Énoxaparine

• Usages
  • Qu'est-ce que l'énoxaparine et comment ça marche?
• Dosages
  • Que sont le dosage de l'énoxaparine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'énoxaparine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec l'énoxaparine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions de l'énoxaparine?

Qu'est-ce que l'énoxaparine et comment ça marche?

L'énoxaparine est un médicament sur ordonnance utilisé pour le traitement de prophylaxie de la thrombose des veines profondes (TVP) qui peut entraîner une embolie pulmonaire (PE) chez les patients en chirurgie abdominale de la chirurgie de la hanche de la hanche (pendant et après l'hospitalisation) de la chirurgie de remplacement du genou et chez un patient médical qui risque de tronquer des complications de thromboemboliques dues à une mobilité sévère restreinte pendant une mauvaise maladie.

• L'enoxaparine est disponible sous les différents noms de marque suivants: Lovenox.

LevoCetirizine d'autres médicaments dans la même classe

Que sont le dosage de l'énoxaparine?

Flacon multidose

• 100 mg / ml (3 ml / flacon)

Seringue prérempli

• 30 mg / 0,3 ml
• 40 mg / 0,4 ml
• 60 mg / 0,6 ml
• 80 mg / 0,8 ml
• 100 mg / ml
• 120 mg / 0,8 ml
• 150 mg / ml

Adultes

Chirurgie abdominale

• 40 mg par voie sous-cutanée chaque jour; lancer 2 heures en préopératoire

Chirurgie de remplacement du genou ou de la hanche

• 30 mg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures; Initier une thérapie 12-24 heures après l'opération et continue pendant 10 jours ou jusqu'à 35 jours après l'opération ou jusqu'à ce que le risque de thrombose veineuse profonde ait été considérablement réduit ou que le patient est sous traitement anticoagulant
• Pour la chirurgie de remplacement de la hanche, peut envisager d'administrer 40 mg par voie sous-cutanée chaque jour initiée à 9 à 15 heures en préopératoire et continue pendant 10 jours ou jusqu'à 35 jours après l'opération ou jusqu'à ce que le risque de thrombose veineuse profonde ait été considérablement réduit ou le patient est en thérapie anticoagulante

Patients médicaux avec mobilité restreinte

• 40 mg par voie sous-cutanée chaque jour; Continuez jusqu'à ce que le risque de thrombose de veine profonde ait été significativement réduit (6-11 jours) ou que le patient est sous traitement anticoagulant

Considérations de dosage

• Chirurgie abdominale: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished
• Chirurgie de remplacement du genou ou de la hanche: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished Patients médicaux avec mobilité restreinte: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials

Pédiatrique (hors AMME)

• Nourrissons de moins de 2 mois: 0,75 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures
• Nourrissons 2 mois ou plus: 0,5 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures

Thrombose veineuse profonde (traitement)

Adultes

Traitement hospitalier

• Thrombose veineuse profonde aiguë avec ou sans PE lorsqu'il est administré en conjonction avec la warfarine sodium
• 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures ou 1,5 mg / kg par voie sous-cutanée chaque jour (administrer à la même heure chaque jour)

Traitement ambulatoire

• Thrombose de veine profonde aiguë sans PE lorsqu'il est administré en conjonction avec la warfarine sodium
• 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures

Considérations de dosage

• Dans les traitements hospitaliers et ambulatoires, déclenchent une thérapie de warfarine dans les 72 heures suivant le démarrage de l'énoxaparine
• Continuez l'énoxaparine pendant au moins 5 jours et jusqu'à ce qu'un effet anticoagulant oral thérapeutique soit atteint (INR 2,0-3,0)
• La durée moyenne de l'administration est de 7 jours; Jusqu'à 17 jours ont été administrés dans des essais cliniques

Pédiatrique

• Nourrissons de moins de 2 mois: 1,5 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures
• Nourrissons de 2 mois ou plus: 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures

• Dose titration pour dosage pédiatrique basé sur les concentrations anti-facteurs XA
• Sous 0,35 unités / ml: augmenter la dose de 25%; administrer la dose suivante à l'heure prévue; Répétez l'anti-facteur XA de niveau 4 heures après la dose suivante
• 0,35-0,46 unités / ml: augmenter la dose de 10%; administrer la dose suivante à l'heure prévue; Répétez l'anti-facteur XA de niveau 4 heures après la dose suivante
• 0,5 - 1 unité / ml: ajustement de la dose pas nécessaire; administrer la dose suivante à l'heure prévue; Répéter le niveau anti-facteur XA tous les deux jours
• 1,1 à 1,5 unités / ml: diminuer la dose de 20%; administrer la dose suivante à l'heure prévue; Répétez l'anti-facteur XA de niveau 4 heures après la dose suivante
• 1,6-2 unités / ml: diminuer la dose de 30%; retarder la dose suivante 3 heures; Répétez l'anti-facteur XA de niveau 4 heures après la dose suivante
• Supérieur à 2 unités / ml: diminuer la dose de 40%; retarder la dose suivante jusqu'à ce que l'anti-facteur XA sous 0,5 unités / ml; Répétez le niveau XA anti-facteur avant la prochaine dose et toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'anti-facteur XA sous 0,5 unités / ml

