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Diurétiques, boucle
Tomécrine
Résumé
Qu'est-ce que Edecrin?
Eecrin (acide éthacrynique) est une boucle diurétique (pilule d'eau) utilisée pour traiter la rétention des liquides (œdème) chez les personnes atteintes insuffisance cardiaque congestive maladie du foie ou trouble rénal tel que le syndrome néphrotique.
Quels sont les effets secondaires d'Edecrin?
Tomécrine
- urticaire
- difficulté à respirer
- gonflement de ton visage lèvres langue ou gorge
- perte de poids
- Diarrhée sévère ou aqueuse
- problèmes d'audition
- sentiment de plénitude dans votre oreille
- faiblesse
- crampes musculaires
- engourdissement
- picotements
- étourdissement
- Problèmes de discours
- douleur thoracique
- cracher du sang
- crampes de jambe
- constipation
- battements cardiaques irréguliers
- flotter dans votre poitrine
- accrue soif ou miction
- faiblesse musculaire
- sentiment molle
- mal de tête
- confusion
- discours
- faiblesse
- perte de coordination et
- Se sentir instable
Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus.
Les effets secondaires courants d'Edecrin comprennent:
- vertiges
- étourdissement
- mal de tête
- vision floue
- Douleurs d'estomac ou bouleversé
- perte d'appétit
- faiblesse ou fatigue
- diarrhée ou
- du mal à avaler.
L'utilisation de trop d'édécrine peut entraîner une grave perte d'eau et de minéraux (déshydratation). Dites à votre médecin si vous avez des symptômes de déshydratation improbables mais graves, y compris la perte de confusion d'appétit, des étourdissements sévères s'évanouissent inhabituels bouche sèche Les maux de tête sévères soient les crampes musculaires ou les spasmes des rythmes cardiaques rapides ou irréguliers
Effets secondaires des niveaux élevés de Coumadin
Cherchez des soins médicaux ou appelez le 911 à la fois si vous avez les effets secondaires graves suivants:
- Des symptômes oculaires graves tels que la perte de vision soudaine floue du tunnel de vision de la vision de la vision des yeux ou de l'enflure ou de voir des halos autour des lumières;
- Symptômes cardiaques graves tels que les battements cardiaques rapides ou battants; flotter dans votre poitrine; essoufflement; et des étourdissements soudains étourdisseurs ou s'évanouissant;
- Maux de tête sévères Confusion Slurred Speech Bras ou Ligne Proulitude Trouble de la merde Perte de coordination Sentiment des muscles très rigides très rigides Fièvre élevée Propice ou des tremblements.
Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.
Dosage pour Edecrin
La plus petite dose d'Edecrin doit être donnée pour produire une perte de poids progressive (environ 1 à 2 livres par jour). Le début de la diurèse se produit généralement à 50 à 100 mg pour les adultes. Une fois que la diurèse a été atteinte, la dose peu efficace (généralement de 50 à 200 mg par jour) peut être administrée sur un calendrier posologique continu ou intermittent.
Quelles substances ou suppléments de médicaments interagissent avec Edecririn?
Esecrin peut interagir avec les dilures de digoxine au lithium d'autres stéroïdes diurétiques médicaments contre les médicaments contre les céphalosporines aspirine et autres AINS de salicylates (anti-inflammatoires non stéroïdiens) de la streptomycine ou de la tobramycine.
Edecririn pendant la grossesse ou l'allaitement
Pendant la grossesse, l'edecrin ne doit être utilisé que lorsqu'il est prescrit. On ne sait pas si ce médicament passe dans le lait maternel. Consultez votre médecin avant l'allaitement.
Informations Complémentaires
Notre centre de médicaments à effets secondaires d'Edecrin (acide éthacrynique) offre une vue complète des informations sur les médicaments disponibles sur les effets secondaires potentiels lors de la prise de ce médicament.
Informations sur les médicaments de la FDA
- Description de la drogue
- Indications
- Effets secondaires
- Interactions médicamenteuses
- Avertissements
- Précautions
- Surdosage
- Pharmacologie clinique
- Guide des médicaments
L'éecrine (acide éthacrynique) est un diurétique puissant qui, s'il est donné en quantités excessives, peut entraîner une diurèse profonde avec de l'eau et une déplétion électrolytique. Par conséquent, une supervision médicale soigneuse est requise et le calendrier de dose et de dose doit être ajusté aux besoins du patient individuel (voir Posologie et administration ).
