Définition de l’évanouissement (syncope)

Évanouissement (syncope) : Perte de conscience partielle ou totale avec interruption de la conscience de soi et de son environnement. Lorsque la perte de conscience est temporaire et qu’il y a récupération spontanée, on parle de syncope ou dans des locaux non médicaux évanouissement . La syncope représente une visite sur 30 aux urgences. Il se prononce sin-ko-pea.

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La syncope est due à une réduction temporaire du flux sanguin et donc à un manque d’oxygène au cerveau. Cela conduit à étourdissements ou un épisode de « black-out », une perte de conscience. Une altération temporaire de l’apport sanguin au cerveau peut être causée par des maladies cardiaques ou par des affections qui n’impliquent pas directement le cœur :

Causes non cardiaques : La syncope est le plus souvent causée par des affections qui n'impliquent pas directement le cœur. Ces conditions comprennent :

• Postural hypotension orthostatique : Chute de la tension artérielle due au changement de position du corps vers une position plus verticale position après avoir été couché ou assis ;
• Déshydratation entraînant une diminution du volume sanguin.
• Médicaments contre la tension artérielle entraînant hypotension artérielle .
• Maladies des nerfs des jambes chez les personnes âgées (en particulier avec diabète ou La maladie de Parkinson ) lorsqu'un mauvais tonus des nerfs des jambes attire le sang du cerveau vers les jambes.
• Haute altitude .
• Cerveau accident vasculaire cérébral ou «quasi-AVC» ( accident ischémique transitoire ).
• UN migraine attaque.
• S'évanouir après certaines situations ( syncope situationnelle ) tel que:
  • Prise de sang
  • Uriner ( miction syncope)
  • déféquer ( syncope de défécation )
  • Avaler ( syncope de déglutition ) ou
  • Toux (syncope de toux)
  que déclenchement un réflexe du involontaire système nerveux (le réaction vasovagale ) qui ralentit le cœur et dilate les vaisseaux sanguins dans les jambes et provoque des nausées, des sueurs ou une faiblesse juste avant de s'évanouir.

Causes cardiaques : Maladies cardiaques pouvant provoquer une syncope ou un évanouissement dû à perte de conscience temporaire inclure:

• Rythmes cardiaques anormaux (battements cardiaques trop rapides ou trop lents).
• Anomalies des valvules cardiaques ( sténose aortique ou valvule pulmonaire sténose ).
• Hypertension artérielle dans les artères alimentant poumons (artère pulmonaire hypertension ).
• Des larmes dans le aorte ( aortique dissection ).
• Maladie répandue du muscle cardiaque ( cardiomyopathie ).

Il est certain que de nombreuses causes de perte de conscience temporaire peuvent être détectées par une anamnèse minutieuse. Des étourdissements après s'être levés chez une personne âgée suggèrent hypotension orthostatique . Une perte de conscience temporaire après avoir uriné, déféqué ou toussé suggère une syncope situationnelle. Des causes cardiaques de perte de conscience temporaire telles qu'une sténose aortique ou une cardiomyopathie sont suggérées par la survenue de l'événement au cours de l'exercice. Des signes de faiblesse localisés à certaines zones du corps avec une perte de conscience temporaire suggèrent un accident vasculaire cérébral.

La tension artérielle et impulsion sont testés en position couchée, assise et debout. Une pression artérielle inégale dans chaque bras est un signe de dissection aortique. Le cœur est examiné avec un stéthoscope pour écouter les sons qui peuvent indiquer des anomalies valvulaires. Le système nerveux est testé pour les réflexes sensoriels et la fonction motrice afin de détecter les conditions des nerfs et du cerveau. Un ECG est effectué pour vérifier les rythmes cardiaques anormaux. D'autres tests peuvent inclure des tests de surveillance du rythme par échocardiogramme (enregistreurs d'événements cardiaques) et des tests électrophysiologiques pour détecter les anomalies du système électrique du cœur.

Lorsque des problèmes cardiaques ne sont pas suspectés, des tests sur table inclinable peuvent être utilisés pour détecter les causes d’une perte de conscience temporaire. Le test sur table inclinable consiste à placer le patient sur une table avec un repose-pieds. La table est inclinée vers le haut et la pression artérielle et le pouls sont mesurés tandis que les symptômes sont enregistrés dans diverses positions.

Aucun traitement n'est nécessaire pour de nombreuses causes non cardiaques de syncope (telles que hypotension réaction vasovagale et syncope situationnelle). La personne reprend conscience simplement en s'asseyant ou en s'allongeant. Il est ensuite conseillé à la personne d'éviter les situations déclenchantes, de ne pas forcer, tout en éliminant de s'asseoir lorsqu'elle tousse, de s'allonger pour une prise de sang, etc.

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Les personnes âgées doivent faire réviser leurs médicaments et faire preuve de prudence afin de ralentir le processus de changement de position de la position couchée à la position debout. Cette technique simple peut permettre au corps de s'adapter à la nouvelle position (comme les nerfs circulation des jambes s'ajustent plus lentement chez les personnes âgées).