Codéine

• Usages
  • Qu'est-ce que la codéine et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de la codéine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la codéine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la codéine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour la codéine?

Qu'est-ce que la codéine et comment ça marche?

La codéine est un analgésique opioïde sur ordonnance indiqué pour le soulagement de la douleur grave légère à modérée où l'utilisation d'un analgésique opioïde est appropriée.

• La codéine n'est pas disponible sous différentes marques.

Quelles sont les dosages de la codéine?

Dosages adultes et pédiatriques:

Tablettes annexe II

Pouvez-vous être allergique à l'ibuprofène

• 15 mg
• 30 mg
• 60 mg

Solution orale Planification II (dosage pédiatrique uniquement)

• 30 mg/ml

Solution d'injection

• 15 mg/ml
• 30 mg/ml

Dosage Considerations -- Should Be Given As Follows :

Considérations de dosage adulte

Douleur

• 15-60 mg oralement / sous-cutané / intramusculaire toutes les 4 à 6 heures au besoin pour ne pas dépasser 360 mg / jour chez les patients naïfs d'opiacés

Considérations de dosage

• Les patients présentant une exposition antérieure aux opioïdes peuvent nécessiter des doses initiales plus élevées

Pédiatrique

• 0,5 à 1 mg / kg oralement / sous-cutané / intramusculaire toutes les 4 à 6 heures au besoin pour ne pas dépasser 60 mg / dose

Considérations de dosage

• Voir les sections d'avertissements et de contre-indications pour les avertissements concernant l'utilisation postopératoire après l'amygdalectomie et / ou l'adénoïdectomie
• La dose toxique potentielle pour les enfants de moins de 6 ans: 2 mg / kg

Toux

Adulte

• 7,5 à 20 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures au besoin pour ne pas dépasser 120 mg / 24 heures

Nourrissons

• Sécurité et efficacité non établies

Enfants

Enfants: 2-6 years

• 1-1,5 mg / kg / jour divisé toutes les 4 à 6 heures par voie orale / sous-cutanée / intramusculaire; ne pas dépasser 30 mg / jour

6-12 ans

• 1-1,5 mg / kg / jour divisé toutes les 4 à 6 heures par voie orale / sous-cutanée / intramusculaire; ne pas dépasser 30 mg / jour

Enfants over the age of 12 should be dosed as adults.

Pédiatrique Dosage Considerations

• La dose toxique potentielle pour les enfants de moins de 6 ans: 2 mg / kg

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la codéine?

Les effets secondaires de la codéine comprennent:

• constipation
• somnolence
• pression artérielle basse
• rythme cardiaque irrégulier
• confusion
• vertiges
• faux sentiment de bien-être
• mal de tête
• étourdissement
• Un sentiment général d'inconfort (malaise)
• Stimulation du système nerveux central contradictoire (paradoxal)
• agitation
• éruption cutanée ou ruche
• perte d'appétit
• nausée
• vomissement
• bouche sèche
• spasme de la vessie avec une diminution de la miction
• Tests accrus de la fonction hépatique
• brûler au site d'injection
• faiblesse
• vision floue
• difficulté à respirer
• Libération d'histamine
• pression artérielle basse with IV use
• convulsions avec des doses excessives
• dépression respiratoire

Les effets secondaires rares de la codéine comprennent:

• réaction allergique grave (anaphylactoïde)

Les effets secondaires du marché postal de la codéine signalés comprennent:

• Hypertension artérielle sévère
• Dépression respiratoire potentiellement mortelle
• syndrome de sevrage opioïde néonatal
• décès lié aux métaboliseurs ultra-rapides de la codéine
• insuffisance surrénale
• effets indésirables gastro-intestinaux
• crises
• le sentiment d'excitation ou de bonheur
• le sentiment de malaise ou d'insatisfaction
• douleurs abdominales
• démangeaison
• transpiration
• Syndrome de Seroton
• réaction allergique aiguë
• carence en androgène

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

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Quels autres médicaments interagissent avec la codéine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Les interactions sévères de la codéine comprennent:
  • Alviman
• La codéine a de graves interactions avec au moins 22 médicaments différents.
• La codéine a des interactions modérées avec au moins 220 médicaments différents.
• La codéine a des interactions mineures avec au moins 23 médicaments différents.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

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Quelles sont les avertissements et les précautions pour la codéine?

