Pavillon

Ce médicament doit être administré par des personnes formées adéquatement familières avec ses caractéristiques et dangers d'actions.

Description de Pavulon

L'injection de Pavulon® (bromure de pancuronium) est un agent de blocage neuromusculaire non dépolarisant chimiquement comme l'aminostéroïde 2 ß 16 ß - dipiperidino-5α-androstane3α 17-β diol diacétate diacétate de diacétate.

La formule structurelle est:

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est fourni sous forme de solution isotonique stérile non pyrogénique pour l'injection. Chaque ML contient 1 mg ou 2 mg de bromure de pancuronium 2 mg d'acétate de sodium et 1% d'alcool benzylique comme conservateur. La solution est ajustée à l'isotonicité avec du chlorure de sodium et à un pH de 4 avec de l'acide acétique et / ou de l'hydroxyde de sodium; L'eau est utilisée comme solvant.

Utilisations pour Pavulon

L'injection de Pavulon® (bromure de pancuronium) est indiquée comme complément à l'anesthésie générale pour faciliter l'intubation trachéale et pour fournir une relaxation musculaire squelettique pendant la chirurgie ou la ventilation mécanique.

Dosage pour pavulon

Remarque: contient de l'alcool benzylique (voir Contre-indications Avertissements et PRÉCAUTIONS : Utilisation pédiatrique)

L'injection Pavulon® (bromure de pancuronium) est pour une utilisation intraveineuse uniquement. Ce médicament doit être administré par ou sous la supervision de cliniciens expérimentés familiers avec l'utilisation d'agents de blocage neuromusculaires. Le dosage doit être individualisé dans chaque cas. Les informations posologiques qui suit sont dérivées d'études basées sur des unités de médicament par unité de poids corporel et sont destinées à servir de guide uniquement. Étant donné que de puissants anesthésiques inhalationnels ou une utilisation préalable de la succinylcholine peuvent améliorer l'intensité et la durée de Pavulon® (voir PRÉCAUTIONS : Interactions médicamenteuses ) L'extrémité inférieure de la plage de dosage initiale recommandée peut suffire lorsque Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est d'abord utilisé après intubation avec la succinylcholine et / ou après le début des doses d'entretien d'anesthésique d'inhalation liquide volatile. Pour obtenir des avantages cliniques maximaux de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) et pour minimiser la possibilité de surdosage, la surveillance de la réponse musculaire à un stimulateur de nerf périphérique est conseillée.

Chez les adultes sous anesthésie équilibrée, la plage de posologie intraveineuse initiale est de 0,04 à 0,1 mg / kg. Des doses incrémentielles ultérieures commençant à 0,01 mg / kg peuvent être utilisées. Ces incréments augmentent légèrement l'ampleur du blocage et augmentent considérablement la durée du blocage car un nombre important de jonctions myoneurales sont toujours bloqués lorsqu'il y a un besoin clinique de plus de médicament.

Si Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est utilisé pour fournir une relaxation musculaire squelettique pour l'intubation endotrachéale, une dose de bolus de 0,06 à 0,1 mg / kg est recommandée. Des conditions satisfaisantes dans l'intubation sont généralement présentes en 2 à 3 minutes. (voir PRÉCAUTIONS ).

Dosage chez les enfants

Les études de réponse à la dose chez les enfants indiquent qu'à l'exception des exigences de dosage des nouveau-nés, sont les mêmes que pour les adultes. En raison de la toxicité potentielle de l'alcool benzylique dans les nouveau-nés, des solutions contenant de l'alcool benzylique ne doivent pas être utilisées dans cette population de patients (voir Contre-indications ).

Césarienne

La posologie pour assurer la relaxation de l'intubation et du fonctionnement est la même que pour les procédures chirurgicales générales. La posologie pour fournir une relaxation après l'utilisation de la succinylcholine pour l'intubation (voir PRÉCAUTIONS : Interactions médicamenteuses ) est le même que pour les procédures chirurgicales générales.

