Cortone

Description de Cortone

L'acétate de cortisone est un glucocorticoïde. Les gluco-corticoïdes sont des stéroïdes surrénocorticaux à la fois naturellement et synthétiques qui sont facilement absorbés par le tractus gastro-intestinal. L'acétate de cortisone est une poudre cristalline blanche à pratiquement blanche sans odor. Il est insoluble dans l'eau; librement soluble dans le chloroforme; soluble dans le dioxane; Sortie «soluble dans l'acétone; légèrement soluble dans l'alcool.

Le nom chimique de l'acétate de cortisone est la grossesse-4-ENE-31120-Trione 21- (acyloxy) -17-hydroxy et le poids moléculaire est de 402,49. La formule structurelle est représentée ci-dessous:

Les comprimés d'acétate de cortisone sont disponibles en 2 forces: 5 mg ou 10 mg. Ingrédients inactifs: stéarate de calcium Adminer du maïs lactose huile minérale acide sorbique saccharose.

Utilisations pour Cortone

L'acétate de cortisone est indiqué dans les conditions suivantes:

L'insuffisance surrénocorticale primaire ou secondaire (l'hydrocortisone ou la cortisone est le premier choix; les analogues synthétiques peuvent être utilisés en conjonction avec les minéralocorticoïdes, le cas échéant; dans la petite enfance, la supplémentation en minéralocor-ticocède est particulièrement importante)

Hyperplasie surrénalienne congénitale

Hypercalcémie associée au cancer

Thyroïdite non utile

En tant que thérapie d'appoint pour l'administration à court terme (pour maîtriser le patient sur un épisode ou une exacerbation aiguë) dans: la polyarthrite rhumatoïde psoriatique, y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile (les cas sélectionnés peuvent nécessiter une thérapie d'entretien à faible dose)

Spondylarthrite ankylosante

Arthrose post-traumatique

Bursite aiguë et subaiguë

Synovite d'arthrose

Indonésie Plage de Kuta

Ténosynovite non spécifique

Épicondylite arthrite goutteuse aiguë

Pendant une exacerbation ou comme traitement d'entretien dans certains cas de:

Lupus érythémateux systémique

Cardite rhumatismale aiguë

Dermatomyosite systémique (polymyosite)

Pemphigus

Dermatite exfoliative

Dermatite bulleuse herpétiforme

Mycosis Fungoides Erythème Multiforme (syndrome de Stevens-Johnson)

Psoriasis sévère

Dermatite séborrhéique sévère

Contrôle des conditions allergiques sévères ou invalidantes intraitables à des essais adéquats de traitement conventionnel.

Rhinite allergique saisonnière ou vivace

Contacter la dermatite

Dermatite atopique

Mal de sérum

Réactions d'hypersensibilité médicament

Asthme bronchique

Processus allergiques et inflammatoires aigus et chroniques graves impliquant l'œil et son ADNEXE tels que:

Conjonctivite allergique

Inflammation du segment antérieur

Kératite

Ulcères marginaux de cornéennes allergiques

Uvéite postérieure diffuse et choroïdite

Herpès zoster ophthalmicus

Iritis et iridocyclite

Névrite optique

Choriorétinite

Ophtalmie sympathique

Sarcoïdose symptomatique

Cipro a-t-il du sulfa dedans

Le syndrome de Loeffler n'est pas gérable par d'autres moyens

Tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

Bérylliose

Pneumonite aspirante

Purpura thrombocytopénique idiopathique chez les adultes

Anémie hémolytique acquise (auto-immune)

Thrombocytopénie secondaire chez les adultes

Anémie hypoplasique congénitale (érythroïde)

Pour la gestion palliative de:

Leucémies et lymphomes chez les adultes

Leucémie aiguë de l'enfance

Pour induire une diurèse ou une rémission de protéine-Urie dans le syndrome néphrotique sans urémie du type idiopathique ou celle due au lupus érythémateux

Pour maîtriser le patient sur une période critique de la maladie dans: une colite ulcéreuse entérite régionale

Méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou bloc imminent lorsqu'il est utilisé simultanément avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

