Stélazine

Description de Stelazine

Comprimés : Chaque comprimé enduit de film bleu rond contient du chlorhydrate de trifluoperazine équivalent à la trifluopérazine comme suit: 1 mg SKF imprimé et S03; 2 mg SKF imprimé et S04; 5 mg SKF imprimé et S06; 10 mg Imprimé SKF et S07. Les ingrédients inactifs sont constitués de cellulose croscarmellose sodium fd

Flacons à dose 10 ml (2 mg / ml) - chacun ml contient en solution aqueuse trifluopérazine 2 mg comme chlorhydrate; tartrate de sodium 4,75 mg; Biphosphate de sodium 11,6 mg; saccharine de sodium 0,3 mg; Alcool benzylique 0,75% comme conservateur.

Se concentrer —Chate ML de Banane jaune transparent - Le liquide à armatures contienne 10 mg de trifluoperazine comme chlorhydrate. Les ingrédients inactifs se composent d

N.B.: Le concentré est utilisé dans la schizophrénie lorsque les médicaments oraux sont préférés et que les autres formes orales sont considérées comme peu pratiques.

Utilisations pour la stélazine

Pour la gestion de la schizophrénie.

La stélazine (trifluoperazine HCl) est efficace pour le traitement à court terme de l'anxiété non psychotique généralisée. Cependant, la stélazine (trifluopérazine) n'est pas le premier médicament à être utilisé en thérapie pour la plupart des patients présentant une anxiété non psychotique car certains risques associés à son utilisation ne sont pas partagés par des traitements alternatifs courants (c'est-à-dire les benzodiazépines).

When used in the treatment of non-psychotic anxiety Stelazine (trifluoperazine) should not be administered at doses of more than 6 mg per day or for longer than 12 weeks because the use of Stelazine (trifluoperazine) at higher doses or for longer intervals may cause persistent tardive dyskinesia that may prove irreversible (see Avertissements ).

L'efficacité de la stélazine (trifluopérazine) comme traitement de l'anxiété non psychotique a été établie dans une étude multicentrique clinique de 4 semaines de patients externes avec trouble anxieux généralisé (DSM-III). Ces preuves ne prédisent pas que la stélazine (trifluopérazine) sera utile chez les patients souffrant d'autres conditions non psychotiques dans lesquelles l'anxiété ou les signes qui imitent l'anxiété sont trouvés (c'est-à-dire la maladie physique des conditions mentales organiques de dépression agitée des pathologies de caractère, etc.).

La stélazine (trifluoperazine HC1) n'a pas été montrée efficace dans la gestion des complications comportementales chez les patients atteints de retard mental.

Dosage pour la stélazine

Adultes

Dosage should be adjusted to the needs of the individual. The lowest effective dosage should always be used. Dosage should be increased moue gradually in debilitated ou emaciated patients. When maximum response is achieved dosage may be reduced gradually to a maintenance level. Because of the inherent long action of the drug patients may be controlled on convenient offre. administration; Certains patients peuvent être maintenus sur une administration une fois par jour.

Lorsque la stélazine (trifluoperazine HCl) est administrée par une posologie orale équivalente à l'injection intramusculaire peut être substituée une fois que les symptômes ont été contrôlés.

Remarque: Bien qu'il y ait peu de probabilité de dermatite de contact en raison des médicaments avec une sensibilité connue aux médicaments phénothiazine doivent éviter un contact direct.

Patients âgés : En général, les doses dans la gamme inférieure sont suffisantes pour la plupart des patients âgés. Puisqu'ils semblent être plus sensibles à l'hypotension et aux réactions neuromusculaires, ces patients devraient être observés de près. La posologie doit être adaptée à la réponse individuelle soigneusement surveillée et l'ajustement du dosage en conséquence. Le dosage doit être augmenté plus progressivement chez les patients âgés.

Anxiété non psychotique

Le dosage habituel est de 1 ou 2 mg deux fois par jour. N'administrez pas à des doses de plus de 6 mg par jour ou pendant plus de 12 semaines.

Schizophrénie

Oral : La dose de départ habituelle est de 2 mg à 5 mg b.i.d. (Les patients petits ou émaciés doivent toujours être démarrés sur la dose inférieure.)