Pouvez-vous prendre 100 mg de tramadol

Compatibilité

Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant l'administration chaque fois que la solution et le permis de conteneur. Lorsqu'il est mélangé avec les solutions ci-dessus dans les récipients en verre ou en plastique Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) restera stable en solution pendant 48 heures sans altération de puissance ou de pH; Aucune décomposition n'est observée et il n'y a aucune absorption dans le verre ou le récipient en plastique.

Comment fourni

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est emballé sous les formes suivantes:

2 ml ampuls - 2 mg / ml - boîtes de 25 NDC
5 ml ampuls - 2 mg / ml - boîtes de 25 NDC
Viaux de 10 ml - 1 mg / ml - boîtes de25 NDC

Stockage

Les deux concentrations de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) maintiendront une puissance clinique complète pendant six mois si elles sont maintenues à une température ambiante de 18 ° à 22 ° C (65 ° à 72 ° F); ou pendant 3 ans lorsqu'il est réfrigéré à 2 ° à 8 ° C (36 ° à 46 ° F).

Prudence

La loi fédérale interdit la distribution sans ordonnance.

Organon Inc. West Orange New Jersey 07052

Effets secondaires for Pavulon

Neuromusculaire

The most frequent adverse reaction to nondepolarizing blocking agents as a class consists of an extension of drug's pharmacological action beyond the time period needed. This may vary from skeletal muscle weakness to profound and prolonged skeletal muscle paralysis resulting in respiratory insufficiency or apnea.

Une inversion inadéquate du blocage neuromusculaire est possible avec Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) comme avec tous les médicaments curariformes. Ces expériences défavorables sont gérées par ventilation manuelle ou mécanique jusqu'à ce que la récupération soit jugée adéquate.

Une paralysie prolongée et / ou une faiblesse musculaire squelettique ont été signalées après une utilisation à long terme pour soutenir la ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs.

Cardiovasculaire

Voir la discussion des effets circulatoires dans Pharmacologie clinique .

Gastro-intestinal

La salivation est parfois notée lors d'une anesthésie très légère, surtout si aucune prémédication anticholinergique n'est utilisée.

Peau

Une éruption transitoire occasionnelle est notée accompagnant l'utilisation de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium).

Autre

Bien que la libération d'histamine ne soit pas une action caractéristique de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) réactions d'hypersensibilité rares telles que le bronchospasme jetant rougeur hypotension La tachycardie et d'autres réactions éventuellement médiées par la libération d'histamine ont été rapportées.

Post-marketing

Il y a eu des rapports post-commercialisation de réactions allergiques sévères (réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes) associées à l'utilisation d'agents de blocage neuromusculaire, y compris Pavulon® (injection de bromure de pancuronium). Ces réactions dans certains cas ont été mortelles et mortelles. Parce que ces réactions ont été signalées volontairement d'une population de taille incertaine, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable leur fréquence (voir Avertissements et PRÉCAUTIONS ).

Interactions médicamenteuses for Pavulon

L'administration antérieure de succinylcholine peut améliorer l'effet de blocage neuromusculaire de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) et augmenter sa durée d'action. Si la succinylcholine est utilisée avant Pavulon® (injection de bromure de pancuronium), l'administration de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) doit être retardée jusqu'à ce que le patient commence à se remettre du blocage neuromusculaire induit par la succinylcholine.

Si une petite dose de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est donnée au moins 3 minutes avant l'administration de succinylcholine afin de réduire l'incidence et l'intensité des fasciculations induites par la succinylcholine, cette dose peut induire un degré de bloc neuromusculaire suffisant pour provoquer une dépression respiratoire chez certains patients.

