Oxycodone

• Usages
  • Qu'est-ce que l'oxycodone et comment ça marche?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'oxycodone?
• Dosages
  • Quelles sont les dosages de l'oxycodone?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec l'oxycodone?
• Avertissements et précautions
  • Quels sont les avertissements et les précautions de l'oxycodone?

Qu'est-ce que l'oxycodone et comment ça marche?

L'oxycodone est un médicament contre les analgésiques opioïdes utilisé pour des douleurs modérées à sévères et une douleur grave chronique nécessitant un traitement opioïde à long terme quotidien à long terme lorsque d'autres options de traitement sont inadéquates.

• Oxycodone est disponible sous les différentes marques suivantes: OxyContin Xtampza Er Rixicodone Oxaydo Roxybond

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'oxycodone?

Effets secondaires communs de l'oxycodone comprend:

• somnolence
• mal de tête
• vertiges
• fatigue
• constipation
• douleurs à l'estomac
• nausée
• vomissement

de l'oxycodone comprend:

• urticaire
• difficulté à respirer
• gonflement de ton visage lèvres langue ou gorge
• La respiration lente avec de longues pauses
• lèvres de couleur bleue
• difficulté de se réveiller
• respiration bruyante
• soupirs
• respiration peu profonde
• La respiration qui s'arrête pendant le sommeil
• ralentissement cardiaque ou impulsion faible
• étourdissement
• confusion
• pensées ou comportements inhabituels
• crise d'épilepsie
• nausée
• vomissement
• perte d'appétit
• vertiges
• aggraver la fatigue ou la faiblesse
• agitation
• hallucinations
• fièvre
• transpiration
• tremblement
• fréquence cardiaque rapide
• raideur musculaire
• contraction
• perte de coordination
• diarrhée

Effets secondaires rares de l'oxycodone comprend:

• aucun

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres effets secondaires graves peuvent se produire. Appelez votre médecin pour obtenir des informations et des conseils médicaux sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Quelles sont les dosages de l'oxycodone?

Dosage adulte Formes et forces

dose pédiatrique de l'amoxicilline pour l'angine streptococcique

Capsule Relière immédiate: annexe II

• 5 mg

Tablette à libération immédiate: annexe II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

dose pédiatrique

tablette à libération immédiate: annexe II

• 5mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30mg

Capsule Relière immédiate: annexe II

• 5mg

Concentré oral: annexe II

• 20 mg/mL

Solution orale: annexe II

• 5mg/5mL

Consultez votre médecin pour un dosage pédiatrique et gériatrique.

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• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et une mort
• Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions

Douleur modérée à sévère

À dériver immédiat

• Tolérant aux opioïdes: 10-30 mg pris par voie orale une fois toutes les 4 à 6 heures
• Opioïde naïf: 5-15 mg pris par voie orale une fois toutes les 4 à 6 heures

Douleur intense chronique

Les produits à libération contrôlée (par exemple oxycontin xtampza er) sont indiqués pour la prise en charge de la douleur suffisamment sévère pour nécessiter un traitement opioïde à long terme quotidien sur la zone

Dosage initial

Oxycontin

• Patients naïfs d'opioïdes: 10 mg pris par voie orale une fois toutes les 12 heures au départ; Titrate progressivement tous les 1 à 2 jours augmentant par incréments de 25 à 50% avec une fois chaque intervalle de dosage de 12 heures maintenu
• Une dose unique supérieure à 40 mg ER ou une dose totale supérieure à 80 mg ER est pour une utilisation uniquement chez les patients tolérants aux opioïdes

Xtampza est

• Patients naïfs d'opioïdes: 9 mg pris par voie orale une fois toutes les 12 heures avec de la nourriture

Conversion des autres opioïdes en oxycontin ou xtampza er

• Fournir des opioïdes à libération immédiate pour des douleurs révolutionnaires
• Surveillez de près le patient pour les effets indésirables ou les douleurs révolutionnaires pendant la conversion et plusieurs jours après
• Voir également le sujet de référence MEDSCAPE - Équivalents opioïdes

Oxycontin

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• Conversion des autres formulations orales de l'oxycodone: administrer la moitié de la dose totale de l'oxycodone quotidienne du patient une fois toutes les 12 heures
• Conversion du fentanyl Transdermal: attendez 18 heures après la suppression du patch, puis lancez une dose conservatrice d'environ 10 mg une fois toutes les 12 heures de libération contrôlée par oxycodone pour chaque 25 mcg / heure de patch transdermique de fentanyl