La plupart des patients présenteront une réponse optimale sur 15 mg ou 20 mg par jour, bien que quelques-uns puissent nécessiter 40 mg par jour ou plus. Les niveaux de posologie thérapeutique optimaux doivent être atteints dans les 2 ou 3 semaines.

Lorsque la forme de dose de concentré doit être utilisée, elle doit être ajoutée à 60 ml (2 fl oz) ou plus de diluant Juste avant l'administration pour assurer la palatabilité et la stabilité. Les véhicules suggérés pour la dilution sont les suivants: Tomate ou jus de fruits lait Sirop simple sirop d'orange Boissons gazeuses thé ou eau du café. Les aliments semi-solides (puddings à soupe, etc.) peuvent également être utilisés.

Intramusculaire (pour un contrôle rapide des symptômes graves) : La dose habituelle est de 1 mg à 2 mg (V2 à 1 ml) par l'injection intramusculaire profonde Q4 à 6H P.R.N. Plus de 6 mg dans les 24 heures sont rarement nécessaires.

Ce n'est que dans les cas très exceptionnels que la posologie intramusculaire dépasse 10 mg dans les 24 heures. Les injections ne doivent pas être données à des intervalles de moins de 4 heures en raison d'un éventuel effet cumulatif.

Remarque: l'injection de stélazine (trifluoperazine HCl) a généralement été bien tolérée et il y a peu ou pas de douleur et d'irritation sur le site de l'injection.

Cette solution doit être protégée de la lumière. Il s'agit d'une solution claire incolore à jaune pâle; Une légère décoloration jaunâtre ne modifiera pas la puissance. Si une solution nettement décolorée doit être rejetée.

Schizophrénie In Children

Dosage should be adjusted to the weight of the child et severity of the symptoms. These dosages are fou children ages 6 to 12 who are hospitalized ou under close supervision.

Oral : La dose de départ est administrée de 1 mg une fois par jour ou B.I.D. Le dosage peut être augmenté progressivement jusqu'à ce que les symptômes soient contrôlés ou jusqu'à ce que les effets secondaires deviennent gênants.

Bien qu'il ne soit généralement pas nécessaire de dépasser les doses de 15 mg par jour, certains enfants plus âgés présentant des symptômes graves peuvent nécessiter des doses plus élevées.

Intramusculaire : Il y a eu peu d'expérience dans l'utilisation de l'injection de stélazine (trifluoperazine HCL) chez les enfants. Cependant, s'il est nécessaire d'obtenir un contrôle rapide des symptômes graves, 1 mg (V2 ml) du médicament peut être administré par voie intramusculaire une ou deux fois par jour.

Comment fourni

Comprimés 1 mg 2 mg 5 mg et 10 mg dans des bouteilles de 100.

1 NDC 0108-4903-20
2 NDC 0108-4904-20
5 mg 100: NDC 0108-4906-20
10 mg 100: NDC 0108-4907-20

Flacons à dose 10 ml (2 mg / ml) en 1: NDC 0108-4902-01

Se concentrer (Pour un usage institutionnel) 10 mg / ml en bouteilles 2 fl oz et dans des cartons de 12 bouteilles.

La forme de concentré est sensible à la lumière. Pour cette raison, il doit être protégé de la lumière et dispensée dans des bouteilles ambrées. Une réfrigération n'est pas requise.

10 mg / ml 2 fl oz (carton de 12): NDC 0108-4901-42

Stockez toutes les formulations de la stlélazine (trifluoperazine HCl) entre 15 ° et 30 ° C (59 ° et 86 ° F).

Date de publication Mar .. 2002. GlaxoSmithKline. Research Triangle Park NC 27709

Effets secondaires de la strélazine

Somnolence vertigineuse réactions cutanées éruptions cutanées buccale sèche insomnie Aménorrhée fatigue faiblesse musculaire anorexie lactation Vision floue et réactions neuromusculaires (extrapyramidales).