Autre nondepolarizing neuromuscular blocking agents (vecuronium atracurium d-tubocurarine metocurine et gallamine) behave in a clinically similar fashion to PAVULON® (pancuronium bromide injection) . The combinations of PAVULON® (pancuronium bromide injection) -metocurine et PAVULON® (pancuronium bromide injection) -d-tubocurarine are significantly more potent than the additive effects of each of the individual drugs given alone; however the duration of blockade of these combinations is not prolonged. There are insufficient data to support concomitant use of pancuronium et the other three above mentioned muscle relaxants in the same patients.

Anesthésie inhalationnelle

L'utilisation d'anesthésiques inhalationnels volatils tels que l'isoflurane Enflurane et l'halothane avec Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) améliorera le blocage neuromusculaire. La potentialisation est la plus importante avec l'utilisation d'Enflurane et d'isoflurane.

Avec les agents ci-dessus, la dose d'intubation de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) peut être la même que pour l'anesthésie équilibrée à moins que l'anesthésie inhalationnelle ait été administrée pendant un temps suffisant à une dose suffisante pour avoir atteint l'équilibre clinique. La durée d'action relativement longue du pancuronium doit être prise en considération lorsque le médicament est sélectionné pour l'intubation dans ces circonstances.

L'expérience clinique et les expériences animales suggèrent que le pancuronium devrait être donné avec prudence aux patients recevant un traitement antidépresseur tricyclique chronique qui sont anesthésiés avec l'halothane car des arythmies ventriculaires sévères peuvent résulter de cette combinaison. La gravité des arythmies apparaît en partie liée à la dose de pancuronium.

Antibiotiques

L'administration parentérale / intrapéritonéale de doses élevées de certains antibiotiques peut s'intensifier ou produire un bloc neuromusculaire par lui-même. Les antibiotiques suivants ont été associés à divers degrés de paralysie: les aminoglycosides (comme la néomycine streptomycine kanamycine gentamicine et dihydrostreptomycine); tétracyclines; bacitracine; polymyxine B; colistin; et colistiméthate de sodium. Si ces antibiotiques ou autres, les antibiotiques nouvellement introduits sont utilisés en préopératoire ou en conjonction avec Pavulon® (injection de bromure de pancuronium), une prolongation inattendue du bloc neuromusculaire doit être considérée comme une possibilité.

Autre

Expérience concernant l'injection de quinidine lors de la récupération de l'utilisation d'autres relaxants musculaires suggère que une paralysie récurrente peut se produire. Cette possibilité doit également être envisagée pour l'injection Pavulon® (bromure de pancuronium).

L'imodium aidera-t-il aux crampes d'estomac

Il a été démontré que le déséquilibre électrolyte et les maladies qui conduisent à un déséquilibre électrolytique tel que l'insuffisance corticale surrénale modifient le blocage neuromusculaire. Selon la nature du déséquilibre, une amélioration ou une inhibition peut être attendue. Les sels de magnésium administrés pour la gestion de la toxémie de la grossesse peuvent améliorer le blocage neuromusculaire.

Interactions de test de médicament / de laboratoire

Aucun connu.

Avertissements for Pavulon

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) doit être administré à des doses soigneusement ajustées par ou sous la supervision de cliniciens expérimentés qui connaissent ses actions et les complications possibles qui pourraient se produire après son utilisation. Le médicament ne doit pas être administré à moins que des installations d'intubation de la respiration artificielle d'oxygénothérapie et d'agents d'inversion soient immédiatement disponibles. Le clinicien doit être prêt à aider ou à contrôler la respiration.

Anaphylaxie

Des réactions anaphylactiques graves aux agents de blocage neuromusculaire, notamment Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) ont été signalées. Ces réactions ont été mortelles et mortelles. En raison de la gravité potentielle de ces réactions, les précautions nécessaires telles que la disponibilité immédiate d'un traitement d'urgence approprié doivent être prises. Des précautions devraient également être prises chez les personnes qui ont eu des réactions anaphylactiques antérieures à d'autres agents de blocage neuromusculaires, car la réactivité croisée entre les agents de blocage neuromusculaire à la fois dépolarisant et non dépolarisant a été signalé.

