterons des diverticules coliques qui sont des sacs bombés qui poussent vers l'extérieur sur la paroi du côlon. Le diverticula (pluriel pour «diverticulum») peut se produire n'importe où dans le côlon mais se forment le plus souvent près de l'extrémité du côlon sur le côté gauche (côlon sigmoïde).

Qu'est-ce que la diverticulite?

Si un diverticulum devient enflammé ou infecté ou si la zone autour du diverticulum est gonflée, elle est appelée diverticulite. Si l'inflammation ou l'infection devient suffisamment sévère, le diverticule peut rompre les bactéries réparties du côlon aux tissus environnants provoquant une infection appelée péritonite ou formant une poche d'infection appelée abcès.

Qu'est-ce que la diverticulose?

Lorsqu'un patient a des diverticules (sacs bombés) dans le côlon, cela est appelé diverticulose ou maladie diverticulaire.

Quelle est la fréquence des maladies diverticulaires?

Les maladies diverticulaires sont les plus fréquentes dans les pays industrialisés où les régimes sont plus faibles en fibres et plus élevés en glucides transformés. L'Angleterre américaine et l'Australie ont plus de cas de maladie diverticulaire que de lieux tels que l'Asie ou l'Afrique où les régimes sont plus riches en fibres.

Qui obtient une maladie diverticulaire?

Aux États-Unis, la maladie diverticulaire se trouve chez plus de 50% des personnes de plus de 60 ans. Environ 10% à 25% des personnes atteintes d'une maladie diverticulaire subiront une inflammation d'un diverticulum entraînant une infection (diverticulite).

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Quelles sont les causes de diverticules?

La diverticulite peut avoir plusieurs causes. Des études récentes ont suggéré des causes génétiques et environnementales. Plus traditionnellement, il a été suggéré que les diverticules se forment lorsqu'il y a une pression accrue dans le côlon. Cette pression accrue a plusieurs causes possibles. Les régimes faibles en fibres provoquent des selles dures et du «temps de transit» plus lent (le temps nécessaire pour que les selles passent) à travers la pression croissante. De plus, les contraintes répétées pendant les selles augmentent également la pression. Certains médicaments tels que les «pilules d'eau des médicaments artérielles» (diurétiques) et les analgésiques narcotiques peuvent augmenter la constipation et augmenter la pression dans le côlon. Toutes ces causes de pression accrue peuvent entraîner la formation de diverticules.

Comment le régime alimentaire contribue-t-il à la diverticulose?

Les régimes faibles en fibres font que les selles sont plus difficiles et peuvent entraîner une constipation. La constipation peut provoquer des contraintes répétées pendant les selles et peut augmenter la pression dans le côlon, ce qui peut conduire à la formation de diverticule. Les régimes alimentaires plus élevés en fibres peuvent empêcher la constipation et les contraintes et peuvent diminuer le risque de formation de diverticules.

Quels aliments sont riches en fibres?

Il existe deux types de fibres alimentaires nécessaires pour garder les selles douces et empêcher la constipation. La fibre soluble se dissout dans l'eau et forme une substance douce en forme de gel dans le tube digestif. Les fibres insolubles traversent le tube digestif presque inchangé et peuvent avoir un effet laxatif aidant les selles à passer. Les bonnes sources de fibres comprennent les fruits et légumes des grains entiers et des légumineuses telles que les haricots ou les lentilles.

Quels sont les symptômes les plus courants des maladies diverticulaires?

De nombreuses personnes atteintes de maladie diverticulaire ne présentent aucun symptôme. Environ 20% des personnes touchées ressentiront certains symptômes pouvant inclure des crampes abdominales ballonnements gonflants abdominaux douleurs rectales et la diarrhée.

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Quels sont les symptômes graves et les complications de la diverticulite?

Dans certains cas, les patients peuvent subir des complications graves des maladies diviculaires, notamment:

• Diviculite sévère (infection du diverticulum)
• Une collection de pus dans le bassin (un abcès) en raison de la rupture du diverticulum
• Infection généralisée de la cavité abdominale (péritonite bactérienne)
• Obstruction colique
• Saignement dans le côlon

Qu'est-ce qui provoque des saignements avec une maladie diverticulaire?

Lorsque l'inflammation du diverticulum s'érode dans un vaisseau sanguin à la base du diverticulum (sac), cela peut conduire à des saignements diverticulaires qui peuvent provoquer le passage du sang et des caillots de couleur marron rouge ou marron rouge. Les douleurs abdominales peuvent être présentes ou non. Le saignement peut se produire sur et en éteinte ou dure plusieurs jours en continu. S'il y a une hospitalisation de saignement active peut être nécessaire. Si le saignement est un traitement sévère peut être nécessaire pour arrêter le saignement ou la chirurgie peut être utilisé pour éliminer le diverticule.