Considérations de dosage

• Le flacon multi-dose contient de l'alcool benzylique associé au syndrome de halètement chez les nourrissons prématurés

• Poitrine instable et infarctus du myocarde sans ondes
  • Prophylaxie des complications ischémiques de l'angine de poitrine instable et de l'infarctus du myocarde à ondes non Q lorsqu'il est administré simultanément avec de l'aspirine 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures
  • Le régime comprend l'aspirine (100-325 mg / jour par voie orale)

Administration

• Administrer pendant au moins 2 jours puis continuer jusqu'à la stabilisation clinique
• La durée habituelle du traitement est de 2 à 8 jours; Jusqu'à 12,5 jours ont été administrés dans des essais cliniques

Infarctus du myocarde sur le segment aigu (STEMI)

• Réduire le taux du critère d'évaluation combiné de l'infarctus du myocarde récurrent ou de la mort chez les patients atteints d'infarctus aigu du segment du segment ST (STEMI) recevant une thrombolyse et étant géré médicalement ou avec une intervention coronaire percutanée (PCI)
• Tous les patients doivent recevoir de l'aspirine dès qu'ils sont identifiés comme ayant des STEMI et doivent être maintenus avec 75 à 325 mg oralement par jour, sauf contre-indiqué
  • Moins de 75 ans
    • Dose de chargement: 30 mg de bolus intraveineux une fois plus 1 mg / kg par voie sous-cutanée une fois; ne pas dépasser 100 mg de dose de chargement cumulatif
    • Entretien: 1 mg / kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures
  • Âgé de plus de 75 ans
    • Pas de bolus intraveineux
    • 0,75 mg / kg sous-cutané 12 heures
    • Ne pas dépasser 75 mg / dose pour les 2 premières doses suivis uniquement de 0,75 mg / kg pour les doses restantes
  • Avec intervention coronaire percutanée (PCI)
    • Si la dernière énoxaparine a été donnée moins de 8 heures avant l'inflation du ballon, aucune dosage supplémentaire n'est nécessaire
    • Si la dernière énoxaparine était donnée 8 à 12 heures avant l'inflation du ballon, un bolus intraveineux de 0,3 mg / kg doit être administré
    • Si l'intervention coronarienne percutanée (PCI) se produit plus de 12 heures après la dernière dose sous-cutanée; Utiliser une thérapie anticoagulation établie (héparine non fractionnée à dose complète ou héparine à faible poids moléculaire [LMWH])
    • Un patient qui n'a pas reçu de traitement anticoagulant préalable: 0,5-0,75 mg / kg de dose de bolus
• Considérations de dosage
  • Administré simultanément avec l'aspirine
  • En conjonction avec thrombolytique: administrer de l'énoxaparine entre 15 minutes avant et 30 minutes après avoir initié une thérapie fibrinolytique; La durée optimale du traitement de l'énoxaparine est de 8 jours ou jusqu'à la sortie de l'hôpital (selon la première éventualité)
  • Dossing Modifications
  • Trouble rénal
    • Sévère (autorisation de créatinine inférieure à 30 ml / min): réduction des posologies requises
    • Prophylaxie en chirurgie abdominale: 30 mg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Prophylaxie en chirurgie de remplacement de la hanche ou du genou: 30 mg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Prophylaxie chez les patients médicaux avec une mobilité restreinte: 30 mg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Traitement de la thrombose des veines profondes (hospitalière ou ambulatoire) co-administrée avec de la warfarine: 1 mg / kg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Infarctus du myocarde sans onde Q: 1 mg / kg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Traitement de l'infarctus du myocarde sur le segment aigu (STEMI) (en moins de 75 ans): 30 mg de bolus uniques par voie intraveineuse plus 1 mg / kg par voie sous-cutanée puis 1 mg / kg par voie sous-cutanée chaque jour
    • Traitement de l'infarctus du myocarde sur le segment aigu (STEMI) (plus de 75 ans): pas de bolus initial; Entretien de 1 mg / kg par voie sous-cutanée chaque jour
  • Administration
    • Faible poids corporel (inférieur à 45 kg pour les femmes ou moins de 57 kg pour les hommes): une exposition accrue a été observée avec un dosage prophylactique (non ajusté); Surveillez soigneusement les signes / symptômes de saignement
    • Administrer profondément sous-cutanée en alternant sous-cutanée droite et gauche antérieure et postérieure des parois abdominales postérieures dans un pli cutané maintenu entre le pouce et l'index
    • L'utilisation de la seringue de tuberculine (ou équivalent) est recommandée pour assurer une mesure appropriée de la dose
    • Pour l'administration intraveineuse peut administrer une ligne intraveineuse avec 0,9% de NaCl ou D5W
  • Gériatrique
    • Risque accru de saignement avec des doses de 1,5 mg / kg / jour ou 1 mg / kg toutes les 12 heures
      • Considérations de dosage
    • Le risque de réactions indésirables graves augmente chez les personnes âgées
    • Le poids corporel en dessous de 45 kg peut nécessiter un ajustement de dose