Réactions neuromusculaires (extrapyramidales)

Ces symptômes sont observés chez un nombre important de patients mentaux hospitalisés. Ils peuvent être caractérisés par l'agitation motrice de type dystonique ou ils peuvent ressembler à la parkinsonisme.

Selon la gravité des symptômes, le dosage doit être réduit ou interrompu. Si la thérapie est rétablie, elle devrait être à un dosage plus faible. Si ces symptômes se produisent chez les enfants ou les patients enceintes, le médicament doit être arrêté et non rétabli. Dans la plupart des cas, les barbituriques par voie d'administration appropriée suffiront. (Ou Benadryl® injectable peut être utile.) Dans les cas plus graves, l'administration d'un agent anti-parkinsonisme, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit généralement une inversion rapide des symptômes. Des mesures de soutien appropriées telles que le maintien d'une voie aérienne claire et une hydratation adéquate doivent être utilisées.

Agitation moteur : Les symptômes peuvent inclure l'agitation ou la tremblement et parfois l'insomnie. Ces symptômes disparaissent souvent spontanément. Parfois, ces symptômes peuvent être similaires aux symptômes névrotiques ou psychotiques originaux. La posologie ne doit pas être augmentée tant que ces effets secondaires se sont calmés.

Si cette phase devient trop gênante, les symptômes peuvent généralement être contrôlés par une réduction de la posologie ou du changement de médicament. Le traitement avec des agents anti-parkinsoniens Les benzodiazépines ou le propranolol peuvent être utiles.

Dystonies : Les symptômes peuvent inclure: les spasmes des muscles du cou progressant parfois vers des torticolis; La rigidité extenseurs des muscles du dos progressant parfois vers Opisthotonos; Spasme carpopedal Trismus avalant la difficulté de la crise oculogyrique et de la saillie de la langue.

Ceux-ci se calment généralement en quelques heures et presque toujours dans les 24 à 48 heures après la fin du médicament.

Dans les cas doux Rassurance ou une barbite est souvent suffisante. Dans les cas modérés, les barbituriques apporteront généralement un soulagement rapide. Dans les cas d'adultes plus graves L'administration d'un agent anti-parkinsonisme, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit généralement une inversion rapide des symptômes. La caféine intraveineuse avec du benzoate de sodium semble également efficace. Chez les enfants La réconfort et les barbituriques contrôleront généralement les symptômes. (Ou Benadryl injectable peut être utile.) Remarque: Voir Benadryl Prescription des informations pour le dosage des enfants appropriés. Si un traitement approprié avec des agents anti-parkinsonisms ou Benadryl ne parvient pas à inverser les signes et symptômes, le diagnostic doit être réévalué.

Docusate de tabouret docusate de sodium 100 mg

Pseudo-parkinsonisme : Les symptômes peuvent inclure: des faciès de type masque; baver; tremblements; Mouvement de lancement de pilules; rigidité de la roue de régime; et mélange de la démarche. La réconfort et la sédation sont importantes. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont facilement contrôlés lorsqu'un agent anti-parkinsonisme est administré de manière concomitante. Les agents anti-parkinsonisme ne doivent être utilisés que si nécessaire. Généralement, une thérapie de quelques semaines à 2 à 3 mois suffira. Après ce temps, les patients doivent être évalués pour déterminer leur besoin de traitement continu. (Remarque: la lévodopa n'a pas été jugée efficace dans le pseudo-Parkinsonisme.) Parfois, il est nécessaire de réduire le dosage de la stélazine (trifluopérazine HCl) ou de cesser le médicament.

Dyskinésie tardive : Comme pour tous les agents antipsychotiques, la dyskinésie tardive peut apparaître chez certains patients sous traitement à long terme ou peut apparaître après l'arrêt du traitement médicamenteux. Le syndrome peut également se développer bien que beaucoup moins fréquemment après des périodes de traitement relativement brèves à faible doses. Ce syndrome apparaît dans tous les groupes d'âge. Bien que sa prévalence semble être la plus élevée chez les patients âgés, en particulier les femmes âgées, il est impossible de s'appuyer sur les estimations de prévalence pour prédire au début du traitement antipsychotique que les patients sont susceptibles de développer le syndrome. Les symptômes sont persistants et chez certains patients semblent irréversibles. Le syndrome est caractérisé par des mouvements involontaires rythmiques de la bouche ou de la mâchoire du visage de la langue (par exemple, la saillie de la langue souffle des joues plissantes de bouche de boue). Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Dans de rares cas, ces mouvements involontaires des extrémités sont les seules manifestations de la dyskinésie tardive. Une variante de dyskinésie tardive dystonie a également été décrite.