Avertissements

Abus et abus de la toxicomanie

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et la mort; Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions

Dépression respiratoire potentiellement mortelle

• Une grave dépression respiratoire mortelle ou mortelle peut se produire
• Surveiller la dépression respiratoire, en particulier lors de l'initiation ou après une augmentation de dose

Ingestion accidentelle

• Ingestion accidentelle of even 1 dose of codeine especially by children can result in a fatal overdose

Syndrome de sevrage opioïde néonatal

• L'utilisation prolongée de la codéine pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de sevrage opioïde néonatal qui peut être mortel s'il n'est pas reconnu et traité et nécessite la gestion en fonction des protocoles développés par des experts néonatologiques
• Si une utilisation des opioïdes est requise pour une période prolongée chez une femme enceinte conseille au patient du risque de syndrome de sevrage opioïde néonatal et s'assurera qu'un traitement approprié sera disponible

Décès lié à l'ultra-métabolisme de la codéine à la morphine

• La dépression respiratoire et la mort ont été signalés chez les enfants qui ont reçu de la codéine après des amygydins et / ou une adénoïdectomie qui étaient également des métaboliseurs ultra-rapides de la codéine due au polymorphisme du CYP2D6.

Ce médicament contient de la codéine. Ne prenez pas de codéine si vous êtes allergique à la codéine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.

Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité à la codéine
• Dépression respiratoire importante
• Gestion postopératoire de la douleur chez les enfants qui ont subi une amygdalectomie et / ou une adénoïdectomie
• Asthme bronchique aigu ou sévère dans un cadre sans surveillance ou l'absence d'équipement de réanimation
• Utilisation concomitante des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) ou de l'utilisation de maoi au cours des 14 derniers jours
• Obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique

Effets de l'abus de drogues

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et la mort; Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions

Effets à court terme

• Risque de dépression respiratoire potentiellement mortelle. Soyez prudent pour ne pas conduire ou utiliser des machines dangereuses jusqu'à ce que les effets et les réactions au médicament soient connus.
• Voir aussi «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la codéine?

Effets à long terme

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et la mort; Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions
• L'utilisation chronique d'opioïdes peut provoquer une fertilité réduite chez les femmes et les hommes de potentiel reproducteur
• On ne sait pas si ces effets sur la fertilité sont réversibles
• Voir aussi «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la codéine?

