Buprénorphine

• Usages
  • Qu'est-ce que la buprénorphine et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de la buprénorphine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la buprénorphine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la buprénorphine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions de la buprénorphine?

Qu'est-ce que la buprénorphine et comment ça marche?

La buprénorphine est indiquée pour la gestion de la douleur suffisamment sévère pour nécessiter un analgésique opioïde et pour lesquelles des traitements alternatifs sont inadéquats. La buprenorphine est disponible sous les différents noms de marque suivants: Buprenex.

Limitations d'utilisation

En raison des risques d'abus et d'utilisation abusive avec les opioïdes, même aux doses recommandées, réservent la buprénorphine pour une utilisation chez les patients pour lesquels des options de traitement alternatives [par ex. analgésiques non opioïdes ou produits combinés opioïdes]::

• N'ont pas été tolérés ou ne devraient pas être tolérés
• N'ont pas fourni une analgésie adéquate ou ne devraient pas fournir une analgésie adéquate

Claritin d effets secondaires non somnolents

Quelles sont les dosages de la buprénorphine?

Formes et forces de dosage adulte et pédiatrique

Solution injectable: annexe III (Buprenex

• 0,3 mg / ml

Tablette Sublingual: annexe III (générique)

• 2 mg
• 8 mg

Dosage Considerations – Should be Given as Follows :

Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et une mort

• 0,25 mg par voie orale toutes les 12 heures au départ; peut passer à 1 mg / jour après 3 jours (jusqu'à 4 mg / jour chez certains patients)

Douleur modérée à sévère

• Adulte: 0,3 mg intraveineux / intramusculaire (IV / IM) toutes les 6 heures; pour IV administré lentement sur 2 minutes; Peut-être répété une fois (jusqu'à 0,3 mg) si nécessaire 30 à 60 minutes après la dose initiale
• Enfants de moins de 2 ans: sécurité et efficacité non établies
• Enfants 2-12 ans: 2-6 mcg / kg lent IV / IM toutes les 4 à 6 heures au besoin
• Enfants de plus de 12 ans: comme chez les adultes
• Gériatrique: 0,15 mg IV / IM toutes les 6 heures; pour IV administré lentement sur 2 minutes

Dépendance aux opioïdes

Induction (comprimé sublingual)

• 8 mg sublingually (SL) on day 1 then 16 mg SL on day 2; continued over 3-4 days

Entretien (combinaison de buprénorphine-naloxone)

• Passez à la combinaison de buprénorphine / naloxone pour un entretien non supervisé
• Pour l'administration, voir la monographie médicamenteuse pour la buprénorphine / naloxone

Enfants de moins de 16 ans: non recommandée

Enfants de 16 ans et plus: comme chez les adultes

Dosage Modifications

• Insuffisance rénale: utilisation avec prudence; Réglage des dosages recommandés
• Trouble hépatique
  • Loux: aucun ajustement de dose n'est nécessaire
  • Modéré: Aucun ajustement de dose n'est nécessaire de surveiller étroitement les patients pour les signes et les symptômes de toxicité ou de surdosage
  • Sévère: réduire la dose incrémentale de démarrage et de titration de moitié et surveiller les signes et symptômes de toxicité ou de surdosage

• Insuffisance rénale: la dose supplémentaire dans l'hémodialyse n'est pas nécessaire

Considérations de dosage

• Pour les qualifications de prescripteur, voir les informations de prescription
• Également donné en combinaison avec la naloxone
• Diminuer la dose avec une maladie respiratoire hépatique ou rénale

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la buprénorphine?

Les effets secondaires associés à l'utilisation de la buprénorphine comprennent les éléments suivants:

• Sédation
• Vertiges
• Mal de tête
• Basse pression artérielle (hypotension)
• Respiration lente
• Pupilles restreintes
• Nausée
• Sensation de rotation (vertige)
• Transpiration
• Vomissement

Les effets secondaires moins courants de la buprénorphine comprennent:

• Crampes abdominales
• Vision floue
• Coma
• Confusion
• Conjonctivite
• Constipation
• Cyanose
• Dépersonnalisation
• Pupilles dilatées
• Double vision
• Rêveur
• Bouche sèche
• Anomalies électrocardiographiques (ECG)
• Euphorie
• Fréquence cardiaque rapide
• Fatigue
• Se sentir mal (malaise)
• Gaz (flatulence)
• Hallucinations
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Urticaire
• Indigestion
• Réactions de sites d'injection
• Démangeaison
• Œil paresseux
• Dépression mentale
• Nervosité
• Engourdissement et picotements
• Pauses dans la respiration surtout pendant le sommeil (apnée)
• Psychose
• Dépression respiratoire
• Essoufflement
• Ralentissement de la fréquence cardiaque
• Discours

Les effets secondaires du marché postal de la buprénorphine signalés comprennent:

• Insuffisance surrénale
• Syndrome de Seroton
• Dommages causés par le foie

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec la buprénorphine?