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'énoxaparine?

Les effets secondaires de l'énoxaparine comprennent:

Quelle classe de drogue est Victoza

• saignement
• élévation des aminotransférases sériques
• fièvre
• Réactions du site local
• Nombre de plaquettes sanguines bas
• nausée
• anémie
• ecchymoses
• fréquence cardiaque rapide irrégulière (fibrillation auriculaire)
• insuffisance cardiaque
• excès de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• pneumonie
• essoufflement
• confusion
• diarrhée
• sang dans l'urine

Les effets secondaires du marché postal de l'énoxaparine signalés comprennent:

• Rapports de formation d'hématome épidurale ou vertébrale lorsqu'il est co-administré avec une anesthésie vertébrale / péridurale ou une ponction vertébrale
• Réactions locales au site d'injection (nodules inflammation suintant) Réactions allergiques systémiques (réactions d'urgence démangeais site) le nombre élevé de plaquettes sanguines et le faible nombre de plaquettes sanguines avec des caillots sanguins
• Niveau de potassium élevé dans le sang
• Cas de maux de tête Perte de sang aigu (anémie hémorragique) a élevé les éosinophiles dans l'infection à perte de poils du sang du foie et altéré même formation ou flux biliaire provoquant une maladie hépatique signalée
• Ostéoporose après une thérapie à long terme

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec l'énoxaparine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Les interactions sévères de l'énoxaparine comprennent:
  • défibrotide
  • mifépristone
  • complexe de prothrombine concentré humain
• L'enoxaparine a des interactions graves avec au moins 68 médicaments différents.
• L'enoxaparine a des interactions modérées avec au moins 135 médicaments différents.
• Les interactions légères de l'énoxaparine comprennent:
  • acétaminophène
  • acétaminophène intravenously
  • acétaminophène rectally
  • alprostadil intraveineux / urétral
  • ceftaroline
  • chlorella
  • démeclocycline
  • dexméthylphénidate
  • doxycycline
  • glyburide
  • lycycline
  • huile minérale
  • minocycline
  • oxytétracycline
  • quinidine
  • tétracycline
  • vertéporfin
  • Vitamine E

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

Effets secondaires de la restauration à long terme

Quelles sont les avertissements et les précautions de l'énoxaparine?

Avertissements

Des hématomes épiduraux ou vertébraux peuvent survenir chez le patient anticoagulé avec de l'héparine à faible poids moléculaire (LMWH) ou des héparinoïdes qui reçoivent une anesthésie neuraxiale (épidurale / vertébrale) ou une perforation vertébrale

Ces hématomes peuvent entraîner une paralysie à long terme ou permanente

Les patients doivent être fréquemment surveillés pour les signes et les symptômes de la déficience neurologique (engourdissement de la faiblesse musculaire)

Si un compromis neurologique est noté un traitement urgent est nécessaire

Les médecins devraient considérer les avantages par rapport au risque avant l'intervention neuraxiale dans l'anticoagulé du patient ou pour être anticoagulé pour la thromboprophylaxie

Facteurs augmentant le risque d'hématomes périduraux ou vertébraux:

