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Médicaments



Médicaments d'hypertension artérielle (hypertension)

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle (hypertension HBP)?

Illustration de l'hypertension artérielle (hypertension)

L'hypertension artérielle également connue sous le nom d'hypertension affecte près d'un tiers de tous les Américains. Avec l'hypertension, trop de force est exercée sur les artères lorsque le sang est pompé. Il en résulte non seulement des dommages aux vaisseaux sanguins, mais aussi à d'autres organes forcés de supporter le stress.



La pression artérielle est évaluée à l'aide de deux paramètres - les pressions systolique et diastolique - qui mesurent respectivement la pression maximale exercée dans les artères à mesure que le cœur se contracte et la pression minimale dans ces vaisseaux entre les contractions cardiaques. Chez les adultes, la pression artérielle est considérée comme normale si le nombre supérieur (pression systolique) se situe entre 90 et 120 et le nombre inférieur (diastolique) se situe entre 60 et 80.



Quels sont les médicaments contre la pression artérielle les plus courants?

En termes de ventes en dollars, il y a 5 meilleurs médicaments à l'hypertension artérielle.



  • Le bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II Valsartan (Diovan) en tête pour des médicaments à forte pression artérielle
  • le métoprolol bêta-bloquant
  • La combinaison générique de Valsartan et HCTZ
  • Olmestan (Benicar) et
  • Olmesartan et HCTZ (Benicar HCT).

En termes de prescriptions écrites, voici les 4 principaux médicaments à l'hypertension artérielle

  • Le lisinopril inhibiteur de l'ACE (Prinivil Zestril) est en tête de liste
  • suivi par l'amlodipine belylate (Norvasc)
  • a bloqueur de canaux calciques et
  • Hydrochlorothiazide générique (HCTZ).

Quel est le meilleur médicament à l'hypertension artérielle?

La sélection du «meilleur» médicament à l'hypertension artérielle dépend de plusieurs choses, notamment la santé générale du patient, son appartenance ethnique de son âge et s'ils ont ou non des problèmes médicaux coexistants ou des sensibilités de médicament.

Par exemple, chez un patient hypertendu d'asthme, il peut être inadmissible de prescrire un bêta-bloquant car ces médicaments peuvent aggraver cette affection respiratoire. De même chez les patients sujets à la constipation (les personnes âgées par exemple), l'utilisation de certains bloqueurs de canaux calciques pourrait être évité mieux - ainsi que les diurétiques - car ces deux classes de médicaments peuvent inhiber une bonne fonction intestinale.

Les patients afro-américains réagissent mieux à certains médicaments antihypertenseurs que d'autres.

Certain groups of patients require the use of a specific class of high blood pressure medication. These include:

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Femmes enceintes

  • Le médicament de choix pour les femmes enceintes hypertensives est l'un des plus anciens médicaments artériels sur le marché. Methyldopa qui fonctionne pour abaisser la pression artérielle à travers le système nerveux central présente le risque le plus faible de nuire à la mère et de développer le fœtus.
  • Les autres options de sécurité possibles incluent les bêta-bloquants de labetalol et les diurétiques.
  • Deux classes de médicaments qui ne devraient jamais être utilisées pendant la grossesse comprennent les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Afro-Américains

Hypertension in African-Americans tends to occur earlier in life and tends to be more severe. Plus some medications that work to lower blood pressure in other ethnicities may have limited effect on African-Americans. Thiazide diuretics (such as HCTZ) or a calcium channel blocker are recommended first choices along with the possible add-on of a second drug from either the ACE inhibitor class or the angiotensin II receptor blocker group.

Patients âgés

L'âge s'accompagne d'un risque accru d'hypertension systolique qui peut être aggravé par une athérosclérose sévère.

  • Selon une étude, la chlorthalidone diurétique (Hygroton) a eu des avantages significatifs chez les patients âgés souffrant d'hypertension systolique.
  • Avec un diurétique, certains bloqueurs de canaux calciques ACE inhibiteurs et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II peuvent également être de bons choix.
  • Cependant, les bêta-bloquants peuvent ne pas être aussi efficaces pour l'hypertension chez ceux de plus de 60 ans; bien qu'ils puissent être de bons choix si une maladie cardiaque coexistante est présente.
  • Il peut également être préférable chez les patients âgés de donner deux médicaments à l'hypertension artérielle à faible dose par rapport à un à une dose plus élevée.

Liste des médicaments à l'hypertension artérielle - 10 types

Several classes of blood pressure medications each class lowers blood pressure in a different way.

There are several classes of blood pressure medications. Each class lowers blood pressure in a different way. Here are 10 different classes of blood pressure medications.