Trichinose avec une atteinte neurologique ou myocardique

Dosage pour Cortone

La dose initiale d'acétate de cortisone peut varier de 25 à 300 mg par jour en fonction de l'entité de la maladie spécifique traitée. In situations of less severity lower doses will generally suffice; while in selected patients higher initial doses may be required. The initial dosage should be maintained or adjusted until a satisfactory response is noted. If after a reasonable period of time there is a lack of satisfactory clinical response cortisone acetate should be discontinued and the patient transferred to other appropriate therapy. Il convient de souligner que les exigences de dosage sont variables et doivent être individualisées sur la base de la maladie sous traitement et de la réponse du patient. Après une réponse favorable, la dose de maintenance appropriée doit être déterminée en diminuant la dose initiale du médicament en petites diminutions à des intervalles de temps appropriés jusqu'à ce que la dose la plus faible qui maintiendra une réponse clinique adéquate soit atteinte. Il convient de garder à l'esprit qu'une surveillance constante est nécessaire en ce qui concerne le dosage des médicaments. Inclus dans les situations qui peuvent rendre les ajustements posologiques nécessaires sont les modifications de l'état clinique secondaires aux rémissions ou exacerbations dans la maladie du traitement La réactivité individuelle des médicaments du patient et l'effet de l'exposition du patient à des situations stressantes non directement liées à l'entité de la maladie en cours de traitement; Dans cette dernière situation, il peut être nécessaire d'augmenter le dosage de l'acétate de cortisone pendant une période de temps conforme à l'état du patient. Si après une thérapie à long terme, le médicament doit être arrêté, il est recommandé qu'il soit retiré progressivement plutôt que brusquement.

Comment fourni

Les comprimés de cortisone en acétate USP sont disponibles dans les forces et tailles de colis suivantes:

(White Round a obtenu un score imprimé Upjohn 15)

Bouteilles de 50 ………………………………………… .. NDC 0009-0015-01

(White Round a obtenu un score imprimé Upjohn 23)

Bouteilles de 100 ………………………………………… .. NDC 0009-0023-01

Conserver à température ambiante contrôlée de 20 ° à 25 ° C (68 ° à 77 ° F) [voir USP].

Pharmacie

Une filiale de Pharmacia Corporation Kalamazoo MI 49001 USA révisée février 2002 810 931 813 692851

Effets secondaires for Cortone

Rétention de sodium

Perte de potassium

Rétention d'eau

Alcalose hypokaliémique

Insuffisance cardiaque congestive chez les patients sensibles

Hypertension

Faiblesse musculaire

Fractures de compression vertébrale

Myopathie stéroïde

Nécrose aseptique des têtes fémorales et humérales

Perte de masse musculaire

Ostéoporose

Rupture du tendon en particulier du tendon d'Achille

Fracture pathologique des os longs

Ulcère gastronomique avec perforation et hémorragie possibles

Distension abdominale

Œsophagite ulcéreuse

Pancréatite

Des augmentations de la transaminase de l'alanine (ALT SGPT) transpartate transaminase (AST SGOT) et de la phosphatase alcaline ont été observées après un traitement corticostéroïde. Ces changements sont généralement faibles non associés à un syndrome clinique et sont réversibles lors de l'arrêt.

Cicatrisation altérée

Érythème facial

Peau fine

Augmentation de la transpiration

Petechiae et Ecchymeme

Peut supprimer les réactions aux tests cutanés

Augmentation de la pression intracrânienne avec le légenda papil (pseudotumor cerebri) généralement après traitement

Convulsions

Vertige

Mal de tête

Irrégularités menstruelles

Suppression de la croissance chez les enfants

Développement de l'état de Cushingoid

Diminution de la tolérance aux glucides

Inrénocortical et hypophysary sans réponse en particulier en période de stress comme en chirurgie ou maladie traumatisé

Manifestations du diabète sucré latente a augmenté les exigences pour l'insuline ou les agents hypoglycémiques oraux chez les diabétiques