Il n'y a pas de traitement efficace connu pour la dyskinésie tardive; Les agents anti-parkinsonisms n'atténuent pas les symptômes de ce syndrome. Si cliniquement, il est suggéré que tous les agents antipsychotiques soient interrompus si ces symptômes apparaissent. Si il est nécessaire de rétablir le traitement ou d'augmenter la dose de l'agent ou de passer à un agent antipsychotique différent, le syndrome peut être masqué.

Il a été signalé que des mouvements vermiculaires fins de la langue peuvent être un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce moment-là, le syndrome peut ne pas se développer.

Réactions indésirables rapportées avec la stélazine (trifluopérazine HCl) ou d'autres dérivés de phénothiazine : Les effets néfastes avec différentes phénothiazines varient en fréquence de type et en mécanisme d'occurrence, c'est-à-dire que certains sont liés à la dose tandis que d'autres impliquent une sensibilité individuelle du patient. Certains effets néfastes peuvent être plus susceptibles de se produire ou de se produire avec une plus grande intensité chez les patients ayant des problèmes médicaux spéciaux, par exemple Les patients atteints d'insuffisance mitrale ou de phéochromocytome ont connu une hypotension sévère après des doses recommandées de certaines phénothiazines.

Le syndrome malin neuroleptique (NMS) a été signalé en association avec des antipsychotiques. (Voir Avertissements .)

Not all of the following adverse reactions have been observed with every phenothiazine derivative but they have been reported with one or more and should be borne in mind when drugs of this class are administered: extrapyramidal symptoms (opisthotonos oculogyric crisis hyperreflexia dystonia akathisia dyskinesia parkinsonism) some of which have lasted months and even years-particularly in elderly patients with previous brain damage; grand mal and petit mal convulsions particularly in patients with EEG abnormalities or history of such disorders; altered cerebrospinal fluid proteins; cerebral edema; intensification and prolongation of the action of central nervous system depressants (opiates analgesics antihistamines barbiturates alcohol) atropine heat organophosphorus insecticides; autonomic reactions (dryness of mouth nasal congestion headache nausea constipation obstipation adynamic ileus ejaculatory disorders/ impuissance le priapisme de la rétention urinaire du côlon atonique et de la mydriase); réactivation des processus psychotiques états de type catatonique; hypotension (parfois mortelle); arrêt cardiaque; Dyscrasies sanguines (pancytopénie thrombocytopénique purpura leukopénie agranulocytose éosinophilie anémie hémolytique anémie aplasique); dommages causés par le foie ( jaunisse stase biliaire); Perturbations endocrines (hyperglycémie hypoglycémie Glycosurie Lactation Galactorrrhea Gynecomastia Irrégularités des tests de grossesse faussement positifs); Troubles cutanés (photosensibilité des démangeaisons érythème urticaire eczéma jusqu'à la dermatite exfoliative); Autres réactions allergiques (asthme des réactions anaphylactoïdes de l'œdème laryngé d'œdème laryngé); œdème périphérique; Effet d'épinéphrine inversé; hyperpyrexie; Fièvre légère après de grandes doses I.M.; augmentation de l'appétit; augmentation du poids; un syndrome systémique de lupus érythémateux; rétinopathie pigmentaire; avec l'administration prolongée de doses substantielles de la kératopathie épithéliale pigmentation de la peau et des dépôts lenticulaires et cornéens.

Les changements d'EKG changent en particulier les distorsions de Q et T des ondes Q et T ont été observées chez certains patients recevant des antipsychotiques phénothiazine. Bien que les phénothiazines ne provoquent ni la dépendance psychique ni la dépendance physique soudaine chez les patients psychiatriques à long terme peut provoquer des symptômes temporaires, par exemple Nausées et vomissements Tremousness étourdis.