Chez les patients qui sont connus pour avoir la myasthénie grave ou le syndrome myasthénique (Eaton-Lambert), de petites doses de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) peuvent avoir des effets profonds. Chez ces patients, un stimulateur nerveux périphérique et l'utilisation d'une petite dose d'essai peuvent être utiles pour surveiller la réponse à l'administration de relaxants musculaires.

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) contient de l'alcool benzylique qui est potentiellement toxique lorsqu'il est administré localement au tissu neural. L'exposition à des quantités excessives d'alcool benzylique a été associée à une toxicité (hysotension métabolique acidose), en particulier chez les nouveau-nés et une incidence accrue de Kernicteur, en particulier chez les petits nourrissons prématurés. Il y a eu de rares rapports de décès principalement chez les nourrissons prématurés associés à une exposition à des quantités excessives d'alcool benzylique. La quantité d'alcool benzylique provenant des médicaments est généralement considérée comme négligeable par rapport à celle reçue dans des solutions à chasse d'eau contenant de l'alcool benzylique. L'administration de doses élevées de médicaments contenant ce conservateur doit tenir compte du montant total d'alcool benzylique administré. La quantité d'alcool benzylique où peut se produire une toxicité n'est pas connue. Si le patient a besoin de plus que les doses recommandées ou d'autres médicaments contenant ce conservateur, le praticien doit considérer la charge métabolique quotidienne d'alcool benzylique à partir de ces sources combinées (voir Avertissements et PRÉCAUTIONS : Usage pédiatrique ).

Précautions for Pavulon

L'utilisation d'un stimulateur de nerf périphérique sera généralement utile pour le suivi de l'effet de blocage neuromusculaire évitant le surdosage et aide à l'évaluation de la récupération.

Général

Bien que Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) ait été utilisé avec succès chez de nombreux patients atteints de prudence de la maladie hépatique ou rénale pulmonaire préexistante devrait être exercée dans ces situations.

Anaphylaxie

Since allergic cross-reactivity has been reported in this class request information from your patients about previous anaphylactic reactions to other neuromuscular blocking agents. In addition inform your patients that severe anaphylactic reactions to neuromuscular blocking agents including PAVULON® (pancuronium bromide injection) have been reported.

Insuffisance rénale

Une grande partie des pancuroniums ainsi qu'un métabolite actif sont récupérés dans l'urine. La demi-vie d'élimination est doublée et la clairance du plasma est réduite chez les patients atteints d'insuffisance rénale; Dans le même temps, le taux de récupération du blocage neuromusculaire est variable et parfois beaucoup plus lent que la normale (voir Pharmacocinétique ). This information should be taken into consideration if pancuronium is selected for other reasons to be used in a patient with renal failure.

Temps de circulation altéré

Les conditions associées à un temps de circulation plus lent dans les maladies cardiovasculaires des états œdémateux, entraînant une augmentation du volume de distribution, peuvent contribuer à un retard dans le temps d'apparition; Par conséquent, le dosage ne doit pas être augmenté.

Maladie des voies hépatiques et / ou biliaires

La demi-vie de l'élimination doublée et la clairière réduite du plasma déterminée chez les patients atteints de maladie hépatique et / ou biliaire des voies ainsi que des données limitées montrant que le temps de récupération est prolongé en moyenne de 65% chez les patients présentant une obstruction des voies biliaires suggère que l'allongement du blocage neuromusculaire peut se produire. Dans le même temps, ces conditions sont caractérisées par une augmentation d'environ 50% du volume de distribution de pancuronium, ce qui suggère que la dose initiale totale pour obtenir une relaxation adéquate peut, dans certains cas, être élevée. La possibilité d'une dose totale plus élevée plus lente et de prolongation du blocage neuromusculaire doit être prise en considération lorsque le pancuronium est utilisé chez ces patients (voir aussi Pharmacocinétique ).