Description d'Edecrin
L'acide éthacrynique est un dérivé de cétone insaturé d'un acide aryloxyace. Il est désigné chimiquement en tant qu'acide acétique [2-dichloro-4- (2-méthylène-1-oxobutyl) et a un poids moléculaire de 303,14. L'acide éthacrynique est une poudre cristalline blanche ou pratiquement blanche très légèrement soluble dans l'eau mais soluble dans la plupart des solvants organiques tels que les alcools chloroforme et benzène. Sa formule empirique est C 13 H 12 CL 2 O 4 Et sa formule structurelle est:
|
Ethacrynate sodium Le sel de sodium de l'acide éthacrynique est soluble dans l'eau à 25 ° C jusqu'à environ 7%. Les solutions du sel de sodium sont relativement stables à environ pH 7 à température ambiante pendant de courtes périodes, mais à mesure que le pH ou la température augmente, les solutions sont moins stables. Le poids moléculaire de l'éthacrynate de sodium est de 325,12. Sa formule empirique est C 13 H 11 CL 2 Ils 4 Et sa formule structurelle est:
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Edecririn est fournie comme 25 mg de comprimés pour une utilisation orale. Les comprimés contiennent les ingrédients inactifs suivants: dioxyde de silicium colloïdal Lactose Magnésium Stearate Starch et Talc. L'éecrine de sodium intraveineuse (éthacrynate sodium) est une poudre lyophilisée stérile et est fournie dans un flacon contenant:
Éthacrynate sodium équivalent à l'acide éthacrynique 50,0 mg
Ingrédient inactif: Mannitol 62,5 mg
Utilisations pour Edecrin
L'éecrine est indiquée pour le traitement de l'œdème lorsqu'un agent avec un plus grand potentiel diurétique que ceux couramment utilisés est nécessaire.
- Traitement de l'œdème associé à la cirrhose congestive d'insuffisance cardiaque du foie et de la maladie rénale, y compris le syndrome néphrotique.
- Gestion à court terme de l'ascite due à l'œdème idiopathique maligne et au lymphœdème.
- Gestion à court terme des patients pédiatriques hospitalisés autres que les nourrissons atteints d'une maladie cardiaque congénitale ou du syndrome néphrotique.
- L'éecrin de sodium intraveineux est indiqué lorsqu'un début rapide de la diurèse est souhaité, par exemple Dans l'œdème pulmonaire aigu ou lorsque l'absorption gastro-intestinale est altérée ou que les médicaments oraux ne sont pas possibles.
Dosage pour Edecrin
La posologie doit être régulée avec soin pour éviter une perte plus rapide ou substantielle de liquide ou d'électrolyte que ce qui est indiqué ou nécessaire. L'ampleur de la diurèse et de la natriurèse dépend en grande partie du degré d'accumulation de liquide présente chez le patient. De même, l'étendue de l'excrétion de potassium est déterminée dans une large mesure par la présence et l'ampleur de l'aldostéronisme.
Usage oral
Edecrin est disponible pour une utilisation orale comme 25 mg de comprimés.
Dosage: initier la diurèse
Chez les adultes
La plus petite dose requise pour produire une perte de poids progressive (environ 1 à 2 livres par jour) est recommandée. Le début de la diurèse se produit généralement à 50 à 100 mg pour les adultes. Une fois que la diurèse a été atteinte, la dose peu efficace (généralement de 50 à 200 mg par jour) peut être administrée sur un calendrier posologique continu ou intermittent. Les ajustements posologiques sont généralement dans des incréments de 25 à 50 mg pour éviter le dérangement de l'excrétion d'eau et d'électrolyte.
Adipex a-t-il de la caféine
Le patient doit être pesé dans des conditions standard avant et pendant l'institution de thérapie diurétique avec ce composé. De petites altérations de la dose devraient effectivement empêcher une réponse diurétique massive. Le calendrier suivant peut être utile pour déterminer la plus petite dose efficace.
Jour 1 - 50 mg une fois par jour après un repas
Jour 2 - 50 mg deux fois par jour après les repas si nécessaire
Jour 3 - 100 mg le matin et 50 à 100 mg après le repas de l'après-midi ou du soir en fonction de la réponse à la dose du matin.