  1. Diurétiques
  2. Bêta-bloquants
  3. Inhibiteurs de l'ACE
  4. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II
  5. Bloqueurs de canaux calciques
  6. Alpha-blockers
  7. Agoniste des récepteurs Alpha-2
  8. Agonistes centraux
  9. Inhibiteurs adrénergiques périphériques
  10. Vasodilatateurs

Diurétiques

Diurétiques increase urination which reduces sodium et fluid in the body. That can help lower blood pressure because it lowers blood volume. Mild hypertension can sometimes be treated using diuretics alone although they are more commonly used in combination with other high blood pressure medications. Examples of diuretics include:

  • Bumetanide (Bumex)
  • Chlorthalidone (hygroton)
  • Chlorothiazide (diuril)
  • Ethacrynate (Edecrin)
  • Furosémide (lasix)
  • Hydrochlorothiazide HCTZ (Microzide Esidrix Hydrodiuril)
  • Indapamide (lozol)
  • Méthyclothiazide (enduron)
  • Métolazone (mykroz zaroxolyn)
  • Torsemide (Demadex)

Un effet secondaire des diurétiques est une perte de potassium qui est effectuée du corps dans l'urine avec du sodium. Le potassium est nécessaire pour un mouvement musculaire approprié et une carence de ce minéral peut entraîner des crampes de jambe de faiblesse de fatigue et même des problèmes avec le cœur. Il sera donc souvent conseillé aux patients sous diurétiques traditionnels de prendre leurs médicaments avec un aliment riche en potassium comme le jus d'orange ou une banane ou on lui prescrira un supplément de potassium.

Certains diurétiques ont ensuite été développés pour résoudre la question de la perte de potassium. Ces médicaments contre la pression artérielle sont connus sous le nom de diurétiques «épargnants de potassium». Ils comprennent l'amiloride (Midamor) spironolactone (aldactone) et triamtérène (dyrénium).

Enfin, il existe des diurétiques combinés qui incluent un agent d'épargne en potassium et un diurétique traditionnel. Il s'agit notamment du chlorhydrate d'amiloride et de l'hydrochlorothiazide HCTZ (modurétique) spironolactone et HCTZ (aldactazide) et triamtérène et HCTZ (dyazide maxzide).

Bêta-bloquants

Bêta-bloquants lower blood pressure by acting directly on the heart. These high blood pressure medications reduce heart rate et force of pumping as well as reduce blood volume. Bêta-bloquants include:

  • Acebutolol (sectral)
  • Atenolol (Tenormin)
  • Boroprolollolo Fikate (Zebeta)
  • Carvedilol (COREG) - Alpha / bêta-bloquant combiné
  • Esmolol (brevibloc)
  • Labetalol (Trandate Normodyne) - Alpha / bêta-bloquant combiné
  • Tartrate du métoprolol (lopresseur) et succinate de métoprolol (Toprol-XL)
  • Nadolol (Corgard)
  • Nébivolol (bystolique)
  • Sulfate de pébutolol (levatol)
  • Propranolol (inderal)
  • Sotalol (betapace)
  • HCTZ et Bisoprolol (ZIAC) est un bêta-bloquant plus diurétique

Inhibiteurs de l'ACE

L'angiotensine est une hormone du corps qui fait rétrécir les vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) diminuent la production d'angiotensine et aident à leur tour à abaisser la pression artérielle. Des exemples d'inhibiteurs de l'ECA comprennent:

  • Chlorhydrate de benazépril (lotensin)
  • Captopril (CAD)
  • Maleate enalapril (vasotec)
  • Fosinopril sodium (monopril)
  • Lisinopril (Prinivil Zestril)
  • Moexril (Univasc)
  • Périndopril (aceon)
  • Chlorhydrate de quinapril (accuril)
  • Ramipril (Altace)
  • TrandolAppril (Mavik)

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

L'hormone angiotensine rétrécit les vaisseaux sanguins mais pour faire son travail, il a besoin d'un endroit pour se lier. C'est là que les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II entrent en jeu. Ils empêchent l'angiotensine de se lier aux récepteurs sur les vaisseaux sanguins et cela aide à abaisser la pression artérielle. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II comprennent:

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  • Azilsartan (boisson)
  • Candesartan (Atacand)
  • Mésylate eprosartan (teveten)
  • Irbesartan (Avapro)
  • Loserton Potassium (Cozarr)
  • Olmesartan (Benicar)
  • Telmisartan (Micardis)
  • Valsartan (Diovan)