Note : Il y a eu des rapports occasionnels de mort subite chez les patients recevant des phénothiazines. Dans certains cas, la cause semblait être un arrêt cardiaque ou une asphyxie en raison de l'échec du réflexe de la toux.

Interactions médicamenteuses pour la stélazine

Aucune information fournie.

Avertissements fou Stelazine

Dyskinésie tardive

Dyskinésie tardive Un syndrome composé de mouvements dyskinétiques involontaires potentiellement irréversibles peut se développer chez les patients traités par des antipsychotiques. Bien que la prévalence du syndrome semble être la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier les femmes âgées, il est impossible de s'appuyer sur les estimations de prévalence pour prédire au début du traitement antipsychotique que les patients sont susceptibles de développer le syndrome. On ne sait pas si les produits anti-médicaments antipsychotiques diffèrent dans leur potentiel à provoquer une dyskinésie tardive.

Le risque de développer le syndrome et la probabilité qu'elle devienne irréversible augmente à mesure que la durée du traitement et la dose cumulative totale de médicaments antipsychotiques administrés à l'augmentation du patient. Cependant, le syndrome peut se développer bien que beaucoup moins couramment après des périodes de traitement relativement brèves à faible doses.

Il n'y a pas de traitement connu pour les cas établis de dyskinésie tardive, bien que le syndrome puisse se remettre partiellement ou complètement si le traitement antipsychotique est retiré. Le traitement antipsychotique lui-même peut cependant supprimer (ou supprimer partiellement) les signes et symptômes du syndrome et peut donc éventuellement masquer le processus de la maladie sous-jacent. L'effet que la suppression symptomatique a sur l'évolution à long terme du syndrome est inconnu.

Compte tenu de ces considérations, les antipsychotiques doivent être prescrits d'une manière la plus susceptible de minimiser la survenue d'une dyskinésie tardive. Le traitement antipsychotique chronique doit généralement être réservé aux patients souffrant d'une maladie chronique qui 1) est connu pour répondre aux antipsychotiques et 2) pour qui des traitements alternatifs tout aussi efficaces mais potentiellement moins nocifs ne sont pas disponibles ou appropriés. Chez les patients qui nécessitent un traitement chronique, la plus petite dose et la plus courte durée du traitement produisant une réponse clinique satisfaisante doivent être recherchées. La nécessité d'un traitement continu devrait être réévaluée périodiquement.

Si des signes et symptômes de dyskinésie tardive apparaissent chez un patient sur l'arrêt des antipsychotiques devraient être pris en compte. Cependant, certains patients peuvent nécessiter un traitement malgré la présence du syndrome.

Pour plus d'informations sur la description de la dyskinésie tardive et de sa détection clinique, veuillez vous référer aux sections sur les précautions et les effets indésirables.

Syndrome malin neuroleptique (NMS)

Un complexe de symptômes potentiellement mortel parfois appelé syndrome malin neuroleptique (NMS) a été signalé en association avec des antipsychotiques. Les manifestations cliniques des SNM sont la rigidité musculaire de l'hyperpyrexie altérée l'état mental et les preuves d'une instabilité autonome (impulsion irrégulière ou pression artérielle de la tachycardie diaphorèse et des dysrhythmies cardiaques).

L'évaluation diagnostique des patients atteints de ce syndrome est compliquée. En arrivant à un diagnostic, il est important d'identifier les cas où la présentation clinique comprend à la fois une maladie médicale grave (par exemple, une infection systémique de la pneumonie, etc.) et des signes et symptômes extrapyramidaux non traités ou mal traités. D'autres considérations importantes dans le diagnostic différentiel comprennent la toxicité centrale de la toxicité anticholique et la pathologie du système nerveux central primaire (SNC).

La prise en charge des SNM doit comprendre 1) l'arrêt immédiat des antipsychotiques et d'autres médicaments non essentiels à la thérapie concomitante 2) un traitement symptomatique intensif et une surveillance médicale et 3) le traitement de tout problème médical grave concomitant pour lequel des traitements spécifiques sont disponibles. Il n'y a aucun accord général sur des schémas de traitement pharmacologique spécifiques pour les NM non compliqués.