Utilisation à long terme dans I.C.U.

Dans l'unité de soins intensifs dans de rares cas, l'utilisation à long terme de médicaments de blocage neuromusculaire pour faciliter la ventilation mécanique peut être associée à une paralysie prolongée et / ou à une faiblesse musculaire squelettique qui peut être notée pour la première fois lors des tentatives de sevrer de ces patients du ventilateur. En règle générale, ces patients reçoivent d'autres médicaments tels que des antibiotiques à large spectre, des stupéfiants et / ou des stéroïdes et peuvent avoir un déséquilibre électrolytique et des maladies qui conduisent à un déséquilibre électrolyte des épisodes hypoxiques de la durée variable du déséquilibre acide et de la débilitation extrêmement dont l'une qui peut améliorer les actions d'un agent de sang-sang neuromusculaire. De plus, les patients immobilisés pendant de longues périodes développent fréquemment des symptômes compatibles avec l'atrophie musculaire de désutilisation. Par conséquent, lorsqu'il y a un besoin d'une ventilation mécanique à long terme, le rapport prévisionnel du blocage neuromusculaire doit être pris en compte.

La perfusion continue ou le dosage du bolus intermittent pour soutenir la ventilation mécanique n'a pas été suffisamment étudié pour soutenir les recommandations posologiques.

Dans les conditions ci-dessus, une surveillance appropriée telle que l'utilisation d'un stimulateur nerveux périphérique pour évaluer le degré de blocage neuromusculaire peut empêcher un excès de dosage inadvertant.

Obésité sévère ou maladie neuromusculaire

Patients atteints de sévère obésité ou les maladies neuromusculaires peuvent poser des problèmes de voies respiratoires et / ou ventilatoires nécessitant des soins particuliers avant pendant et après l'utilisation d'agents de blocage neuromusculaires tels que Pavulon® (injection de bromure de pancuronium).

C.N.S.

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) n'a aucun effet connu sur la conscience le seuil de douleur ou la cerveau. L'administration doit être accompagnée d'une anesthésie ou d'une sédation adéquate.

Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité

Des études à long terme chez les animaux n'ont pas été réalisées pour évaluer le potentiel cancérigène ou mutagène ou l'altération de la fertilité.

Grossesse

Grossesse Category C

Les études de reproduction animale n'ont pas été réalisées. On ne sait pas si Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) peut causer un préjudice fœtal lorsqu'il est administré à une femme enceinte ou peut affecter la capacité de reproduction. Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) ne doit être donné à une femme enceinte que si le clinicien administrant décide que les avantages l'emportent sur les risques. Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) peut être utilisé en obstétrique opératoire (césarienne), mais l'inversion du pancuronium peut être insatisfaisante chez les patients recevant du sulfate de magnésium pour la toxémie de grossesse car les salts de magnésium améliorent le blocage neuromusculaire. Le dosage doit généralement être réduit comme indiqué dans de tels cas. Il est également recommandé que l'intervalle entre l'utilisation du pancuronium et la livraison soit raisonnablement court pour éviter un transfert placentaire cliniquement significatif.

Usage pédiatrique

Les études de réponse à la dose chez les enfants indiquent qu'à l'exception des exigences de dosage des nouveau-nés, sont les mêmes que pour les adultes. En raison de la toxicité potentielle de l'alcool benzylique dans les nouveau-nés, des solutions contenant de l'alcool benzylique ne doivent pas être utilisées dans cette population de patients (voir Contre-indications ).