Bloqueurs de canaux calciques

Le calcium augmente la force et la force des contractions dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Le blocage de son entrée dans le tissu musculaire lisse réduit cet effet. Les bloqueurs de canaux calciques abaissent la pression artérielle en relaxant les vaisseaux sanguins et en réduisant la fréquence cardiaque. Des exemples de bloqueurs de canaux calciques comprennent:

  • Amlodipine Besylate (Norvasc Lorel)
  • Clevidipine (Cleviprex)
  • Chlorhydrate de diltiazem (cardizem cd cardizem sr dilacor xr tiazac)
  • Félodipine (plainte)
  • Isradipine (Dynacircr Dynacirc CR)
  • Nicardipine (Cardène SR)
  • Nifédipine (adalat cc procardia xl)
  • Nimodipine (nymalin nimotop)
  • Nisolipine (Suzils)
  • Chlorhydrate de vérapamil (Calan Sr Isoptin Sr Verelan Covera HS)

Alpha-blockers

Alpha-blockers cause blood vessels to dilate thereby lowering blood pressure. These medications are also used to treat prostate enlargement in men. Alpha-blockers include

  • mésylate de doxazosine (cardura)
  • chlorhydrate de prazosine (minipress) et
  • chlorhydrate de térazosine (hytrine).

Agoniste des récepteurs Alpha-2

Methyldopa anciennement connu sous la marque Aldomet est l'un des médicaments contre la pression artérielle les plus anciens encore utilisés.

  • Il a été introduit pour la première fois il y a plus de 50 ans.
  • Methyldopa travaille dans le système nerveux central pour abaisser la pression artérielle.
  • Bien que son utilisation générale ait diminué au fil des ans, le méthyldopa est considéré comme la première ligne de traitement pour l'hypertension artérielle qui se développe pendant la grossesse.

Agonistes centraux

Some hypertension medications work in the central nervous system rather than directly on the cardiovascular system. Central agonists thus have a tendency to cause drowsiness. Drugs in this class include

  • chlorhydrate de clonidine (catapres) et
  • chlorhydrate de guanfacine (Tenex).

Inhibiteurs adrénergiques périphériques

Il fut un temps où la liste des médicaments à l'hypertension artérielle était en effet très courte. Dans les années 1950, Reserpine a été l'un des rares produits sur le marché pour traiter l'hypertension. Il est rarement utilisé en raison de ses nombreux effets secondaires et de ses interactions médicamenteuses. Les inhibiteurs adrénergiques périphériques travaillent dans le cerveau pour bloquer les signaux qui disent que les vaisseaux sanguins se contractent. Ils sont principalement utilisés lorsque d'autres médicaments à l'hypertension artérielle ne résolvent pas le problème.

  • Guanadrel (Hylorel)
  • monosulfate de guanéthidine (Ismelin) et
  • reserpine (serpasil).

Vasodilatateurs

Vasodilatateurs relax artery wall muscles et that causes blood pressure to drop. These drugs are usually not used alone -- et in the case of Minoxidil (Loniten) -- used only in severe hypertension. The vasodilators include

  • Hydralazine (apresoline) et
  • Minoxidil (Lonites).

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Quels sont les effets secondaires de l'hypertension artérielle courants?

Différentes classes de médicaments contre la pression artérielle ont des effets secondaires différents.

Diurétiques

  • Diurétiques can lead to an increase in potassium loss known as hypokalemia which in turn can affect muscular function -- including the muscles of the heart.
  • Il existe également un risque accru de goutte avec les diurétiques - ainsi que la possibilité de faiblesse soif soigneuse et de la miction accrue.
  • Des changements dans la glycémie sont également possibles.
  • Réactions cutanées Certains sont graves possibles avec les diurétiques thiazidiques (comme l'hydrochlorothiazide).
  • Les diurétiques épargnant le potassium tels que la spironolactone (aldactone) peuvent provoquer une hypertrophie mammaire chez les hommes.

Bêta-bloquants

Bêta-bloquants cause the heart to slow down et so some of their side effects can be traced to that mechanism of action.

  • La faiblesse des étêtres fatigue et évanouissement sont possibles.
  • Bêta-bloquants also affect the respiratory system so other side effects include shortness of breath difficulty breathing et chest pain.
  • Bêta-bloquants should not be withdrawn suddenly as that could result in a crise cardiaque ou mort subite.