• Cathéters épiduraux à demeure.
• Utilisation concomitante d'autres médicaments qui affectent l'hémostase (anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] inhibiteurs plaquettes d'autres anticoagulants).
• Histoire des perforations épidurales ou vertébrales traumatiques ou répétées.
• Antécédents de déformation vertébrale ou de chirurgie vertébrale.
• Du moment approprié du dosage de l'énoxaparine pour le placement ou le retrait du cathéter.
• Le moment optimal entre l'administration d'énoxaparine et les procédures neuraxiales n'est pas connu.
• Le placement ou l'élimination d'un cathéter spinal doit être retardé pendant au moins 12 heures après l'administration de doses prophylactiques (doses utilisées pour la prévention de la thrombose veineuse profonde).
• Des retards plus longs (24 heures) sont appropriés à considérer pour les patients recevant des doses thérapeutiques plus élevées (énoxaparine 1 mg / kg deux fois par jour ou 1,5 mg / kg par jour).
• Une dose post-procédure d'énoxaparine doit généralement être donnée au plus tôt 4 heures après l'élimination du cathéter.
• Dans tous les cas, une évaluation des risques de prestations devrait prendre en compte à la fois le risque de thrombose et le risque de saignement dans le contexte de la procédure et des facteurs de risque du patient.

Ce médicament contient de l'énoxaparine. Ne prenez pas Lovenox si vous êtes allergique à l'énoxaparine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.

Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter un centre de contrôle du poison immédiatement

Contre-indications

• Thrombocytopénie majeure active avec anticorps antiplaquettaire en présence d'énoxaparine ou d'héparine
• Hypersensibilité aux produits de porc d'héparine de l'énoxaparine ou autres ingrédients

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information disponible

Effets à court terme

• Un saignement peut se produire
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'énoxaparine?

Effets à long terme

• Ostéoporose après une thérapie à long terme
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'énoxaparine?

Avertissement

• Une hémorragie épidurale ou vertébrale et des hématomes ultérieurs ont été signalés avec l'utilisation de l'énoxaparine et de l'anesthésie / analgésie et analgésie de la colonne vertébrale ou entraînant une paralysie à long terme ou permanente
• Un saignement peut se produire; monitor patients with risk factors including congenital or acquired saignement disorders bacterial endocarditis severe uncontrolled hypertension hemorrhagic stroke used shortly after brain spinal or ophthalmic surgery in patients treated concomitantly with platelet inhibitors or history of heparin-induced thrombocytopenia severe liver disease diabetic retinopathy patients undergoing invasive procedures active ulcerative or angiodysplasia diseases recent gastrointestinal (GI) saignement or ulceration
• Pour minimiser le risque de saignement après une intervention coronarienne percutanée (PCI), atteindre l'hémostase au site de ponction après PCI; La gaine peut être supprimée immédiatement si le dispositif de fermeture utilisé; Si la compression manuelle est utilisée, retirez la gaine 6 heures après la dernière dose intraveineuse / sous-cutanée de l'énoxaparine; doses supplémentaires non recommandées avant 6 à 8 heures après le retrait de la gaine; Observer pour les signes de saignement / formation d'hématome
• La formulation multidose contient un conservateur d'alcool benzylique lié au «syndrome de halètement» mortel chez les nouveau-nés prématurés
• Surveiller l'hyperkaliémie (peut-être à partir de la suppression de l'aldostérone); principalement une préoccupation chez les patients présentant des facteurs de risque, y compris la dysfonction rénale (rénal) Utilisation concomitante de diurétiques ou de suppléments de potassium épargnant le potassium
• La thrombocytopénie et la thrombose induites par l'énoxaparine ont été signalées; Utilisez une extrême prudence ou évitez chez les patients atteints de thrombocytopénie induite par l'héparine (HIT), en particulier s'il est administré dans les 100 jours suivant l'épisode HIT; surveiller attentivement le nombre de plaquettes; interrompre la thérapie et envisager un traitement alternatif si les plaquettes sont inférieures à 100000 / mm³ et / ou la thrombose se développe
• Pas pour la thrombocytopénie à long terme chez les patients avec des valves cardiaques prothétiques
• Pas pour l'administration intramusculaire
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints de déficience rénale (rénale)
• Innocuité et efficacité non établi chez les patients obèses (plus de 30 kg / m²)
• Le risque de saignement peut augmenter chez les femmes de moins de 45 kg et des hommes en dessous de 57 kg
• Pas pour une utilisation interchangeable (unité pour l'unité) avec de l'héparine ou des héparines à faible poids moléculaire (LMWH)

Grossesse et lactation

• L'utilisation de l'énoxaparine pendant la grossesse peut être acceptable. Soit les études animales ne montrent aucun risque, mais les études humaines ne sont pas disponibles, soit des études animales ont montré des risques mineurs et des études humaines ont été effectuées et n'ont montré aucun risque
• L'excrétion de l'énoxaparine dans le lait maternel est inconnue; il n'est pas recommandé pour une utilisation pendant l'allaitement