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Baclofène

Qu'est-ce que le baclofène et comment ça marche?

Le baclofène est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter la spasticité résultant de sclérose en plaques .



  • Baclofen est disponible sous les différentes marques suivantes: Lioresal Gablofen Ozobax



Quelles sont les dosages du baclofène?

Dose adulte et pédiatrique

Combien de doses dans le stylo saxenda

Comprimé



  • 5 mg (générique)
  • 10 mg (générique)
  • 20 mg (générique)

Solution orale

  • 5 mg / 5 ml (ozobax)

Solution intrathécale conservateur gratuit

  • 500 mcg / ml (gablofène lioresal générique)
  • 1000 mcg / ml (gablofène liotémal générique)
  • 2000mcg / ml (gablofène lioresal générique)

Spasticité

Dosage adulte

Valtrex 500 mg pour les boutons de froid

Oralement

  • 5 mg oralement trois fois par jour au départ; Après 3 jours, peut augmenter de 5 mg / dose tous les 3 jours jusqu'à 20 mg par voie orale trois fois par jour
  • Peut augmenter à un maximum de 80 mg / jour (20 mg quatre fois par jour)

Intrathécal

  • Phase de dépistage: 50 mcg intrathécal par barbot sur 1 minute; Si une réponse inadéquate dans les 8 heures 75 mcg 24 heures plus tard; Si toujours inadéquat 100 mcg 24 heures plus tard
  • Les patients qui ne répondent pas au bolus intrathécal de 100 mcg ne doivent pas être considérés comme candidats pour une pompe implantée pour la perfusion chronique

Titration (après 24 heures initiales)

  • Dose initiale de l'implant: 2 fois dose de dépistage cet effet positif (ou dose de dépistage s'il a duré plus de 8 heures) administré sur 24 heures
  • Spasticité of spinal cord origin: Increase by 10-30% every 24 hours until desired clinical effect 
  • Spasticité of cerebral origin: Increase by 5-15% every 24 hours until desired clinical effect 

Entretien

  • Spasticité of spinal cord origin: Increase by 10-40% or decrease by 10-20% during periodic pump refills; usual range 300-800 mcg/day (not to exceed 1000 mcg/day)
  • Spasticité of cerebral origin: Augmenter de 5 à 20% ou diminuer de 10 à 20% pendant les recharges de pompes périodiques; usual range 90-700 mcg/day (not to exceed 1000 mcg/day)

Dose pédiatrique

Oral

  • Enfants de moins de 12 ans: sécurité et efficacité non établies.
  • Enfants de 12 ans ou plus: INTÉRIER avec une faible dose de préférence en doses divisées par voie orale
  • Suivant le régime de dosage augmentée progressive suggérée basée sur la réponse clinique et la tolérabilité
  • 5 mg oralement trois fois par jour au départ; Après 3 jours, peut augmenter de 5 mg / dose tous les 3 jours jusqu'à 20 mg par voie orale trois fois par jour
  • Si nécessaire peut augmenter à un maximum de 80 mg / jour (20 mg quatre fois par jour)

Intrathécal

Phase de dépistage:

  • Test du bolus: 50 mcg intrathécal par barbot sur 1 minute; Si une réponse inadéquate dans les 8 heures 75 mcg 24 heures plus tard; Si toujours inadéquat 100 mcg 24 heures plus tard
  • Peut commencer avec une dose de 25 mcg pour les petits patients
  • Le patient qui ne répond pas à un bolus intrathécal de 100 mcg ne doit pas être considéré comme candidats pour une pompe implantée pour la perfusion chronique

Titration (après 24 heures initiales)

  • Dose initiale de l'implant: 2 fois la dose de dépistage qui a donné un effet positif (ou une dose de dépistage si l'effet a duré plus de 8 heures) administrer sur 24 heures
  • Après les 24 premières heures, la dose quotidienne doit être augmentée lentement de 5 à 15% une seule fois toutes les 24 heures jusqu'à ce que l'effet clinique souhaité soit atteint

Entretien 

  • Entretien dose: Same as adult with spasticity of cerebral origin (average dose usually lower than adult)
  • Augmenter de 5 à 20% ou diminuer de 10 à 20% pendant les recharges de pompes périodiques
  • La dose quotidienne moyenne pour les patients de plus de 12 ans était de 274 mcg / jour avec une fourchette de 24-1199 mcg / jour

Considérations posologiques - doit être donnée comme suit:

Effets secondaires de la dapsone 100 mg
  • Voir «Dosages».

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du baclofène?

Les effets secondaires courants du baclofène comprennent:

  • somnolence
  • vertiges
  • faiblesse
  • fatigue
  • mal de tête
  • Difficulté à dormir
  • nausée
  • Augmentation de la miction et
  • constipation

Les effets secondaires graves du baclofène comprennent:

  • urticaire
  • éruption cutanée
  • gonflement dans le visage la langue et la gorge
  • changements d'humeur
  • confusion
  • dépression et
  • hallucinations

Les effets secondaires rares du baclofène comprennent:

  • aucun

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres effets secondaires graves ou des problèmes de santé peuvent survenir en raison de l'utilisation de ce médicament. Appelez votre médecin pour des conseils médicaux sur les effets secondaires graves ou les effets indésirables. Vous pouvez signaler des effets secondaires ou des problèmes de santé à

Quels autres médicaments interagissent avec le baclofène?

Si votre médecin utilise ce médicament pour traiter votre douleur, votre médecin ou votre pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux.