Glaucome des cataractes sous-capsulaires postérieures

Augmentation des exophtalmiques de pression intraoculaire

Équilibre négatif de l'azote dû au catabolisme des protéines

Interactions médicamenteuses for Cortone

Les interactions pharmacocinétiques énumérées ci-dessous sont potentiellement cliniquement importantes. Les médicaments qui induisent des enzymes hépatiques tels que la phénytoïne phénobarbitale et la rifampine peuvent augmenter la clairance des corticostéroïdes et peuvent nécessiter une augmentation de la dose de corticostéroïdes pour atteindre la réponse souhaitée. Des médicaments tels que la troléanycine et le kétoconazole peuvent inhiber le métabolisme des corticostéroïdes et ainsi diminuer leur clairance. Par conséquent, la dose de corticostéroïde doit être titrée pour éviter la toxicité des stéroïdes. Les corticostéroïdes peuvent augmenter la clairance de l'aspirine chronique à forte dose. Cela pourrait entraîner une diminution des taux sériques de salicylate ou augmenter le risque de toxicité de salicylate lorsque le corticostéroïde est retiré. L'aspirine doit être utilisée avec prudence en conjonction avec des cortico-stéroïdes chez les patients souffrant d'hypopro-thrombinémie. L'effet des corticostéroïdes sur les anticoagulants oraux est variable. Il y a des rapports d'effets améliorés et diminués des anticoagulants lorsqu'ils sont administrés simultanément avec les corticostéroïdes. Par conséquent, les indices de coagulation doivent être surveillés pour maintenir l'effet anticoagulant souhaité.

Avertissements for Cortone

Chez les patients sous corticothérapie soumis à un stress inhabituel, une dose accrue des corticostéroïdes à action rapide avant et après la situation stressante est indiquée.

Les corticostéroïdes peuvent masquer certains signes d'infection et de nouvelles infections peuvent apparaître lors de leur utilisation. Les infections ayant un agent pathogène comprenant des infections bactériennes bactériennes bactériennes ou des infections helminthiques à n'importe quel emplacement du corps peuvent être associées à l'utilisation de corti-capostoïdes seuls ou en combinaison avec d'autres agents immunosuppresseurs qui affectent l'immunité cellulaire à l'immunité humorale ou à la fonction de neutrophiles. ¹

Ces infections peuvent être légères mais peuvent être sévères et parfois mortelles. Avec des doses croissantes de corticostéroïdes, le taux d'occurrence de complications infectieuses augmente. ² Il peut y avoir une diminution de la résistance et de l'incapacité à localiser l'infection lorsque des corticostéroïdes sont utilisés.

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut produire du glaucome des cataractes sous-capsulaires postérieures avec des dommages possibles aux nerfs optiques et peut améliorer l'établissement d'infections oculaires secondaires en raison de champignons ou de virus.

Utilisation de la grossesse: Étant donné que des études adéquates de reproduction humaine n'ont pas été effectuées avec des corticostéroïdes, l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse des mères infirmières ou des femmes en potentiel de procréation nécessite que les avantages possibles du médicament soient pesés avec les dangers potentiels pour la mère et l'embryon ou le fœtus. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des doses substantielles de corticostéroïdes pendant la grossesse devraient être soigneusement observées pour des signes d'hypoadrénalisme.

Les doses moyennes et importantes d'hydrocortisone ou de cortisone peuvent provoquer une élévation de la pression artérielle du sel et de la rétention d'eau et une excrétion accrue du potassium. Ces effets sont moins susceptibles de se produire avec les dérivés synthétiques, sauf lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses. Une restriction alimentaire en sel et une supplémentation en potassium peuvent être nécessaires. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion du calcium.

L'administration de vaccins atténués vivants ou vivants est contre-indiqué chez les patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes. Des vaccins tués ou inactivés peuvent être administrés aux patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes; Cependant, la réponse à ces vaccins peut être diminuée. Des procédures de vaccination indiquées peuvent être entreprises chez des patients recevant des doses non immuno-suppressives de corticostéroïdes.

L'utilisation d'acétate de cortisone dans tuberculose devrait être limité aux cas de tuberculose fulminante ou disséminée dans laquelle le corticostéroïde est utilisé pour la gestion de la maladie en conjonction avec un régime antituberculeux approprié.

Si des corticostéroïdes sont indiqués chez les patients atteints de tuberculose latente ou de réactivité de la tuberculine, une observation étroite est nécessaire car une réactivation de la maladie peut se produire. Au cours de la corticothérapie prolongée, ces patients devraient recevoir une chimioprophylaxie.