Si un patient a besoin d'un traitement médicamenteux antipsychotique après la récupération du SNM, la réintroduction potentielle du médicament doit être soigneusement prise en compte. Le patient doit être soigneusement surveillé car les récidives de SNM ont été signalées.

Un syndrome de l'encéphalopathique (caractérisé par une faiblesse de la léthargie fièvre et confusion symptômes extrapyramidaux leucocytose enzymes sériques élevées BUN et FBS) s'est produite chez quelques patients traités avec du lithium plus un antipsychotique. Dans certains cas, le syndrome a été suivi par des lésions cérébrales irréversibles. En raison d'une éventuelle relation causale entre ces événements et de l'administration concomitante de patients de lithium et d'antipsychotiques recevant une telle thérapie combinée doit être surveillée de près pour les premières preuves de toxicité neurologique et de traitement interrompu rapidement si de tels signes apparaissent. Ce syndrome de l'encéphalopathe peut être similaire ou identique à un syndrome malin neuroleptique (NMS).

Les patients qui ont démontré une réaction d'hypersensibilité (par exemple la jaunisse des dyscrasies sanguines) avec une phénothiazine ne doivent être réexposés à aucune phénothiazine comprenant la stélazine (trifluopérazine HCL) à moins que dans le jugement du médecin, les avantages potentiels du traitement ne l'emportent sur le risque possible.

Le concentré de stélazine (trifluopérazine) contient du bisulfite de sodium un sulfite qui peut provoquer des réactions de type allergique, y compris des symptômes anaphylactiques et des épisodes asthmatiques mortels ou moins graves chez certaines personnes sensibles. La prévalence globale de la sensibilité au sulfite dans la population générale est inconnue et probablement faible. La sensibilité au sulfite est observée plus fréquemment dans l'asthmatique que chez les personnes non asthmatiques.

La stélazine (trifluoperazine HCl) peut altérer les capacités mentales et / ou physiques, en particulier pendant les premiers jours de thérapie. Adoptent donc les patients sur les activités nécessitant une vigilance (par exemple, véhicules de fonctionnement ou machines).

Si des agents tels que les sédatifs de stupéfiants anesthésiques de stupéfiants ou d'alcool sont utilisés simultanément ou successivement avec le médicament, la possibilité d'un effet dépresseur additif indésirable doit être envisagée.

Utilisation pendant la grossesse

La sécurité pour l'utilisation de la stélazine (trifluopérazine) pendant la grossesse n'a pas été établie. Par conséquent, il n'est pas recommandé que le médicament soit donné aux patients enceintes, sauf en cas de jugement du médecin, il est essentiel. Les avantages potentiels devraient l'emporter clairement sur les dangers possibles. Il existe des cas rapportés d'hyperréflexie ou d'hyporéflexie des signes extrapyramidaux prolongés, chez les nouveau-nés dont les mères ont reçu des phénothiazines.

Des études de reproduction chez le rat étant donné plus de 600 fois la dose humaine ont montré une incidence accrue de malformations au-dessus des témoins et une réduction de la taille de la litière et du poids liés à la toxicité maternelle. Ces effets n'ont pas été observés à la moitié de cette dose. Aucun effet indésirable sur le développement fœtal n'a été observé chez les lapins étant donné 700 fois la dose humaine ni chez les singes étant donné 25 fois la dose humaine.

Mères qui allaitent

Il existe des preuves que les phénothiazines sont excrétées dans le lait maternel des mères allaitantes. En raison du potentiel de réactions indésirables graves chez les nourrissons en soins infirmiers de la trifluopérazine, une décision doit être prise de cesser les soins infirmiers ou d'interrompre le médicament en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.

Précautions fou Stelazine

Général

Compte tenu de la probabilité que certains patients exposés de façon chronique aux antipsychotiques développeront une dyskinésie tardive, il est informé que tous les patients chez lesquels une utilisation chronique sont envisagés soient donnés si possibles d'informations complètes sur ce risque. La décision d'informer les patients et / ou leurs tuteurs doit évidemment prendre en compte les circonstances cliniques et la compétence du patient pour comprendre les informations fournies.