Xtampza est

• Conversion à partir d'autres formulations orales de l'oxycodone: administrer la moitié de la dose totale de l'oxycodone totale du patient par voie orale une fois toutes les 12 heures avec de la nourriture; Parce que xtampza er n'est pas bioéquivalent pour d'autres produits à libération prolongée de l'oxycodone, surveillez les patients pour un éventuel ajustement posologique
• Conversion des autres opioïdes: interrompre tous les autres médicaments opioïdes 24h / 24; Il n'y a pas de rapport de conversion établi pour la conversion des autres opioïdes en xtampza er définis par des essais cliniques; Initiez l'administration en utilisant 9 mg une fois toutes les 12 heures avec de la nourriture et fournissez des médicaments de sauvetage à libération immédiate tout en stabilisant le patient sur xtampza er
• Conversion de la méthadone: une surveillance étroite est particulièrement importante lors de la conversion de la méthadone en d'autres agonistes opioïdes; Le rapport entre la méthadone et d'autres agonistes opioïdes peut varier considérablement en fonction de l'exposition à la dose antérieure et la méthadone a une longue demi-vie et peut s'accumuler dans le plasma
• Conversion du fentanyl Transdermal: 18 heures après l'élimination du patch de fentanyl transdermique initié Xtampza ER; Il n'y a pas eu d'évaluation systématique d'une telle conversion une dose conservatrice d'oxycodone environ 9 mg (équivalente à 10 mg d'oxycodone HCl) une fois que toutes les 12 heures devraient être initialement substituées à chaque 25 mcg / heure de Fentanyl Transdermal Patchal

Définition tolérante aux opioïdes

• L'utilisation de doses de démarrage plus élevées chez les patients qui ne sont pas tolérantes aux opioïdes peuvent provoquer une dépression respiratoire mortelle
• Les patients tolérants aux opioïdes sont ceux qui reçoivent pendant 1 semaine ou plus au moins 60 mg / jour morphine orale 25 mcg / heure transdermale fentanyl 30 mg / jour oxycodone oral 8 mg / jour hydromorphone oral 25 mg / jour Oral Oral

Limitations d'utilisation

• En raison des risques d'abus et d'utilisation abusive de la toxicomanie avec des opioïdes même à des doses recommandées et en raison des risques plus importants de surdose et de décès avec des formulations d'opioïdes à libération prolongée se réservent pour les patients dont des options de traitement alternatives (par exemple analgésiques non opioïdes ou à fournir des opioïdes à libération immédiate) sont inefficaces qui ne sont pas tolérés ou ne seraient autrement pas inadéquats pour fournir une prise en charge suffisante de la douleur de la douleur ne sont pas tolérées ou ne seraient autrement pas inadéquates pour fournir une prise en charge suffisante de la douleur de la douleur ne sont pas tolérées ou ne seraient autrement pas inadéquates pour fournir une prise en charge suffisante de la douleur de la douleur ne sont pas tolérées ou n'auraient autrement pas de prise
• Les opioïdes à action prolongée ne sont pas indiqués comme un analgésique tel que nécessaire

Modifications de dosage

• Insuffisance rénale (CRCL moins de 60 ml / min): la concentration sérique peut augmenter de 50%; ajustez la posologie à la réponse
• Affaiblissement hépatique: réduire le dosage dans la maladie du foie; diminuer la posologie de la forme à libération prolongée à un tiers ou la moitié du dosage de départ habituel; Titrer à la réponse
• La co-administration avec d'autres dépresseurs du SNC: lancez de l'oxycodone à longue durée d'action avec un tiers à la moitié de la dose de départ recommandée; Surveiller les signes de sédation et d'hypotension de la dépression respiratoire

Quels autres médicaments interagissent avec l'oxycodone?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament pour votre état, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient de toute interaction médicamenteuse ou d'effets secondaires possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à changer la dose de ce médicament ou de médicament avant de recevoir d'abord des informations de votre médecin ou de votre pharmacien.

Combien de b1 devrais-je prendre

• L'oxycodone n'a pas d'interaction sévère avec le médicament alvimopan
• L'oxycodone a de graves interactions avec au moins 72 autres médicaments
• L'oxycodone a des interactions modérées avec au moins 258 autres médicaments
• L'oxycodone a des interactions légères avec au moins 18 médicaments différents

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quels sont les avertissements et les précautions de l'oxycodone?

Avertissements

• La médecine opioïde peut ralentir ou arrêter votre respiration et la mort peut se produire.
• Restez hors de portée des enfants.