Quelques patients peuvent nécessiter des doses initiales et d'entretien pouvant atteindre 200 mg deux fois par jour. Ces doses plus élevées qui devraient être réalisées progressivement sont le plus souvent nécessaires chez les patients présentant un œdème réfractaire sévère.
Chez les patients pédiatriques
(à l'exclusion des nourrissons voir Contre-indications ): La dose initiale doit être de 25 mg. Des augmentations minutieuses pas à pas de la dose de 25 mg doivent être faites pour obtenir une maintenance efficace.
Thérapie d'entretien
Il est généralement possible de réduire le dosage et la fréquence de l'administration une fois le poids sec.
L'écrine (acide éthacrynique) peut être administrée par intermittence après une diurèse efficace obtenue avec le régime décrit ci-dessus. Le dosage peut être sur un autre horaire quotidien ou des périodes de thérapie diurétique plus prolongées peuvent être entrecoupées de périodes de repos. Un tel calendrier de dosage intermittent permet le temps de correction de tout déséquilibre électrolytique et peut fournir une réponse diurétique plus efficace.
L'effet chlorurétique de cet agent peut donner lieu à la rétention du bicarbonate et d'une alcalose métabolique. Cela peut être corrigé en donnant du chlorure (chlorure d'ammonium ou chlorure d'arginine). Le chlorure d'ammonium ne doit pas être donné aux patients cirrhotiques.
Edecririn a des effets additifs lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres diurétiques. Par exemple, un patient en dose d'entretien d'un diurétique oral peut nécessiter un traitement diurétique intermittent supplémentaire tel qu'un organomomère pour le maintien du poids basal. L'utilisation intermittente d'Edecrin peut éliminer oral peut éliminer le besoin d'injections d'organomercurials. De petites doses d'Eecrin peuvent être ajoutées aux régimes diurétiques existants pour maintenir le poids basal. Ce médicament peut potentialiser l'action des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique avec l'augmentation de la natriurese et de la kaliurèse. Par conséquent, lors de l'ajout d'Edecrin, la dose initiale et les changements de dose doivent être dans des incréments de 25 mg pour éviter l'épuisement des électrolytes. Rarement les patients qui n'ont pas répondu à l'acide éthacrynique ont répondu aux agents établis plus âgés.
Bien que de nombreux patients ne nécessitent pas de potassium supplémentaire, l'utilisation de chlorure de potassium ou d'agents de pair en potassium ou les deux pendant le traitement par edecrin est recommandée en particulier chez les patients cirrhotiques ou néphrotiques et chez les patients recevant des digitalis.
La libéralisation du sel empêche généralement le développement de l'hyponatrémie et de l'hypochlorémie. Pendant le traitement avec le sel d'evecrin peut être libéralisé dans une plus grande mesure qu'avec d'autres diurétiques. Les patients cirrhotiques nécessitent cependant généralement au moins une restriction de sel modérée concomitante avec une thérapie diurétique.
Utilisation intraveineuse
L'éecrine de sodium intraveineuse est pour une utilisation intraveineuse lorsque l'apport oral n'est pas pratique ou dans des conditions urgentes telles que l'œdème pulmonaire aigu.
La dose intraveineuse habituelle pour l'adulte de taille moyenne est de 50 mg ou 0,5 à 1,0 mg par kg de poids corporel. Habituellement, une seule dose a été nécessaire; Parfois, une deuxième dose sur un nouveau site d'injection pour éviter d'éventuelles thrombophlébittis peut être nécessaire. Une seule dose intraveineuse ne dépassant pas 100 mg a été utilisée dans des situations critiques.
Une expérience pédiatrique insuffisante empêche la recommandation de ce groupe d'âge.
Pour reconstituer le matériau sec, ajoutez 50 ml d'injection de dextrose à 5% ou d'injection de chlorure de sodium au flacon. Parfois, quelque 5% de solutions d'injection de dextrose peuvent avoir un pH faible (inférieur à 5). La solution résultante avec un tel diluant peut être brumeuse ou opalescente. L'utilisation intraveineuse d'une telle solution n'est pas recommandée. Inspectez le flacon contenant de l'édécrine de sodium intraveineuse pour les particules et la décoloration avant utilisation.