Une thrombocytopénie et une anémie ont été signalées chez les patients recevant le médicament. L'agranulocytose et la pancytopénie ont également été rapportées - les patients de Warn pour signaler l'apparition soudaine de mal de gorge ou other signs of infection. If white blood cell et differential counts indicate cellular depression stop treatment et start antibiotic et other suitable therapy.

L'ictère du type cholestatique d'hépatite ou de lésions hépatiques a été signalée. Si la fièvre avec des symptômes de type Grippe se produit, des études hépatiques appropriées doivent être menées. Si les tests indiquent une anomalie, arrêtez un traitement.

Un résultat de la thérapie peut être une augmentation de l'activité mentale et physique. Par exemple, quelques patients atteints d'angine de poitrine se sont plaints d'une douleur accrue tout en prenant le médicament. Par conséquent, les patients atteints d'angine de poitrine doivent être observés soigneusement et si une réponse défavorable est notée, le médicament doit être retiré.

Parce que l'hypotension s'est produite de grandes doses et que l'administration parentérale doit être évitée chez les patients présentant des systèmes cardiovasculaires altérés. Pour minimiser la survenue d'hypotension après l'injection, maintenez le patient couché et observez pendant au moins V2 heure. Si l'hypotension survient à partir d'un dosage parentéral ou oral, le patient en position de tête de tête avec les jambes soulevées. Si un vasoconstricteur est requis Levophed® * et Neo-Synephrine® † convient. D'autres agents de presseur, y compris l'épinéphrine, ne doivent pas être utilisés car ils peuvent provoquer une baisse paradoxale de la pression artérielle.

Étant donné que certaines phénothiazines ont été signalées pour produire de la rétinopathie, le médicament doit être interrompu si un examen ophtalmoscopique ou des études de champ visuel devraient démontrer des changements rétiniens.

Une action antiémétique de la stélazine (trifluopérazine HCl) peut masquer les signes et symptômes de toxicité ou de surdosage d'autres médicaments et peut masquer le diagnostic et le traitement d'autres conditions telles que la tumeur du cerveau d'obstruction intestinale et le syndrome de Reye.

Avec une administration prolongée à des doses élevées, la possibilité d'effets cumulatives avec un apparition soudaine d'un système nerveux central sévère ou des symptômes vasomoteurs doit être gardé à l'esprit.

Les médicaments antipsychotiques augmentent les niveaux de prolactine; L'élévation persiste pendant l'administration chronique. Des expériences de culture tissulaire indiquent qu'environ 1/3 des cancers du sein humain sont dépendants du prolactine in vitro Un facteur d'importance potentielle si la prescription de ces médicaments est envisagée chez un patient atteint d'un cancer du sein précédemment détecté. Bien que des perturbations telles que la galactorrhée amenorrhée gynécomastie et l'impuissance aient été rapportées, la signification clinique des taux élevés de prolactine sérique est inconnu pour la plupart des patients. Une augmentation des néoplasmes mammaires a été trouvée chez les rongeurs après l'administration chronique de médicaments antipsychotiques. Ni les études cliniques ni épidémiologiques menées à ce jour n'ont cependant montré une association entre l'administration chronique de ces médicaments et la tumorigenèse mammaire; Les preuves disponibles sont considérées comme trop limitées pour être concluantes pour le moment.

Les aberrations chromosomiques dans les spermatocytes et les spermatozoïdes anormaux ont été démontrées chez les rongeurs traités avec certains antipsychotiques.

Parce que les phénothiazines peuvent interférer avec les mécanismes thermorégulatoires utilisent avec prudence chez les personnes qui seront exposées à une chaleur extrême.

Comme pour tous les médicaments qui exercent un effet anticholinergique et / ou provoquer une mydriase trifluoperazine doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints glaucome .

Les phénothiazines peuvent diminuer l'effet des anticoagulants oraux.

Les phénothiazines peuvent produire un blocage alpha-adrénergique.

L'administration concomitante de propranolol avec des phénothiazines entraîne une augmentation des taux plasmatiques des deux médicaments.