Inhibiteurs de l'ACE

  • L'effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de l'ECA est également inhabituel - une toux sèche. Habituellement, il disparaît avec une utilisation continue du médicament, mais cela pourrait prendre des semaines.
  • Les inhibiteurs de l'ECA pourraient réduire trop la pression artérielle, ce qui pourrait entraîner une hypotension, ce qui pourrait à son tour entraîner des évanouissements de maux de tête et une fonction rénale réduite.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

  • L'effet secondaire le plus courant des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARB) est une augmentation du taux de potassium dans le sang appelé hyperkaliémie.
  • Les étourdissements sont également courants avec la fatigue.
  • Des infections des voies respiratoires supérieures ont également été signalées - ainsi que des problèmes gastro-intestinaux tels que les maux d'estomac et la diarrhée.

Bloqueurs de canaux calciques

Jusqu'à un tiers des patients peuvent ressentir les effets secondaires suivants avec des bloqueurs de canaux calciques:

  • Gonflement des chevilles et autres extrémités
  • rinçage et
  • vertiges.
  • D'autres effets secondaires courants incluent brûlures d'estomac et nausea.

Alpha-blockers

Un effet secondaire initial transitoire mais pénible des alpha-bloquants est

  • Hypotension posturale.
  • Il s'agit d'une baisse soudaine de la pression artérielle lorsque vous vous levez.
  • Il peut être suffisamment grave pour provoquer des étourdissements ou même des évanouissements.
  • Les alpha-bloquants peuvent également entraîner une augmentation des nausées et une faiblesse des maux de tête.

Méthyldopa

Méthyldopa is mostly well-tolerated but some patients may experience

  • vertiges
  • somnolence
  • faiblesse
  • Maux de tête et
  • bouche sèche.

Agonistes centraux

  • Jusqu'à 40% des patients prenant de la clonidine (catapres) éprouveront une bouche sèche et environ un tiers aura des maux de tête de somnolence et une somnolence.
  • D'autres effets secondaires courants incluent constipation vertiges et local skin reactions with the use of the Catapres-TTS skin patch.
  • L'utilisation de la reserpine est liée à des effets secondaires possibles, y compris une dépression étouffante des cauchemars et une incapacité à s'endormir. La diarrhée et les brûlures d'estomac sont également possibles.
  • Le guanadrel et la guanéthidine peuvent provoquer une diarrhée et d'autres problèmes gastro-intestinaux - ainsi que des étourdissements et de la somnolence.

Vasodilatateurs

  • La prise de minoxidil peut entraîner une croissance excessive des poils du corps ainsi que des gains de poids et des étourdissements.
  • L'hydralazine est liée aux maux de tête des palpitations cardiaques gonflant autour des yeux et des maux et des douleurs dans les articulations.

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Est-il sûr de prendre des médicaments à l'hypertension artérielle pendant la grossesse?

Certains médicaments à l'hypertension artérielle ne devraient absolument pas être utilisés pendant la grossesse car ils peuvent nuire à la mère et développer un fœtus. Ces médicaments incluent

  • Inhibiteurs de l'ACE et
  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.
  • La reserpine peut également être nocive pendant la grossesse et ne doit être utilisée que lorsqu'aucune autre alternative n'existe.

Les médicaments sûrs à utiliser comprennent la méthyldopa et potentiellement certaines diurétiques et bêta-bloquants, y compris le labetalol.

Est-il prudent de boire de l'alcool tout en prenant des médicaments à l'hypertension artérielle?

Certains médicaments à l'hypertension artérielle provoquent initialement des étourdissements de somnolence et des étourdissements. Certains provoquent même des évanouissements sur la première dose. Le corps s'adapte généralement aux effets de ces médicaments et les effets secondaires disparaissent. La consommation d'alcool au début du traitement antihypertenseur pourrait être risqué car l'alcool peut également provoquer

  • vertiges
  • somnolence et
  • étourdissement.

La consommation d'alcool provoque également une augmentation transitoire de la pression artérielle qui pourrait persister si la consommation d'alcool dépasse le niveau de «modération».

L'hypertension artérielle entraîne-t-elle une prise de poids?

Certains médicaments à l'hypertension artérielle peuvent en fait entraîner une prise de poids. Les délinquants courants comprennent des bêta-bloquants plus âgés tels que le propranolol (inderal) et l'aténolol (Tenormin). Il pourrait y avoir plusieurs raisons à cela - y compris le fait que les médicaments peuvent rendre les patients fatigués et donc moins susceptibles de faire de l'exercice.

  • Les comprimés de Minoxidil (Lonititen) - utilisés uniquement lorsque d'autres médicaments antihypertenseurs ont échoué - peuvent également provoquer une prise de poids.
  • La prise de poids est également répertoriée comme un effet secondaire commun de la doxazosine (cardura). Les diurétiques sont plus susceptibles de provoquer une perte de poids.
Références examinées par:
Robert J. Bryg MD
Médecine interne certifiée avec une maladie cardiovasculaire

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