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Médicaments

Types de médicaments à la diurétique

Comment fonctionnent les diurétiques?
- Que sont les diurétiques et comment fonctionnent-ils?
Usages
- Pour quelles conditions les diurétiques sont-ils utilisés?
Différents types
- Y a-t-il des différences entre les diurétiques?
Effets secondaires
- Quels sont les effets secondaires des diurétiques?
Interactions médicamenteuses
- Quelles sont les interactions médicamenteuses des diurétiques?
Exemples de diurétiques
- Exemples de diurétiques

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Que sont les diurétiques et comment fonctionnent-ils?

La quantité de liquide (eau) conservée par le corps est contrôlée principalement par les reins. Cela se produit en raison de la capacité du rein à contrôler la rétention et l'élimination du sodium et du chlorure car les quantités de chlorure de sodium et d'eau dans le corps sont soigneusement équilibrées. Ainsi, si le sodium et le chlorure sont éliminés de l'eau corporelle sont également éliminés. Inversement, si le sodium et le chlorure sont conservés par le corps, de même l'eau.

L'élimination du chlorure de sodium et de l'eau du corps est quelque peu complexe. Dans les reins, le chlorure de sodium et d'autres petites molécules sont filtrés du sang et dans les tubules du rein où l'urine se forme. La plupart du chlorure de sodium et de l'eau sont réabsorbés dans le sang avant que le liquide filtré ne laisse le rein sous forme d'urine. Pour rendre les choses encore plus complexes, il existe différents mécanismes qui sont actifs dans différentes parties des tubules qui affectent la réabsorption du sodium et du chlorure.

Diuretics are a class of drugs that increase the flow of urine (termed diuresis). Diuretics work by removing sodium and chloride from the body in the urine and the sodium and chloride in turn draw excess water from the body.

La quantité de sodium et de chlorure (chlorure de sodium ou NaCl) dans le corps, comme discuté précédemment, a un effet marqué sur la quantité d'eau conservée par le corps; Par conséquent, la plupart des diurétiques ont leurs effets en réduisant la teneur en chlorure de sodium à corps total.

Il est important de noter qu'il existe un équilibre délicat entre l'apport de sodium alimentaire et la perte de sodium. Si l'équilibre est compromis et qu'il y a une plus grande consommation de sodium dans le corps mais pas suffisamment d'élimination des complications de sodium de la surcharge de liquide peut se produire, telle que

œdème
œdème pulmonaire ou
hypertension artérielle .

Lorsqu'il y a une plus grande élimination du sodium, mais pas assez d'apport de complications de sodium de l'épuisement des liquides

insuffisance rénale ou
Réduction du sang du sang du cœur.

L'utilisation continue des diurétiques entraînera une certaine perte globale de sodium et de chlorure. Le corps a cependant une façon naturelle de compenser ces pertes en réduisant l'excrétion de sodium et de chlorure et de stabiliser la quantité de chlorure de sodium et d'eau dans le corps. De cette manière, l'épuisement des fluides est généralement évité.

Pour quelles conditions les diurétiques sont-ils utilisés?

Les diurétiques sont utilisés avec d'autres types de médicaments (thérapie complémentaire) dans

œdème associated with insuffisance cardiaque congestive (CHF)
cirrhose du foie et
Thérapie corticostéroïde et œstrogène.

Les diurétiques sont également utiles dans l'œdème causé par la dysfonction rénale, notamment

syndrome néphrotique
glomérulonéphrite et
insuffisance rénale chronique .

Les diurétiques sont utilisés pour réduire l'excrétion urinaire du calcium, ce qui les rend utiles pour prévenir les calculs rénaux contenant du calcium.

effets secondaires du contrôle des naissances implantaire saignement

Les diurétiques sont utilisés comme seuls agents thérapeutiques pour traiter l'hypertension. Les diurétiques peuvent également être utilisés en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs pour traiter des formes plus graves d'hypertension.