Ce produit contient de l'alcool benzylique comme conservateur. Alcool benzylique Un composant de ce produit a été associé à des événements indésirables graves et à la mort, en particulier chez les patients pédiatriques. Le syndrome de halètement (caractérisé par des respirations métaboliques de dépression du système nerveux central et des niveaux élevés d'alcool benzylique et ses métabolites trouvés dans le sang et l'urine) a été associé à des doses d'alcool benzylique> 99 mg / kg / jour chez les nouveau-nés et les nouveau-nés à faible impulsion. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure des crises de détérioration neurologique progressive des anomalies hémorragiques intracrâniennes anomalies hémoralités décomposition de la peau hypotension hépatique et rénale Bradycardie et effondrement cardiovasculaire. Bien que les doses thérapeutiques normales de ce produit fournissent des quantités d'alcool benzylique qui sont sensiblement inférieures à celles rapportées en association avec le syndrome de halètement, la quantité minimale d'alcool benzylique où peut se produire est connue. Les nourrissons prématurés et à faible naissance ainsi que les patients recevant des doses élevées peuvent être plus susceptibles de développer une toxicité. Les praticiens administrant ce médicaments et d'autres contenant de l'alcool benzylique devraient considérer la charge métabolique quotidienne combinée d'alcool benzylique de toutes les sources.

Informations sur la surdose pour Pavulon

La possibilité de surdosage iatrogène peut être minimisée en surveillant soigneusement la réponse à la contraction musculaire à la stimulation du nerf périphérique.

Des doses excessives de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) produisent des effets pharmacologiques améliorés. Un blocage neuromusculaire résiduel au-delà de la période nécessaire peut se produire avec Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) comme avec d'autres bloqueurs neuromusculaires. Cela peut se manifester par la faiblesse des muscles squelettiques diminué la réserve respiratoire faible volume de marée ou l'apnée. Un stimulateur du nerf périphérique peut être utilisé pour évaluer le degré de blocage neuromusculaire résiduel et aider à différencier le blocage neuromusculaire résiduel des autres causes de la réserve respiratoire diminuée.

REGONOL® (bromure de pyridostigmine) Neostigmine ou Edrophonium en conjonction avec l'atropine ou le glycopyrrolate va généralement contrarier l'action relaxante du muscle squelettique de Pavulon® (injection de bromure de pancuronium). Une inversion satisfaisante peut être jugée par l'adéquation du tonus musculaire squelettique et par l'adéquation de la respiration. Un stimulateur nerveux périphérique peut également être utilisé pour surveiller la restauration de la réponse à Twitch.

L'échec d'une inversion rapide (dans les 30 minutes) peut se produire en présence d'une carcinomatose de débilitation extrême et avec une utilisation concomitante de certains antibiotiques à large spectre ou agents anesthésiques et autres médicaments qui améliorent le blocage neuromusculaire ou provoquent une dépression respiratoire de leur propre. Dans de telles circonstances, la gestion est la même que celle du blocage neuromusculaire prolongé. La ventilation doit être soutenue par des moyens artificiels jusqu'à ce que le patient ait repris le contrôle de sa respiration. Avant l'utilisation des agents d'inversion, la référence doit être faite à l'insert spécifique du package de l'agent d'inversion.

Contre-indications pour pavulon

Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est contre-indiqué chez les patients connus pour être hypersensibles au médicament. Pavulon® (injection de bromure de pancuronium) est contre-indiqué pour une utilisation chez les nouveau-nés, y compris les nourrissons prématurés, car la formulation contient de l'alcool benzylique (voir Avertissements et PRÉCAUTIONS : Usage pédiatrique ).