Contre-indications

• Obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris iléus paralytique
• Hypersensibilité (par exemple l'anaphylaxie) à l'oxycodone
• Asthme bronchique aigu ou sévère dans un cadre non surveillé ou en l'absence d'équipement de réanimation

Effets de l'abus de drogues

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et une mort
• Évaluez régulièrement le risque de chaque patient et surveillez tous les patients pour le développement de ces comportements ou conditions

Effets à court terme

• Vous voyez quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'oxycodone?

Effets à long terme

• Vous voyez quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'oxycodone?

Avertissement

• Faire preuve de prudence chez les patients
• arythmie cardiaque anémie
• abus de drogues ou dépendance
• labilité émotionnelle
• maladie de la vésicule biliaire
• goutte
• blessure à la tête
• maladie rénale / hépatique ou altération
• hypoprothrombinémie
• toxique psychose
• hypothyroïdie
• augmentation de la pression intracrânienne
• hypertrophie prostatique
• trouble rénal
• convulsions avec épilepsie
• thyrotoxicose
• sténographie urétrale
• chirurgie des voies urinaires
• vitamine K carence
• anoxie
• Dépression du système nerveux central (SNC)
• hypercapnie
• Dépression ou maladie respiratoire
• hypersensibilité aux agonistes opioïdes dérivés du phénanthrène
• morbide obésité
• Myxedème non traité
• insuffisance surrénocorticale, y compris la maladie d'Addison

En cas de préparation à libération prolongée écrasée (oxycontin) peut livrer un grand opiacé dose avec un potentiel d'abus ou de surdosage; OxyContin a été reformulé en avril 2010 pour empêcher les comprimés d'être coupés écrasés ou dissous pour libérer plus de médicaments; L'incapacité à altérer le produit réduit le potentiel d'abus