Avertissement

• Les comprimés de sulfate de codéine contiennent de la codéine une substance contrôlée de l'annexe II; En tant que comprimés de sulfate de codéine opioïde expose les utilisateurs à des risques d'abus et d'utilisation abusif de la toxicomanie; La dépendance peut survenir à des doses recommandées et si la drogue est mal utilisée ou maltraitée; Évaluer le risque de chaque patient pour abus ou abus de dépendance aux opioïdes avant de prescrire des comprimés de sulfate de codéine et du moniteur; Les risques sont augmentés chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de toxicomanie (y compris l'abus de drogues ou d'alcool ou la dépendance) ou une maladie mentale (dépression majeure); Le potentiel de ces risques ne devrait pas empêcher une gestion appropriée de la douleur chez un patient donné; Les patients à risque accru peuvent être prescrits des opioïdes tels que les comprimés de sulfate de codéine, mais l'utilisation chez ces patients nécessite des conseils intensifs sur les risques et une utilisation appropriée du sulfate de codéine ainsi qu'une surveillance intensive des signes d'abus de dépendance et d'abus abusif; prescrire le médicament en plus petite quantité appropriée et conseiller le patient sur la bonne élimination du médicament inutilisé
• La thérapie peut provoquer une pression artérielle grave, notamment une pression artérielle basse lors de la position debout et des évanouissements chez les patients ambulatoires; Il y a un risque accru chez les patients dont la capacité de maintenir la pression artérielle a déjà été compromise par un volume sanguin réduit ou une administration simultanée de certains médicaments dépresseurs du système nerveux central (phénothiazines ou anesthésiques généraux); surveiller les patients pour des signes de pression artérielle basse après avoir initié ou modifié le dosage; Chez les patients atteints de choc circulatoire, la thérapie de choc peut provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins qui peuvent réduire davantage le débit cardiaque et la pression artérielle; Évitez la thérapie chez les patients atteints de choc circulatoire
• Chez les patients qui peuvent être sensibles aux effets intracrâniens de la rétention de CO2 (ceux qui ont des preuves d'une augmentation de la pression intracrânienne ou des tumeurs cérébrales) peuvent réduire l'entraînement respiratoire et la rétention de CO2 qui en résulte peut augmenter davantage la pression intracrânienne; surveiller ces patients pour des signes de sédation et de dépression respiratoire, en particulier lors du début du traitement; Les opioïdes peuvent obscurcir l'évolution clinique chez un patient souffrant d'une traumatisme crânien; Évitez l'utilisation chez les patients atteints de conscience altérée ou de coma
• Évitez d'utiliser chez les patients présentant des obstructions abdominales connues ou suspectées, y compris l'iléus paralytique; peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi; Les opioïdes peuvent provoquer une augmentation de l'amylase sérique; surveiller les patients atteints d'une maladie des voies biliaires, y compris une pancréatite aiguë pour l'aggravation des symptômes
• La thérapie peut augmenter la fréquence des crises chez les patients souffrant de troubles de crise et peut augmenter le risque de crises qui se produisent dans d'autres contextes cliniques associés aux crises; surveiller les patients ayant des antécédents de troubles de crise pour un contrôle des crises aggravé pendant le traitement
• Évitez l'utilisation d'un agoniste mixte / antagoniste (pentazocine nalbuphine et butorphanol) ou analgésiques partiels agonistes (buprénorphine) chez les patients qui reçoivent un analgésique agoniste opioïde complet; Les analgésiques mixtes agonistes / antagonistes et agonistes partiels peuvent réduire l'effet analgésique et / ou précipiter les symptômes de sevrage; lors de l'arrêt de la thérapie chez un patient physiquement dépendant de la dose effilée progressivement; N'arrêtez pas brusquement la thérapie chez ces patients
• Avertissez les patients de ne pas conduire ou d'utiliser des machines dangereuses
• Bien que la grave dépression respiratoire mortelle ou mortelle puisse se produire à tout moment pendant le traitement, le risque est le plus élevé lors de l'initiation du traitement ou après une augmentation de la dose; Surveiller les patients étroitement pour la dépression respiratoire, en particulier dans les 24 premières à 72 heures de traitement par le traitement avec et après des augmentations de dosage; L'ingestion accidentelle d'une même dose, en particulier par les enfants, peut entraîner une dépression respiratoire et une mort en raison d'une surdose de codéine
• Des décès ont eu lieu chez les nourrissons infirmiers exposés à des niveaux élevés de morphine dans le lait maternel parce que les mères étaient des métaboliseurs ultra-rapides de la codéine
• La dépression respiratoire de sédation profonde Le coma et la mort peuvent résulter d'une administration simultanée avec des benzodiazépines ou d'autres dépresseurs du système nerveux central (non-benzodiazépine sédatifs / hypnotiques anxiolytiques transmects musculants anesthésiques généraux antipsychotiques autres opioïdes ou alcool); En raison de ces risques, se réservent la prescription concomitante de ces médicaments pour une utilisation chez les patients pour lesquels des options de traitement alternatives sont inadéquates
• Utilisation chez les patients souffrant d'asthme bronchique aigu ou sévère dans un cadre non surveillé ou l'absence d'équipement de réanimation est contre-indiqué; Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique ou de pulmonaire chronique et avec une hypercapnie en oxygène de réserve respiratoire considérablement diminuée, une hypercapnie ou une dépression respiratoire préexistante courent un risque accru de diminution de la disque respiratoire, y compris l'apnée même aux dosages recommandés
• Dépression respiratoire potentiellement mortelle is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients because they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients; monitor closely
• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) peuvent potentialiser les effets du métabolite actif de la morphine codéine, y compris la dépression respiratoire coma et la confusion; La thérapie ne doit pas être administrée dans les 14 jours suivant la prise de maons
• Cas d'insuffisance surrénale signalée avec une consommation d'opioïdes plus souvent après un mois d'utilisation; Les symptômes peuvent inclure la perte de vomissements de nausées de la faiblesse des étourdissements de la fatigue de l'appétit et de la pression artérielle basse; Si l'insuffisance surrénale est diagnostiquée, traitez avec des doses de remplacement physiologiques de corticostéroïdes; sevrer le patient hors de l'opioïde pour permettre à la fonction surrénale de récupérer et de continuer le traitement aux corticostéroïdes jusqu'à ce que la fonction surrénalienne se rétablisse; D'autres opioïdes peuvent être jugés comme certains cas signalés à l'utilisation d'un opioïde différent sans récidive d'insuffisance surrénalienne
• L'utilisation chronique d'opioïdes peut provoquer une fertilité réduite chez les femmes et les hommes de potentiel reproducteur
• On ne sait pas si ces effets sur la fertilité sont réversibles
• Faire preuve de prudence lors de la sélection d'une dose pour un patient âgé qui commence généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage reflétant la plus grande fréquence de la diminution de la fonction rénale ou cardiaque hépatique et une maladie concomitante ou une autre thérapie médicamenteuse; Parce que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une diminution des soins de la fonction rénale doit être pris dans la sélection de la dose et peut être utile pour surveiller la fonction rénale
• La pharmacocinétique de la codéine peut être modifiée chez les patients atteints d'insuffisance rénale; La dégagement peut être diminué et les métabolites peuvent accumuler des taux plasmatiques beaucoup plus élevés chez les patients atteints d'insuffisance rénale par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale; Commencez avec une posologie inférieure à la normale ou avec des intervalles de dosage plus longs et titres lentement tout en surveillant les signes de sédation respiratoire de la dépression et de l'hypotension Awis dans les arythmies cardiaques Abus de médicament / dépendance émotionnelle Labilité de la vallumaceuse Bénéfice Hépatique Hypothyroïdie Hypothyroïdie a augmenté la résistance à l'hypertrophie ICP
• Ne donnez pas par voie intraveineuse (iv) en raison de réactions indésirables graves
• Risque d'effets secondaires potentiellement mortels chez les nourrissons en soins infirmiers, surtout si la mère est un métaboliseur ultra-rapide de la codéine
• Douleur postopératoire chez les enfants
• Prescrire une analgésie alternative pour le contrôle de la douleur postopératoire chez les enfants subissant une amygdalectomie et / ou une adénoïdectomie
• Des décès ont eu lieu chez des enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil qui a reçu de la codéine pour douleur postopératoire après amygdalectomie et / ou adénoïdectomie
• La codéine est convertie en morphine par le foie; Ces enfants avaient des signes de métaboliseurs ultra-rapides (via le CYP2D6) de codéine qui est une capacité héréditaire (génétique) qui fait que la codéine est rapidement convertie en quantités de morphine potentiellement mortelles ou mortelles