Pharmacologie clinique for Pavulon

PAVULON® (pancuronium bromide injection) is a nondepolarizing neuromuscular blocking agent possessing all of the characteristic pharmacological actions of this class of drugs (curariform). It acts by competing for cholinergic receptors at the motor end-plate. The antagonism to acetylcholine is inhibited and neuromuscular block is reversed by anticholinesterase agents such as pyridostigmine neostigmine and edrophonium. PAVULON® (pancuronium bromide injection) is approximately 1/3 less potent than vecuronium and approximately 5 times as potent as d-tubocurarine; the duration of neuromuscular blockade produced by PAVULON® (pancuronium bromide injection) is longer than that of vecuronium at initially equipotent doses. The ED ₉₅ (La dose nécessaire pour produire une suppression à 95% de la réponse à la contraction musculaire) est d'environ 0,05 mg / kg sous anesthésie équilibrée et 0,03 mg / kg sous anesthésie à l'halothane. Ces doses produisent une relaxation des muscles squelettiques efficaces (comme jugé par le temps d'un effet maximal à 25% de récupération de la hauteur de contraction de contrôle) pendant environ 22 minutes; La durée de l'injection à 90% de récupération de la hauteur de contractions témoins est d'environ 65 minutes. La dose d'intubation de 0,1 mg / kg (anesthésie équilibrée) abolira efficacement la réponse à contracter en environ 4 minutes; Le temps de l'injection à 25% de la récupération de cette dose est d'environ 100 minutes. Les doses supplémentaires pour maintenir la relaxation musculaire augmentent légèrement l'ampleur du bloc et augmentent considérablement la durée du bloc. L'utilisation d'un stimulateur nerveux périphérique est au profit de l'évaluation du degré de blocage neuromusculaire.

Les effets circulatoires les plus caractéristiques du pancuronium étudiés sous anesthésie à l'halothane sont une augmentation modérée de la pression artérielle moyenne cardiaque et du débit cardiaque; La résistance vasculaire systémique n'est pas modifiée de manière significative et la pression veineuse centrale peut baisser légèrement. L'augmentation de la fréquence cardiaque est inversement liée au taux immédiatement avant l'administration de pancuronium est bloqué par l'administration antérieure d'atropine et ne semble pas lié à la concentration d'halothane ou à la dose de pancuronium.

Les données sur les tests d'histamine et l'expérience clinique actualisable indiquent que les réactions d'hypersensibilité telles que le bronchospasme jetant la rougeur de la rougeur tachycardie et d'autres réactions couramment associées à la libération d'histamine sont rares. (voir Effets indésirables ).

ezetimibe utilise

Pharmacocinétique

Il a été rapporté que la demi-vie d'élimination du pancuronium varie entre 89 et 161 minutes. Le volume de distribution varie de 241 à 280 ml / kg et le dégagement du plasma est d'environ 1,1 à 1,9 ml / minute / kg. Environ 40% de la dose totale de pancuronium a été récupérée dans l'urine sous le nom de pancuronium inchangé et ses métabolites tandis qu'environ 11% ont été récupérés en même . Jusqu'à 25% d'une dose injectée peut être récupérée sous forme de métabolite à 3-hydroxy qui est à moitié aussi puissante un agent de blocage que le pancuronium. Moins de 5% de la dose injectée est récupérée sous forme de métabolite 17-hydroxy et de métabolite de 3,17 dihydroxy qui a été jugée environ 50 fois moins puissante que le pancuronium. Le pancuronium présente une forte liaison au gamma globuline et une liaison modérée à l'albumine. Environ 13% sont non liés aux protéines plasmatiques. Chez les patients atteints de cirrhose, le volume de distribution est augmenté d'environ 50%, la clairance du plasma est diminuée d'environ 22% et la demi-vie d'élimination est doublée. Des résultats similaires ont été notés chez les patients présentant une obstruction biliaire, sauf que la clairance du plasma était inférieure à la moitié du taux normal. La dose totale initiale pour obtenir une relaxation adéquate peut donc être élevée chez les patients atteints de dysfonctionnement hépatique et / ou biliaire tandis que la durée d'action est supérieure à celle d'habitude.

La demi-vie d'élimination est doublée et la clairance du plasma est réduite d'environ 60% chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Le volume de distribution est variable et, dans certains cas, élevé. Le taux de récupération du blocage neuromusculaire déterminé par la stimulation nerveuse périphérique est variable et parfois beaucoup plus lent que la normale.

Informations sur les patients pour Pavulon

Aucune information fournie. Veuillez vous référer au Avertissements et PRÉCAUTIONS sections.