  • Le baclofène a des interactions graves sans autre médicament.
  • Le baclofène a de graves interactions avec les médicaments suivants:
    • benzhydrocodone / acétaminophène
    • calcium / magnésium / potassium / oxybates de sodium
    • hydrocodone
    • métoclopramide intranasal
    • Sélinexor
    • oxybate de sodium
    • sufentanil sl
  • Le baclofène a des interactions modérées avec au moins 154 autres médicaments.
  • Le baclofène a des interactions mineures avec les médicaments suivants:
    • eucalyptus
    • sage

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Visitez le vérificateur d'interaction médicamenteuse RXLIST pour toute interaction médicamenteuse. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour le baclofène?

Contre-indications

Dose maximale de ritalin pour adultes
  • Hypersensibilité
  • Intrathécal use: IV IM SC or epidural administration 

Effets de l'abus de drogues

  • Aucun

Effets à court terme

  • Voyez quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du baclofène?

Effets à long terme

  • Voyez quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du baclofène?

Avertissement

  • Utilisation avec prudence chez les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral; Le baclofène n'a pas profité de manière significative aux patients atteints d'AVC; Les patients ont également montré une mauvaise tolérance au médicament
  • Non indiqué pour les spasmes avec une maladie rhumatismale AVC Parkinson
  • Peut prendre avec de la nourriture pour éviter les maux d'estomac
  • Pas significativement bénéfique pour le patient avec AVC
  • Utiliser avec prudence dans les troubles de la crise et la déficience rénale
  • L'arrêt abrupte du médicament a entraîné des réactions indésirables qui incluent des crines de forte fièvre altérée l'état mental exagéré la spasticité du rebond et la rigidité musculaire qui, dans de rares cas, ont avancé pour rhabdomyolyse
  • Peut provoquer une rétention urinaire aiguë qui peut être liée à une maladie sous-jacente; faire preuve de prudence chez les patients présentant une obstruction urinaire
  • Des études animales ont montré une incidence accrue dans les kystes ovariens; effet chez les humains peu concluants
  • Utilisation avec prudence chez les patients présentant une diminution de la maladie gastro-intestinale de la motilité gastro-intestinale et / ou des troubles obstructifs gastro-intestinaux
  • Utilisation avec prudence chez les patients ayant des antécédents de dysréflexie autonome; La présence de stimuli nociceptifs ou de retrait brutal peut provoquer un épisode de dysréflexie autonome
  • Exacerbation possible des troubles psychotiques schizophrénie ou état confusion
  • Des symptômes de sevrage néonatal peuvent survenir; Réduisez progressivement le dosage et interrompre le baclofène oral avant la livraison
  • Les patients doivent éviter le fonctionnement d'automobiles ou d'autres machines dangereuses jusqu'à ce qu'ils sachent comment le médicament les affecte; Informez les patients que les effets du système nerveux central peuvent être additifs à ceux de l'alcool et d'autres dépresseurs du SNC
  • Utiliser avec prudence chez les patients où la spasticité est utilisée pour maintenir la posture et l'équilibre verticaux dans la locomotion ou chaque fois que la spasticité est utilisée pour obtenir une fonction accrue
  • Intrathécal administration
    • Intrathécal used with implanted pump
    • Pas pour l'injection dans le port d'accès au cathéter de pompe car cela peut provoquer une surdose mortelle
    • L'administration de plus de volume de médicaments que le taux programmé (sur perfusion) peut entraîner une surdose ou un retrait inattendu causé par la vidange précoce du réservoir de pompe; Reportez-vous au manuel de pompe du fabricant et aux instructions pour remplir le réservoir
    • Potentiel de contamination due à la surface externe non stérile de la seringue prérempillée; Utilisation de la seringue préfabillée au baclofène dans un cadre aseptique (par exemple, salle d'opération) pour remplir des pompes intrathécales stériles avant l'implantation chez les patients non recommandés à moins que la surface externe de la seringue préfilée soit traitée pour assurer la stérilité
    • Potentiellement effondrement cardiovasculaire de dépression du SNC et / ou insuffisance respiratoire
    • L'équipement de réanimation et le personnel qualifié doivent être disponibles pendant le dépistage de la dose et des recharges
    • Intrathécal mass: Cases of intrathecal mass at the tip of the implanted catheter have been reported most of them involving pharmacy-compounded analgesic admixtures; the most frequent symptoms associated with intrathecal mass include decreased therapeutic response (worsening spasticity return of spasticity when previously well controlled withdrawal symptoms poor response to escalating doses or frequent or large dosage increases) pain and neurologic deficit/dysfunction
    • L'injection par inadvertance dans le tissu SC peut se produire si le septum de recharge du réservoir intrathécal n'est pas correctement accessible; L'injection de SC peut entraîner des symptômes d'une surdose systémique ou d'une épuisement précoce du réservoir
    Présentation de l'interaction médicamenteuse
    • Le baclofène peut provoquer une dépression du SNC, y compris la somnolence et la sédation qui peuvent être additives lorsqu'elles sont utilisées concomitamment avec d'autres dépresseurs du SNC ou de l'alcool

Grossesse et lactation

  • Il n'y a pas de données adéquates sur le risque de développement associé à l'utilisation chez les femmes enceintes.
  • Considérations cliniques
    • Peut augmenter le risque de symptômes de sevrage néonatal à début tardif
    • Aux doses orales recommandées, le baclofène est présent dans le lait maternel
    • Il n'y a pas de données humaines sur les effets du baclofène sur la production de lait
    • Il n'y a pas de données adéquates sur les effets du baclofène sur le nourrisson allaité
    • Des symptômes de sevrage peuvent se produire chez les nourrissons allaités lorsque l'administration maternelle est arrêtée ou lorsque l'allaitement est arrêté
    • Considérez les avantages du développement et de la santé de l'allaitement ainsi que les besoins cliniques de la mère et tout effet négatif potentiel sur le nourrisson allaité ou à partir de l'état maternel sous-jacent