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Médicaments

Blockers des récepteurs de l'angiotensine (ARB)

Que sont les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARB) et comment fonctionnent-ils?
Pour quelles conditions les arbs sont-ils utilisés?
Y a-t-il des différences entre les différents types d'ARB?
Quels sont les effets secondaires des ARB?
Avec quels médicaments les ARB interagissent-ils?
Quels sont les exemples d'ARB disponibles aux États-Unis?

Que sont les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARB) et comment fonctionnent-ils?

The class of drugs called angiotensin receptor blockers (ARBs) as the class name suggests are drugs that block the action of angiotensin. Specifically ARBs prevent angiotensin II from binding to the angiotensin II receptor on blood vessels and other tissues.

L'angiotensine II est un produit chimique très puissant qui fait que les muscles entourant les vaisseaux sanguins se contractent ainsi les vaisseaux sanguins. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins augmente la pression dans les vaisseaux sanguins et peut entraîner une pression artérielle élevée (hypertension). La réduction de la liaison et de l'activité de l'angiotensine II entraîne un élargissement (dilatation) des vaisseaux sanguins et réduit la pression artérielle. En abaissant la pression artérielle contre laquelle le cœur doit pomper la quantité de travail que le cœur doit faire est réduite. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent également la pression artérielle dans les reins ralentissant la progression de la maladie rénale en raison de l'hypertension artérielle ou du diabète.

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Pour quelles conditions les arbs sont-ils utilisés?

Les ARB sont utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle. Ils sont également utilisés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, la prévention du diabète ou de l'insuffisance rénale élevée liée à l'hyperforté et la réduction du risque d'AVC chez les patients souffrant d'hypertension et d'un cœur élargi. Les ARB peuvent également empêcher la récidive de la fibrillation auriculaire. Étant donné que les ARB ont des effets similaires à ceux des inhibiteurs de l'ECA, ils sont souvent utilisés lorsque les inhibiteurs de l'ACE ne sont pas tolérés par les patients en raison d'effets secondaires.

Y a-t-il des différences entre les différents types d'ARB?

Les ARB sont similaires en action et les effets secondaires. Ils diffèrent dans la façon dont ils sont éliminés du corps et la mesure dans laquelle ils sont distribués dans tout le corps.

Certains ARB sont convertis en une forme active dans le corps avant de pouvoir exercer leurs effets.
Certains ARB sont légèrement meilleurs pour réduire la pression artérielle que d'autres; Dans certaines études, l'irbésartan (Avapro) et le candésartan (ATACand) étaient légèrement plus efficaces pour réduire la pression artérielle que le losartan (Cozaar).
Tous les ARB sont généralement administrés une fois par jour pour le traitement de l'hypertension. Certains patients peuvent bénéficier d'un dosage deux fois par jour de losartan (Cozaar) si la pression artérielle n'est pas contrôlée avec un dosage quotidien.

Quels sont les effets secondaires des ARB?

Les effets secondaires courants comprennent:

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vertiges
mal de tête
somnolence
nausée
vomissement
diarrhée
toux
niveaux élevés de potassium
pression artérielle basse
douleur musculaire ou osseuse et
éruption cutanée.

Les ARB provoquent la toux moins fréquemment que les inhibiteurs de l'ACE. Par conséquent, ils sont souvent substitués aux inhibiteurs de l'ECA lorsque les patients se plaignent de toux avec des inhibiteurs de l'ECA.

Comme les autres ARB antihypertensives sont associés à un dysfonctionnement sexuel.

Les effets secondaires graves mais rares incluent les réactions allergiques d'insuffisance hépatique d'insuffisance rénale et gonflent des globules blancs et gonflement des tissus (œdème angio-œdème).

Les personnes atteintes de sténose (rétrécissement) des deux artères alimentant les reins peuvent subir une aggravation de la fonction rénale.

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Les personnes qui ont connu une réaction sévère à une ARB ne devraient pas utiliser d'autres ARB. Les ARB ne sont généralement pas prescrits aux patients enceintes car ils sont associés aux malformations congénitales.

Avec quels médicaments les ARB interagissent-ils?

Les ARB ont peu d'interactions avec d'autres médicaments.

Le fluconazole (diflucan) altère la conversion du losartan (Cozaar) en sa forme active et la rifamycine (rifampine) réduit les taux sanguins du losartan (Cozaar). Ainsi, les deux médicaments peuvent réduire l'activité du losartan (Cozaar).

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La combinaison des ARB avec des suppléments de potassium sur les substituts de sel (contiennent souvent du potassium) ou d'autres médicaments qui augmentent le potassium (par exemple la spironolactone) peuvent entraîner des taux de potassium sanguins excessifs (hyperkaliémie) car les ARB augmentent également les taux de potassium. Les ARB peuvent également augmenter la concentration sanguine de lithium (eskalith) et entraîner une augmentation des effets secondaires du lithium (eskalith).