La solution peut être donnée lentement par le tube d'une perfusion en cours ou par injection intraveineuse directe sur une période de plusieurs minutes. Ne mélangez pas cette solution avec le sang total ou ses dérivés. Jeter la solution reconstituée inutilisée après 24 heures.
Le sodium edécrine ne doit pas être donné par voie sous-cutanée ou par voie intramusculaire en raison de la douleur et de l'irritation locales.
Comment fourni
Tablettes esecrin 25 mg sont des tablettes scores en forme de capsule blanche codées VRX 205 d'un côté et Edecrin de l'autre. Ils sont fournis comme suit:
NDC 25010-215-15 en bouteilles de 100.
L'éecrin de sodium intraveineux est un matériau blanc sec sous forme de bouchon ou en poudre. Il est fourni dans des flacons contenant un éthacrynate de sodium équivalent à 50 mg d'acide éthacrynique.
NDC 25010-210-27
Stockage
Stocker dans un récipient étroitement fermé à 25 ° C (77 ° F); Excursions autorisées à 15 ° à 30 ° C (59 ° à 86 ° F) [voir la température ambiante contrôlée par l'USP].
thé d'hibiscus et l'hypertension artérielle
Fabriqué par: Bausch Health Companies Inc. Steinbach MB R5G 1Z7 Canada. Révisé: août 2020
Effets secondaires for Edecrin
Gastro-intestinal
Anorexie malaise malaise abdominale ou dysphagie de la douleur Nausée Vomit et diarrhée se sont produites. Ceux-ci sont plus fréquents avec des doses importantes ou après un à trois mois de thérapie continue. Quelques patients ont eu un apparition soudaine de diarrhée aqueuse abondante. Arrêtez l'edecrin si la diarrhée est grave et ne la redonne pas. Des saignements gastro-intestinaux se sont produits chez certains patients. Une pancréatite rarement aiguë a été signalée.
Métabolique
Une hyperuricémie réversible et une goutte aiguë ont été signalées. Une hypoglycémie symptomatique aiguë avec des convulsions s'est produite chez deux patients urémiques qui ont reçu des doses supérieures à celles recommandées.
Une hyperglycémie a été signalée. Des tests rarement de la jaunisse et de la fonction hépatique anormale ont été signalés chez des patients gravement malades recevant une thérapie médicamenteuse multiple, notamment Edecrin.
Hématologique
L'agranulocytose ou la neutropénie sévère a été signalée chez quelques patients gravement malades recevant également des agents connus pour produire cet effet. La thrombocytopénie a été signalée rarement. Henoch-Schönlein purpura a été signalé rarement chez les patients atteints de maladies cardiaques rhumatismales recevant une thérapie médicamenteuse multiple, notamment Edecrin.
Sens spéciaux
(voir Avertissements )
La surdité des acouphènes et des vertiges avec un sentiment de plénitude dans les oreilles et une vision floue se sont produites.
Système nerveux central
Confusion de l'appréhension de la fatigue des maux de tête.
Divers
La fièvre cutanée refroidisse l'hématurie.
Le sodium edécrin a parfois provoqué une irritation et une douleur locales après une utilisation intraveineuse.
Pour signaler des réactions indésirables suspectées, contactez Bausch Health US LLC au 1-800- 321-4576 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.
Interactions médicamenteuses for Edecrin
Le lithium ne doit généralement pas être administré avec les diurétiques car ils réduisent sa clairance rénale et ajoutent un risque élevé de toxicité de lithium. Lisez les circulaires pour les préparations de lithium avant d'utiliser une telle thérapie concomitante.
L'éecrine peut augmenter le potentiel ototoxique d'autres médicaments tels que l'aminoglycoside et certains antibiotiques de céphalosporine. Leur utilisation simultanée doit être évitée.
Il a été démontré qu'un certain nombre de médicaments, dont l'acide éthacrynique, déplacent la warfarine de la protéine plasmatique; Une réduction de la dose anticoagulante habituelle peut être nécessaire chez les patients recevant les deux médicaments.
Chez certains patients, l'administration d'un agent anti-inflammatoire non stéroïdal peut réduire les effets diurétiques natriurétiques et antihypertenseurs des diurétiques d'épargne potassium en boucle et de thiazide. Par conséquent, lorsque les agents anti-inflammatoires édécrin et non stéroïdiens sont utilisés concomitamment, le patient doit être observé étroitement pour déterminer si l'effet souhaité du diurétique est obtenu.