• Attention avec l'oxycontin chez les patients qui ont du mal à avaler ou qui ont des troubles gastro-intestinaux sous-jacents qui peuvent prédisposer à l'obstruction
• Peut obscurcir le diagnostic des conditions abdominales aiguës
• Évitez l'utilisation d'un agoniste / antagoniste mixte (par exemple la pentazocine nalbuphine et butorphanol) ou des agonistes partiels (par exemple buprénorphine) chez les patients qui reçoivent un analgésique complet des agonistes opioïdes; Les analgésiques mixtes agonistes / antagonistes et agonistes partiels peuvent réduire l'effet analgésique et / ou précipiter les symptômes de sevrage; Lors de l'arrêt du traitement, le patient est physiquement dépendant du patient effilé progressivement; N'arrêtez pas brusquement la thérapie chez ces patients
• Le traitement peut provoquer une hypotension sévère, notamment l'hypotension et la syncope orthostatiques chez les patients ambulatoires; Il y a un risque accru chez les patients dont la capacité de maintenir la pression artérielle a déjà été compromis par un volume sanguin réduit ou une administration simultanée de certains médicaments dépresseurs du SNC (par exemple des phénothiazines ou anesthésiques généraux); surveiller les patients pour des signes d'hypotension après avoir initié ou tituré le dosage; chez les patients atteints de circulation choc La thérapie peut provoquer une vasodilatation qui peut réduire davantage le débit cardiaque et la pression artérielle; Évitez la thérapie chez les patients présentant un choc circulatoire Une dose unique> 40 mg ou une dose totale> 80 mg sont destinées uniquement chez les patients tolérants aux opioïdes
• Peut provoquer une constipation qui peut être problématique chez les patients atteints d'angine de poitrine instable et les patients post-infarctus du myocardique; Réduire le potentiel de constipation en administrant un adoucisseur de selles ou en augmentant les fibres dans l'alimentation des patients après un infarctus du myocarde et une angine instable
• Utiliser avec prudence chez les patients atteints de dysfonctionnement des voies biliaires, notamment pancréatite aiguë ; peut provoquer la constriction du sphincter d'Oddi
• Faire preuve de prudence chez les patients obèses morbides
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints de dysfonctionnement thyroïdien
• Ajustement de la dose requis lors du lancement d'un traitement à libération prolongée chez les patients prenant d'autres dépresseurs du SNC
• Utiliser avec prudence en milieu périopératoire; individualiser le traitement lors de la transition des analgésiques parentéraux vers oraux
• Certaines formes posologiques peuvent contenir de l'acide benzoïque de sodium (benzoate) un métabolite d'alcool benzylique; De grandes quantités d'alcool benzylique ont été associées à une toxicité potentiellement mortelle (syndrome de halètement) chez les nouveau-nés
• Les comprimés à libération prolongée peuvent être difficiles à avaler et pourraient être logés dans la gorge; Les patients ayant des difficultés de déglutition peuvent être à risque; L'obstruction intestinale ou l'exacerbation de la diverticulite a également été signalée
• Cas de syndrome de sérotonine une condition potentiellement mortelle signalée avec une utilisation concomitante de médicaments sérotoninergiques; Cela peut se produire dans la plage de posologie recommandée; L'apparition des symptômes se produit généralement dans plusieurs heures à quelques jours après une utilisation concomitante mais peut se produire plus tard que cela; Arrêtez la thérapie immédiatement si le syndrome de la sérotonine est suspecté
• Chez les patients qui peuvent être sensibles aux effets intracrâniens de la rétention de CO2 (par exemple, ceux qui ont des preuves d'une augmentation de la pression intracrânienne ou des tumeurs cérébrales) peuvent réduire l'entraînement respiratoire et la rétention de CO2 qui en résulte peut augmenter davantage la pression intracrânienne; surveiller ces patients pour des signes de sédation et de dépression respiratoire, en particulier lors du début du traitement; Les opioïdes peuvent obscurcir l'évolution clinique chez un patient souffrant d'une traumatisme crânien; Évitez l'utilisation chez les patients atteints de conscience altérée ou de coma
• Contre-indiqué chez les patients présentant une obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique; peut provoquer un spasme du sphincter d'Oddi; Les opioïdes peuvent provoquer une augmentation de l'amylase sérique; surveiller les patients atteints d'une maladie des voies biliaires, y compris une pancréatite aiguë pour l'aggravation des symptômes
• La thérapie peut augmenter la fréquence des crises chez les patients souffrant de troubles de crise et dans d'autres milieux cliniques associés aux crises; surveiller les patients pour un contrôle des crises aggravé pendant le traitement
• Avertissez les patients de ne pas conduire ou d'exploiter des machines dangereuses à moins qu'elles ne soient tolérantes aux effets du tapis et savent comment ils réagiront au médicament
• Bien que la grave dépression respiratoire mortelle ou mortelle puisse se produire à tout moment pendant le traitement, le risque est le plus élevé lors de l'initiation du traitement ou après une augmentation de la dose; Surveiller les patients étroitement pour la dépression respiratoire, en particulier dans les 24 premières à 72 heures de thérapie d'initiation avec et après des augmentations de dosage; L'ingestion accidentelle d'une même dose, en particulier par les enfants, peut entraîner une dépression respiratoire et une mort en raison d'une surdose d'opioïde
• Les opioïdes peuvent provoquer des troubles respiratoires liés au sommeil, notamment l'apnée centrale du sommeil (CSA) et l'hypoxémie liée au sommeil; L'utilisation d'opioïdes augmente le risque de CSA de manière dose-dépendante; Chez les patients qui présentent une CSA, envisagez une diminution du dosage des opioïdes en utilisant les meilleures pratiques pour le conique d'opioïdes