Les effets antihypertenseurs de la guanéthidine et des composés apparentés peuvent être contrecarrés lorsque des phénothiazines sont utilisées simultanément.

Les diurétiques thiazidiques peuvent accentuer l'hypotension orthostatique qui peut se produire avec des phénothiazines.

Les phénothiazines peuvent abaisser le seuil convulsif; Des ajustements posologiques des anticonvulsivants peuvent être nécessaires. La potentialisation des effets anticonvulsivants ne se produit pas. Cependant, il a été rapporté que les phénothiazines peuvent interférer avec le métabolisme de Dilantin® * et ainsi précipiter la toxicité de la dilantine.

Les médicaments qui abaissent le seuil de crise, y compris les dérivés de phénothiazine, ne doivent pas être utilisés avec Amipaque®§. Comme pour les autres dérivés de phénothiazine, la stélazine (trifluopérazine) devrait être interrompue au moins 48 heures avant que la myélographie ne soit pas reprise pendant au moins 24 heures post-procédure et ne doit pas être utilisée pour le contrôle de l'amipaque et de l'amipaxe.

La présence de phénothiazines peut produire des résultats de test de phénylcétonurie faussement positifs (PKU).

Thérapie à long terme

Pour atténuer la probabilité de réactions indésirables liées à l'effet cumulatif des patients atteints de thérapie à long terme avec une stélazine (Trifluoperazine HCl) et / ou d'autres antipsychotiques doit être évalué périodiquement pour décider si le dosage de maintenance pourrait être abaissé ou discontivé.

Informations sur la surdose pour Stelazine

(Voir aussi sous Effets indésirables .)

Symptômes

Principalement l'implication du mécanisme extrapyramidal produisant certaines des réactions dystoniques décrites ci-dessus. Symptômes de la dépression du système nerveux central au point de la somnolence ou du coma. L'agitation et l'agitation peuvent également se produire. D'autres manifestations possibles comprennent les convulsions changements EKG et la fièvre des arythmies cardiaques et les réactions autonomes telles que l'hypotension buccale sèche et iléus.

Traitement

Il est important de déterminer les autres médicaments pris par le patient, car le traitement à la dose multiple est courant dans les situations de surdosage. Le traitement est essentiellement symptomatique et solidaire. Le lavage gastrique précoce est utile. Gardez le patient sous l'observation et maintenez des voies respiratoires ouvertes, car la participation du mécanisme extrapyramidal peut produire une dysphagie et des difficultés respiratoires dans un surdosage sévère. N'essayez pas d'induire des vomissements car une réaction dystonique de la tête ou du cou peut se développer qui pourrait entraîner une aspiration du vomide. Les symptômes extrapyramidaux peuvent être traités avec des barbituriques des médicaments anti-parkinsonisme ou des benadryl. Voir les informations de prescription pour ces produits. Il faut prendre soin d'éviter d'augmenter la dépression respiratoire. Si l'administration d'un stimulant est une amphétamine désirable dextroamphétamine ou de la caféine avec du benzoate de sodium est recommandée. Les stimulants qui peuvent provoquer des convulsions (par exemple la picrotoxine ou le pentylènetétrazol) doivent être évités.

Si l'hypotension se produit les mesures standard pour gérer la circulation choc devrait être initié. S'il est souhaitable d'administrer un vasoconstricteur, le légume et la néo-synthéphrine sont les plus appropriés. D'autres agents de presse, y compris l'épinéphrine, ne sont pas recommandés car les dérivés de phénothiazine peuvent inverser l'action d'élévation habituelle de ces agents et provoquer une baisse supplémentaire de la pression artérielle.

Une expérience limitée indique que les phénothiazines ne sont pas dialysables.

Contre-indications pour la strélazine

Une hypersensibilité connue aux phénothiazines comateuses ou très déprimées en raison de dépresseurs du système nerveux central et en cas de dyscrasies sanguines existantes dépression de la moelle osseuse et dommages hépatiques préexistants.

Pharmacologie clinique fou Stelazine

Aucune information fournie.

Informations sur les patients pour Stelazine

Aucune information fournie. Please refer to the Avertissements et PRÉCAUTIONS sections.