Avertissements for Edecrin
Les effets de l'evecrin sur les électrolytes sont liés à son activité pharmacologique rénale et dépend de la dose. La possibilité d'un électrolyte profond et d'une perte d'eau peut être évité en pesant le patient tout au long de la période de traitement par un ajustement minutieux de la posologie en initiant un traitement avec de petites doses et en utilisant le médicament sur un calendrier intermittent lorsque cela est possible. Lorsque une diurèse excessive se produit, le médicament doit être retiré jusqu'à ce que l'homéostasie soit restaurée. Lorsque une perte d'électrolyte excessive se produit, le dosage doit être réduit ou le médicament temporairement retiré.
L'initiation de la thérapie diurétique avec Eecrin chez le patient cirrhotique atteint d'ascite est mieux effectuée à l'hôpital. Lorsque le traitement d'entretien a été établi, l'individu peut être suivi de manière satisfaisante en ambulatoire. L'éecrine doit être accordée avec prudence aux patients atteints de cirrhose avancée du foie, en particulier celles ayant des antécédents d'épisodes précédents de déséquilibre électrolytique ou d'encéphalopathie hépatique. Comme les autres diurétiques, il peut précipiter le coma hépatique et la mort.
Une diurèse trop vigoureuse comme en témoigne la perte de poids rapide et excessive peut induire un épisode hypotensif aigu. Chez les patients cardiaques âgés, la contraction rapide du volume du plasma et l'hémoconcentration résultante doivent être évitées pour empêcher le développement d'épisodes thromboemboliques tels que les thromboses vasculaires cérébrales et les embolies pulmonaires qui peuvent être mortelles. Une perte excessive de potassium chez les patients recevant des glycosides digitaliques peut précipiter la toxicité de la numérisation. Des soins doivent également être exercés chez les patients recevant des stéroïdes appauvrissants en potassium.
Un certain nombre de décès liés à des médicaments sont peut-être survenus chez des patients gravement malades réfractaires à d'autres diurétiques. Ceux-ci sont généralement tombés en deux catégories: (1) les patients atteints d'une maladie myocardique grave qui ont reçu des digitalis et ont probablement développé une hypokaliémie aiguë avec une arythmie mortelle; (2) Les patients atteints de cirrhose hépatique gravement décompensée avec ascite avec ou sans encéphalopathie accompagnant qui étaient en déséquilibre électrolytique et sont morts en raison de l'intensification du défaut d'électrolyte.
Effets secondaires du bupropion hcl xl
La surdité des acouphènes et des vertiges avec un sentiment de plénitude dans les oreilles se sont produits le plus fréquemment chez les patients ayant une déficience grave de la fonction rénale. Ces symptômes ont été associés le plus souvent à une administration intraveineuse et à des doses supérieures à celles recommandées. La surdité a généralement été réversible et de courte durée (une à 24 heures). Cependant, chez certains patients, la perte auditive a été permanente. Un certain nombre de ces patients recevaient également des médicaments connus pour être ototoxiques. Eecririn peut augmenter le potentiel ototoxique des autres médicaments (voir PRÉCAUTIONS Interactions médicamenteuses ).
Le lithium ne doit généralement pas être donné avec les diurétiques (voir PRÉCAUTIONS Interactions médicamenteuses ).
Précautions for Edecrin
Général
Faiblesse Muscle Cramps Paresthésies Anif anorexie et signes d'hyponatrémie L'hypokaliémie et / ou une alcalose hypochlorémique peut se produire après une diurèse vigoureuse ou excessive et celles-ci peuvent être accentuées par une restriction rigide du sel. Rarement Tetany a été signalée après une diurèse vigoureuse. Pendant le traitement par la libéralisation de l'acide ethacrynique de la consommation de sel et du chlorure de potassium supplémentaire, sont souvent nécessaires.
Lorsqu'une alcalose métabolique peut être anticipée, par exemple Dans la cirrhose avec l'ascite, l'utilisation de chlorure de potassium ou d'un agent d'épargne potassium avant et pendant le traitement avec l'evecrin peut atténuer ou prévenir l'hypokaliémie.
Il a été démontré que les diurétiques en boucle augmentent l'excrétion urinaire du magnésium; Cela peut entraîner une hypomagnésémie.