• La dépression respiratoire de sédation profonde Le coma et la mort peuvent résulter d'une administration concomitante avec des benzodiazépines ou d'autres dépresseurs du SNC (par exemple les sédatifs non benzodiazépines / hypnotiques anxiolytiques tranquillisants muscle relaxants anesthésiques généraux antipsychotiques autres opioïdes alcool); En raison de ces risques, se réservent la prescription concomitante de ces médicaments pour une utilisation chez les patients pour lesquels des options de traitement alternatives sont inadéquates; Si un analgésique opioïde est initié chez un patient qui prenait déjà une benzodiazépine ou d'autres dépresseurs du SNC prescrivent une dose initiale plus faible de l'analgésique opioïde et du titrate basé sur la réponse clinique; Suivez les patients étroitement pour les signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation; Si une utilisation concomitante avec la benzodiazépine ou le relaxant musculaire est justifiée, envisagez de prescrire de la naloxone pour le traitement d'urgence de la surdose d'opioïdes
• Utilisation chez les patients souffrant d'asthme bronchique aigu ou sévère dans un cadre non surveillé ou en l'absence d'équipement de réanimation est contre-indiqué; Les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique significative ou de pulmonale COR et avec une hypoxie d'hypoxie de réserve respiratoire considérablement diminuée ou une dépression respiratoire préexistante courent un risque accru de réduction de la campagne respiratoire, y compris l'apnée, même aux dosages recommandés
• La dépression respiratoire potentiellement mortelle est plus susceptible de se produire chez les patients âgés cachectiques ou affaiblies car ils peuvent avoir altéré la pharmacocinétique ou une clairance altérée par rapport aux patients plus jeunes en meilleure santé; surveiller de près
• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) peuvent potentialiser les effets du métabolite actif des opioïdes opioïdes, y compris la dépression respiratoire du coma et la confusion; La thérapie ne doit pas être administrée dans les 14 jours suivant le lancement ou l'arrêt des MAOI
• Cas d'insuffisance surrénale signalée avec une consommation d'opioïdes plus souvent après un mois d'utilisation; Les symptômes peuvent inclure des nausées vomissements sur l'anorexie de la fatigue faiblesse étourdissements et pression artérielle basse ; Si l'insuffisance surrénale est diagnostiquée, traitez avec des doses de remplacement physiologiques de corticostéroïdes; sevrer le patient hors de l'opioïde pour permettre à la fonction surrénale de récupérer et de continuer le traitement aux corticostéroïdes jusqu'à ce que la fonction surrénalienne se rétablisse; D'autres opioïdes peuvent être jugés comme certains cas signalés à l'utilisation d'un opioïde différent sans récidive d'insuffisance surrénalienne
• Faire preuve de prudence lors de la sélection d'une dose pour un patient âgé qui commence généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction rénale ou cardiaque hépatique et d'une maladie concomitante ou d'une autre thérapie médicamenteuse; Parce que les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir une diminution des soins de la fonction rénale doit être pris dans la sélection de la dose et peut être utile pour surveiller la fonction rénale
• La pharmacocinétique opioïde peut être modifiée chez les patients atteints d'insuffisance rénale; La dégagement peut être diminué et les métabolites peuvent accumuler des taux plasmatiques beaucoup plus élevés chez les patients atteints d'insuffisance rénale par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale; Commencez avec une dosage inférieure à la normale ou avec des intervalles de dosage plus longs et titrer lentement tout en surveillant les signes de sédation et d'hypotension de dépression respiratoire
• Les analgésiques opioïdes de l'annexe II exposent les utilisateurs aux risques de maltraitance et d'utilisation abusive de la toxicomanie; Il existe un plus grand risque de surdose et de décès avec des opioïdes à libération prolongée en raison de la plus grande quantité d'opioïdes actifs présents (voir avertissements de la boîte noire)
• N'arrêtez pas brusquement la thérapie chez un patient dépendant physiquement des opioïdes; lors de l'arrêt de la thérapie chez un patient physiquement dépendant effacer progressivement la posologie; Un rétrécissement rapide chez un patient dépendant physiquement des opioïdes peut entraîner un syndrome de sevrage et un retour de douleur
• La toxicomanie et les risques abusifs sont augmentés chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de toxicomanie ou de maladie mentale (par exemple, la dépression majeure); Le potentiel de ces risques ne devrait cependant pas empêcher la prescription d'une bonne gestion de la douleur chez un patient donné; Une surveillance intensive est nécessaire (voir les avertissements de la boîte noire)
• Concomitant use with a CYP3A4 inhibitor such as macrolide antibiotics (e.g. erythromycin) azole-antifungal agents (e.g. ketoconazole) and protease inhibitors (e.g. ritonavir) may increase plasma concentrations of oxycodone and prolong opioid adverse reactions which may cause potentially fatal respiratory depression particularly when an inhibitor is added after Une dose stable d'oxycodone est obtenue; L'arrêt de la même manière d'un inducteur du CYP3A4 tel que la rifampine carbamazépine et la phénytoïne chez les patients traités par l'oxycodone peut augmenter les concentrations plasmatiques d'oxycodone et prolonger les effets indésirables des opioïdes; Lors de l'utilisation du médicament avec des inhibiteurs du CYP3A4 ou de l'arrêt des inducteurs du CYP3A4 chez les patients traités à l'oxycodone, surveillez les patients étroitement
• L'utilisation concomitante de l'oxycodone avec les inducteurs du CYP3A4 ou l'arrêt d'un inhibiteur du CYP3A4 pourrait diminuer les concentrations plasmatiques d'oxycodone diminuer l'efficacité des opioïdes ou peut-être conduire à un syndrome de sevrage chez un patient qui avait développé une dépendance physique à l'oxycodone; Lors de l'utilisation de l'oxycodone avec des inducteurs du CYP3A4 ou de l'arrêt des inhibiteurs du CYP3A4, surveillez les patients étroitement à intervalles et envisagez d'augmenter la posologie des opioïdes si nécessaire pour maintenir une analgésie adéquate ou si des symptômes de sevrage des opioïdes se produisent

Grossesse et lactation

• L'utilisation prolongée de l'oxycodone pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage opioïde néonatal.
• L'oxycodone est excrété dans le lait, les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte avec le besoin clinique de la mère de la mère. Les nourrissons exposés aux médicaments doivent être surveillés pour une sédation excessive et une dépression respiratoire.