Les diurétiques (en particulier les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) sont utilisés comme traitement complément de

Chronique simple (angle ouvert) glaucome et
glaucome secondaire

Les diurétiques thiazidiques ont des utilisations OFF-LABEL (non approuvées) pour l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Ils peuvent être donnés seuls ou en combinaison avec le calcium ou les œstrogènes. Les diurétiques thiazidiques ont également des utilisations hors AMM pour le traitement du diabète insipide.

Y a-t-il des différences entre les diurétiques?

Une différence majeure entre les diurétiques est le niveau de puissance. La variation de la puissance est due aux différences dans les sites d'action des diurétiques sur la structure rénale.

Diurétique en boucle sont les diurétiques les plus puissants car ils augmentent l'élimination du sodium et du chlorure en empêchant principalement la réabsorption du sodium et du chlorure. La forte efficacité des diurétiques de boucle est due au site d'action unique impliquant la boucle de Henle (une partie du tubule rénal) dans les reins.
Diurétiques thiazide Augmentez l'élimination du sodium et du chlorure en quantités approximativement équivalentes. Ils le font en inhibant la réabsorption du sodium et du chlorure dans les tubules alambiqués distaux dans les reins.
Dans le tubule distal, le potassium est excrété dans l'urine de formation couplée à la réabsorption du sodium. Diurétiques épargnants en potassium réduire la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal diminuant ainsi la sécrétion de potassium. Les diurétiques épargnant le potassium lorsqu'ils sont utilisés seuls sont plutôt faibles, ils sont donc utilisés le plus souvent en thérapie combinée avec les diurétiques de thiazide et de boucle.
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique travailler en augmentant l'excrétion du bicarbonate de sodium potassium et de l'eau des tubules rénaux
Diurétiques osmotiques sont des substances à faible poids moléculaire qui sont filtrées hors du sang et dans les tubules où elles sont présentes à des concentrations élevées. Ils travaillent en empêchant la réabsorption de l'eau de sodium et du chlorure.

Quels sont les effets secondaires des diurétiques?

Lorsque les individus présentent un déséquilibre fluide (épuisement) en raison d'événements indésirables à la diurétique tels que:

bouche sèche
soif
faiblesse
léthargie
somnolence
agitation
Douleurs ou crampes musculaires
confusion
crises
fatigue musculaire
hypotension
oligurie (diminution ou absente de la production d'urine)
tachycardie et
Des perturbations gastro-intestinales (GI) peuvent survenir.

Des niveaux extrêmement faibles de sodium causés par les diurétiques thiazidiques ont été associés à la mort et aux dommages neurologiques chez les patients âgés.

Diurétiques thiazide are associated with increased uric acid levels which may cause goutte .

Quelles sont les interactions médicamenteuses des diurétiques?

Diurétiques thiazide Étant donné en même temps que les médicaments antidiabétiques [tels que les agents oraux et l'insuline Apidra Exubera Humulin 70-30 Humalog Mix 50-50 Humalog 75-25 Humulin R Humulin n Humulin 50-50 Vélosulin Humalog Lantus Levemir Novology Mix 50/50 Novology Mix 70)] Les médicaments antidiabétiques peuvent devoir être augmentés.

Parmi les patients prenant la digoxine (lanoxine) à faible niveaux de potassium causés par la digoxine et les diurétiques simultanés (thiazide
Le lithium (éskalith lithobide lithonate lithotabs) étant donné simultanément avec les diurétiques (thiazides et diurétiques de boucle) peut induire une toxicité au lithium en raison d'une diminution de l'élimination rénale du lithium. Les niveaux de lithium doivent être surveillés pour assurer la sécurité.
Diurétiques épargnants en potassium given with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) [for example indomethacin (Indocin)] have been associated with severely elevated levels of potassium (hyperkalemia). Severe hyperkalemia may present as muscle faiblesse fatigue et slow heart rate (bradycardia). It is important to monitor potassium blood levels et to have an electrocardiogram performed.
Les diurétiques sont souvent prescrits avec d'autres médicaments pour l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques. Cela peut augmenter les effets de ces médicaments provoquant potentiellement des anomalies électrolytiques (comme les niveaux réduits de potassium).