Les personnes sous des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus en bonne santé. La varicelle et la rougeole par exemple peuvent avoir un cours plus grave ou même mortel chez les enfants ou les adultes non immuns sur des corticostéroïdes. Chez ces enfants ou adultes qui n'ont pas eu ces maladies, des soins particuliers devraient être pris pour éviter l'exposition. La façon dont la voie de dose et la durée de l'administration des corticostéroïdes affectent le risque de développer une infection disséminée n'est pas connue. La contribution de la maladie sous-jacente et / ou le traitement antérieur des corticostéroïdes au risque n'est pas non plus connue. S'il est exposé à la variole de poulet, une prophylaxie avec des immunitobulines de varicelle zona (VZIG) peut être indiquée. S'il est exposé à une prophylaxie de la rougeole avec une immunoglobuline intramusculaire groupée (Ig) peut être indiqué. (Voir les inserts de package respectifs pour les informations complètes de prescription VZIG et IG.) Si la varicelle développe un traitement avec antiviral les agents peuvent être pris en compte. De même, les corticostéroïdes devraient être utilisés avec beaucoup de soin chez les patients présentant une infestation de Strongyloïdes (Trewworm) connue ou suspectée. Chez ces patients, l'immunosuppression induite par les corticostéroïdes peut entraîner une hyperinfection et une dissémination fortes avec une migration larvaire généralisée souvent accompagnée d'une entérocolite sévère et d'une septicémie gram-négative potentiellement mortelle.

Précautions for Cortone

L'insuffisance surrénocorticale secondaire induite par le médicament peut être minimisée par réduction progressive de la dose. Ce type d'insuffisance relative peut persister pendant des mois après l'arrêt du traitement; Par conséquent, dans toute situation de stress survenant au cours de cette période, l'hormonothérapie doit être rétablie. Étant donné que la sécrétion de minéralo-corticoïdes peut être altérée de sel et / ou un minéralocorticoïde doit être administré simultanément.

Il y a un effet amélioré des corticostéroïdes sur les patients souffrant d'hypothyroïdie et chez ceux atteints de cirrhose.

Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d'herpès simplex oculaire en raison d'une éventuelle perforation cornéenne.

La dose de corticostéroïde la plus faible possible doit être utilisée pour contrôler la condition sous traitement et lorsque une réduction de la dose est possible, la réduction doit être progressive.

Les dérangements psychiques peuvent apparaître lorsque les corticostéroïdes sont utilisés allant de l'euphorie Insomnia Swings de la personnalité des changements de personnalité et de la dépression sévère aux manifestations psychotiques franches. L'instabilité émotionnelle existante ou les tendances psychotiques peuvent également être aggravées par des corticostéroïdes.

Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans la colite ulcéreuse non spécifique s'il y a une probabilité d'abcès de perforation imminente ou d'une autre infection pyogène; diverticulite; anastomomes intestinaux frais ulcère gant à gamme actif ou latent; insuffisance rénale; hypertension; ostéoporose; et Myasthenia Gravis.

La croissance et le développement des nourrissons et des enfants sous corticothérapie prolongée doivent être soigneusement observés.

Il a été signalé que le sarcome de Kaposi se produirait chez les patients recevant une corticothérapie. L'arrêt des corticostéroïdes peut entraîner une rémission clinique.

Les personnes qui sont sous des doses immunosuppressives de corticostéroïdes doivent être averties d'éviter l'exposition à la varicelle ou à la rougeole. Les patients doivent également être informés que s'ils sont des avis médicaux exposés doivent être recherchés sans délai.

¹ Fekety R. Infections associées aux cortico-stéroïdes et à la thérapie immunosuppressive. Dans: Gorbach Sl Bartlett JG Blacklow NR Eds.

Maladies infectieuses. Philadelphie: Wbsaunders Company 1992: 1050-1.

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² Coincé Ae Minder Ce Frey FJ. Risque de complications infectieuses chez les patients prenant des glucocoises. Rev Infecte Dis 1989: 11 (6): 954-63.

Informations sur la surdose pour Cortone

Contre-indications pour Cortone

Infections fongiques systémiques et hypersensibilité connue aux composants.

Pharmacologie clinique for Cortone

Les glucocorticoïdes naturels (hydrocor-tisone et cortisone) qui ont également des propriétés de retenue du sel sont utilisés comme traitement de remplacement dans les états de carence surrénocorticaux. Leurs analogues synthétiques sont principalement utilisés pour leurs puissants effets anti-inflammatoires dans les troubles de nombreux systèmes d'organes.

Les glucocorticoïdes provoquent des effets métaboliques profonds et variés. En outre, ils modifient les réponses immunitaires du corps à divers stimuli.

Informations sur les patients pour Cortone

Les personnes qui sont sous des doses immunosuppressives de corticostéroïdes doivent être averties d'éviter l'exposition à la varicelle ou à la rougeole. Les patients doivent également être informés que s'ils sont des avis médicaux exposés doivent être recherchés sans délai.