L'innocuité et l'efficacité de l'acide éthacrynique dans l'hypertension n'ont pas été établies. Cependant, la dose des agents antihypertenseurs co-administrés peut nécessiter un ajustement.
Une hypotension orthostatique peut survenir chez les patients recevant d'autres agents antihypertenseurs lorsqu'ils ont reçu de l'acide éthacrynique.
L'éecrine a peu ou pas d'effet sur la filtration glomérulaire ou sur le flux sanguin rénal, sauf après les réductions prononcées du volume du plasma lorsqu'ils sont associés à une diurèse rapide. Une augmentation transitoire de l'azote de l'urée sérique peut se produire. Habituellement, cela est facilement réversible lorsque le médicament est interrompu.
Comme pour les autres diurétiques utilisés dans le traitement de l'œdème rénal, l'hypoprotéinémie peut réduire la réactivité à l'acide éthacrynique et l'utilisation de l'albumine pauvre en sel doit être prise en compte.
Il a été démontré qu'un certain nombre de médicaments, dont l'acide éthacrynique, déplacent la warfarine de la protéine plasmatique; Une réduction de la dose anticoagulante habituelle peut être nécessaire chez les patients recevant les deux médicaments.
L'éecrine peut augmenter le risque d'hémorragie gastrique associée au traitement des corticostéroïdes.
Tests de laboratoire
Electrolyte sérique fréquent Co 2 et les déterminations BUN doivent être effectuées au début de la thérapie et périodiquement par la suite lors de la diurèse active. Toute anomalie d'électrolyte doit être corrigée ou le médicament temporairement retiré.
Des augmentations de la glycémie et des altérations des tests de tolérance au glucose ont été observées chez les patients recevant de l'eécrine.
Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité
Il n'y avait aucune preuve d'un effet tumorigène dans une étude de toxicité chronique orale de 79 semaines chez le rat à des doses jusqu'à 45 fois la dose humaine.
L'acide éthacrynique n'a eu aucun effet sur la fertilité dans une étude à deux litter chez le rat ou une étude à deux génération chez la souris à 10 fois la dose humaine.
Grossesse
Des études de reproduction chez la souris et le lapin à des doses allant jusqu'à 50 fois la dose humaine n'a montré aucune preuve d'anomalies externes du fœtus due à l'evecrin.
Dans une étude à deux litter dans les doses orales de chien et de rat de 5 ou 20 mg / kg / jour (2½ ou 10 fois la dose humaine) respectivement, il n'a pas interféré avec la grossesse ou la croissance et le développement des chiots. Bien qu'il y ait eu une réduction des poids corporels moyens des fœtus dans une étude tératogène chez le rat à un niveau de dose de 100 mg / kg (50 fois la dose humaine), il n'y avait aucun effet sur la mortalité ou le développement postnatal. Les anomalies fonctionnelles et morphologiques n'ont pas été observées.
Il n'y a cependant pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Étant donné que les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine que l'evecrin ne doit être utilisée pendant la grossesse que si elle est clairement nécessaire.
Mères qui allaitent
On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel et en raison du potentiel de réactions indésirables graves chez les nourrissons infirmiers d'Edecrin, une décision devrait être prise de cesser les soins infirmiers ou d'arrêter le médicament en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Usage pédiatrique
Il n'y a pas d'essais cliniques bien contrôlés chez les patients pédiatriques. Les informations sur l'administration orale chez les patients pédiatriques autres que les nourrissons sont étayées par des preuves provenant d'une utilisation empirique dans ce groupe d'âge.
Pour plus d'informations sur l'utilisation orale chez les patients pédiatriques autres que les nourrissons Indications et Posologie et administration .
La sécurité et l'efficacité de l'utilisation orale et parentérale chez les nourrissons n'ont pas été établies (voir Contre-indications ).
La sécurité et l'efficacité de l'utilisation intraveineuse chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies (voir Posologie et administration Utilisation intraveineuse ).
Utilisation gériatrique
Sur le nombre total de sujets dans les études cliniques sur l'evecrin / sodium edécrine, environ 224 patients (21%) avaient 65 à 74 ans tandis qu'environ 100 patients (9%) étaient âgés de 75 ans et plus. Aucune différence globale de sécurité ou d'efficacité n'a été observée entre ces sujets et les sujets plus jeunes et d'autres expériences cliniques signalées n'a pas identifié de différences dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes, mais une plus grande sensibilité de certaines personnes âgées ne peut pas être exclue. (Voir Avertissements .)