Grossesse et lactation avec codéine

• L'utilisation prolongée d'analgésiques de codéine ou d'opioïdes pendant la grossesse à des fins médicales ou non médicales peut entraîner une dépendance physique dans le syndrome de retrait des nouveau-nés et des opioïdes néonatal peu de temps après la naissance; observer les nouveau-nés pour les symptômes du syndrome de sevrage opioïde néonatal et gérer en conséquence; Les opioïdes traversent le placenta et peuvent produire une dépression respiratoire et des effets psychysiologiques chez les nouveau-nés; Un antagoniste opioïde comme la naloxone doit être disponible pour l'inversion de la dépression respiratoire induite par les opioïdes chez le nouveau-né; Le sulfate de codéine n'est pas recommandé pour une utilisation chez les femmes enceintes pendant ou immédiatement avant le travail lorsque d'autres techniques analgésiques sont plus appropriées; Les analgésiques opioïdes peuvent prolonger le travail par des actions qui réduisent temporairement la durée et la fréquence des contractions utérines
• La codéine est sécrétée dans le lait maternel; Chez les femmes atteintes de métabolisme normal de codéine (activité normale du CYP2D6), la quantité de codéine sécrétée dans le lait maternel est faible et dépendante de la dose; Certaines femmes sont des métaboliseurs ultra-rapides de la codéine; Ces femmes atteignent des taux sériques plus élevés que la morphine métabolite active de la codéine conduisant à des niveaux de morphine plus élevés que prévu dans le lait maternel et potentiellement dangereusement élevés de morphines sériques chez leurs nourrissons allaités qui peuvent potentiellement conduire à de graves réactions indésirables, notamment la mort chez les nourrissons infirmiers
• Les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte avec le besoin clinique de la mère de la mère et les effets néfastes potentiels sur le nourrisson allaité de la thérapie ou de l'état maternel sous-jacent