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Quand dois-je appeler le médecin?

Consultez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants et que vous avez déjà été diagnostiqué avec une maladie diverticulaire:

• Douleurs abdominales
• Fièvre
• Diarrhée
• Vomissement
• Saignement rectal (même s'il s'arrête seul) - cela peut être un signe de diverticulose diverticulite ou d'autres conditions graves.

Quand dois-je aller aux urgences?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez connu des diverticules ou des épisodes précédents de diverticulite et que vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• Douleurs abdominales sévères
• Fièvre persistante accompagnant les douleurs abdominales
• Vomissements graves
• Constipation persistante avec un gonflement abdominal ou des ballonnements
• Douleur sévère ou autres symptômes que vous avez présentés auparavant pendant un combat avec une diverticulite

Comment la diverticulite est-elle diagnostiquée?

Les diverticules sont diagnostiqués par sigmoïdoscopie ou coloscopie qui sont des portées de caméras utilisées pour regarder à l'intérieur du côlon. Le diverticula peut également être diagnostiqué avec une IRM ou une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin. Parfois, une radiographie barium (lavement baryum) est utilisée. Au cours d'une poussée aiguë de la diverticulite A, une tomodensitométrie peut être utilisée pour diagnostiquer l'étendue de l'infection.

Peu ou pas de symptômes? Quel traitement est le meilleur?

Alors que de nombreuses personnes atteintes de maladie diverticulaire présentent peu de symptômes, un régime riche en fibres et des compléments en fibre sont recommandés pour prévenir la constipation et la formation de diverticules supplémentaires.

Quel est le traitement médical des douleurs abdominales légères dues à une maladie diverticulaire?

Certains médicaments peuvent traiter des symptômes légers tels que les douleurs abdominales dues aux spasmes musculaires. Les médicaments antispasmodiques comprennent:

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• chlordiazépoxyde (librax)
• dicyclomine (bentyle)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropine scopolamine phénobarbitale hyoscyamine (donnatal)
• diphénoxylate et atropine (lomotil)

Dans le passé, les médecins ont conseillé aux patients d'éviter les noix de maïs et les graines qu'ils pensaient être logées dans l'un des diverticules et provoquer des complications; Cependant, il n'y a aucune preuve que ces aliments causent de problèmes. Consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes.

Les antibiotiques sont-ils utilisés dans le traitement de la diverticulite?

Si vous développez une diverticulite (infection) due à des antibiotiques inflammés de diverticule peut être prescrit pour des symptômes légers, notamment:

• ciprofloxacine (cipro)
• levofloxacine (levaquin)
• amoxicilline / acide clavulanique (augmentin)
• métronidazole (Flagyl)
• doxycycline (vibramycine)

Si vous ressentez une attaque aiguë de diverticulite, il peut être conseillé de consommer un régime liquide et des aliments peu en fibres.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire à la diverticulite?

Si la diverticulite ne répond pas à la chirurgie du traitement médical peut être nécessaire. Cela consiste généralement à vider toute collection de PUS et à éliminer chirurgicalement le segment du côlon où se trouvent les diverticules (généralement le côlon sigmoïde). Le diverticule de saignement persistant nécessite un retrait chirurgical. La chirurgie est également nécessaire dans les cas où le diverticule s'érode dans d'autres organes tels que la vessie adjacente (fistule colovésique) provoquant de graves infections d'urine récurrentes et le passage du gaz pendant la miction.

Peut-on prévenir les maladies diverticulaires?

Les diverticules sont permanents une fois formés et ne peuvent être retirés que chirurgicalement. Il n'y a actuellement aucun traitement pour prévenir les maladies diverticulaires. Cependant, les régimes riches en fibres sont recommandés pour augmenter les selles et empêcher la constipation qui réduit la pression dans le côlon et peut aider à empêcher davantage de diverticules de se former ou d'aggraver la condition.

Symptômes de diverticulite (diverticulose) Traitement du régime

Sources:

Images fournies par:

1. Medscape
2. WebMD / Sujet de la santé (diverticulite)
3. Médicinnet
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Références:

• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales: «Maladie diverticulaire.
• Uptodate: «Manifestations cliniques et diagnostic de la diverticulite aiguë chez l'adulte».

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