Ce médicament est connu pour être considérablement excrété par le rein et le risque de réactions toxiques à ce médicament peut être plus élevé chez les patients présentant une fonction rénale altérée. Étant donné que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une diminution des soins de fonction rénale devraient être pris dans la sélection de la dose et il peut être utile de surveiller la fonction rénale. (Voir Contre-indications .)
Informations sur la surdose pour Edecrin
Un surdosage peut entraîner une diurèse excessive avec une déplétion et une déshydratation des électrolytes.
En cas de surdosage, des mesures symptomatiques et de soutien devraient être utilisées. Les vomissements doivent être induits ou le lavage gastrique effectué. Déshydratation correcte Déséquilibre électrolyte Coma hépatique et hypotension par des procédures établies. Si nécessaire, donnez de l'oxygène ou de la respiration artificielle pour les troubles respiratoires.
Dans la souris le LD oral 50 de l'acide éthacrynique mesure 627 mg / kg et le LD intraveineux 50 de l'éthacrynate sodium est de 175 mg / kg.
Contre-indications pour Edecrin
Tous les diurétiques, y compris l'acide éthacrynique, sont contre-indiqués en Anurie. Si une augmentation de l'azotémie et / ou des oligurias des électrolytes se produit pendant le traitement d'une maladie rénale grave, le diurétique doit être interrompu.
Chez quelques patients, ce diurétique a produit une diarrhée aqueuse sévère. Si cela se produit, il doit être interrompu et non utilisé à nouveau.
Jusqu'à ce que de nouvelles expériences chez les nourrissons soient accumulées avec le traitement par l'evere et le Parenteral Esecrin soit contre-indiqué.
Hypersensibilité à tout composant de ce produit.
Pharmacologie clinique for Edecrin
Pharmacocinétique et métabolisme
Edecririn agit sur le membre ascendant de la boucle de Henle et sur les tubules proximaux et distaux. Le débit urinaire dépend généralement de la dose et lié à l'ampleur de l'accumulation de fluide. L'excrétion de l'eau et de l'électrolyte peut être augmentée plusieurs fois par rapport à celle observée avec les diurétiques thiazidiques, car l'écrine inhibe la réabsorption d'une proportion beaucoup plus grande de sodium filtré que la plupart des autres agents diurétiques. Par conséquent, Edecrin est efficace chez de nombreux patients qui ont des degrés significatifs d'insuffisance rénale (voir Avertissements concernant la surdité). L'éecrine a peu ou pas d'effet sur la filtration glomérulaire ou sur le flux sanguin rénal, sauf après les réductions prononcées du volume du plasma lorsqu'ils sont associés à une diurèse rapide.
Le modèle d'excrétion électrolytique de l'acide éthacrynique varie de celui des thiazides et des diurétiques mercuriels. L'excrétion initiale de sodium et de chlorure est généralement substantielle et la perte de chlorure dépasse celle du sodium. Avec l'administration prolongée, l'excrétion de chlorure diminue et l'excrétion d'ion de potassium et d'hydrogène peut augmenter. L'écrine est efficace, qu'il y ait ou non une acidose clinique ou une alcalose.
Bien que l'edecrin dans des études soigneusement contrôlées chez les animaux et les sujets expérimentaux produit un rapport d'excrétion de sodium / potassium plus favorable que les thiazides chez les patients présentant une diurèse accrue de quantité excessive de potassium peut être excrété.
Le début de l'action est rapide généralement dans les 30 minutes suivant une dose orale d'Eecrin ou dans les 5 minutes suivant une injection intraveineuse d'evecrin de sodium. Après l'utilisation orale, la diurèse culmine en environ 2 heures et dure environ 6 à 8 heures.
La propension à la liaison sulfhydrylique de l'acide éthacrynique diffère quelque peu de celle des organomomécurials. Son mode d'action n'est pas par inhibition de l'anhydrase carbonique.
Qu'est-ce que le losartan est utilisé pour traiter
L'acide éthacrynique ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.
Informations sur les patients pour Edecrin
Aucune information fournie. Veuillez vous référer au Avertissements AND PRÉCAUTIONS section.