Si votre médecin utilise ce médicament pour traiter votre douleur, votre médecin ou votre pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Les interactions graves de la buprénorphine comprennent:
  • Alviman
• La buprénorphine a de graves interactions avec au moins 42 médicaments différents.
• La buprénorphine a des interactions modérées avec au moins 195 médicaments différents.
• Les interactions légères de la buprénorphine comprennent:
  • brimonidine
  • dextroamphétamine
  • principe
  • eucalyptus
  • lidocaïne
  • sage
  • Ziconotide

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

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Quelles sont les avertissements et les précautions de la buprénorphine?

Avertissements

Abus et abus de la toxicomanie:

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et une mort
• Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions

Dépression respiratoire potentiellement mortelle:

• Une grave dépression respiratoire mortelle ou mortelle peut se produire
• Surveiller la dépression respiratoire, en particulier lors de l'initiation ou après une augmentation de dose

Exposition accidentelle:

• Une exposition accidentelle de même 1 dose, en particulier par les enfants, peut entraîner une surdose mortelle

Syndrome de sevrage opioïde néonatal:

• Une utilisation prolongée pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de retrait des opioïdes néonatal qui peut être mortel si ce n'est pas reconnu et traité et nécessite la gestion en fonction des protocoles développés par des experts néonatologiques
• Le syndrome se présente sous forme d'hyperactivité d'irritabilité et de schémas de sommeil anormal à un cris élevé vomissements de diarrhée et de non-prendre du poids
• La durée de début et la gravité du syndrome de sevrage des opioïdes néonatal varient en fonction de la durée d'opioïde spécifique de la durée de l'utilisation et de la dernière utilisation maternelle et du taux d'élimination du médicament par le nouveau-né
• Si une utilisation des opioïdes est requise pour une période prolongée chez une femme enceinte conseille au patient du risque de syndrome de sevrage opioïde néonatal et s'assurera qu'un traitement approprié sera disponible

Risques de l'utilisation concomitante avec les benzodiazépines ou autres dépresseurs du SNC:

• L'utilisation concomitante d'opioïdes avec des benzodiazépines ou d'autres dépresseurs des systèmes nerveux centraux (SNC), y compris l'alcool, peut entraîner une dépression respiratoire de sédation profonde Coma et la mort; Réserver la prescription concomitante pour une utilisation chez les patients pour lesquels des options de traitement alternatives sont inadéquates; Limitez les doses et les durées au minimum requis et suivre les patients pour les signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation

Ce médicament contient de la buprénorphine. Ne prenez pas le buprenex si vous êtes allergique à la buprénorphine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.

Quelle classe de drogues est abilify

Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité
• Dépression respiratoire importante
• Asthme bronchique aigu ou sévère dans un cadre sans surveillance ou l'absence d'équipement de réanimation
• Obstruction gastro-intestinale connue ou suspectée, y compris l'iléus paralytique

Effets de l'abus de drogues

Abus et abus de la toxicomanie

• Risque d'abus et d'utilisation abusive de la dépendance aux opioïdes qui peuvent entraîner une surdose et une mort
• Évaluez le risque de chaque patient avant de prescrire et surveillez régulièrement tous les patients pour le développement de ces comportements ou de ces conditions

Effets à court terme

• Une exposition accidentelle de même 1 dose, en particulier par les enfants, peut entraîner une surdose mortelle
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la buprénorphine?

Effets à long terme

• Cas d'insuffisance surrénale signalée avec une consommation d'opioïdes plus souvent après un mois d'utilisation; Les symptômes peuvent inclure des nausées vomissements sur l'anorexie, la faiblesse des étourdissements et la pression artérielle basse; Si l'insuffisance surrénale est diagnostiquée, traitez avec des doses de remplacement physiologiques de corticostéroïdes; sevrer le patient hors de l'opioïde pour permettre à la fonction surrénale de récupérer et de continuer le traitement aux corticostéroïdes jusqu'à ce que la fonction surrénalienne se rétablisse; D'autres opioïdes peuvent être jugés comme certains cas signalés à l'utilisation d'un opioïde différent sans récidive d'insuffisance surrénalienne
• L'utilisation chronique d'opioïdes peut provoquer une fertilité réduite chez les femmes et les hommes de potentiel reproducteur; inconnu si les effets sur la fertilité sont réversibles
• Un sevrage brutal, en particulier chez les patients sous traitement à long terme à haute dose, peut précipiter le statut épileptique; Lors de l'arrêt de la buprénorphine, un retrait progressif est essentiel; Tout en étant progressivement retiré, la substitution simultanée d'un autre anticonvulsivant peut être indiquée.
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la buprénorphine?

Avertissement

• Agoniste partiel du récepteur Mu-opioïde et un opioïde contrôlé de l'annexe III expose les utilisateurs aux risques de l'abus de dépendance et de l'abus; Il existe un plus grand risque de surdose et de décès avec des opioïdes à libération prolongée en raison de la plus grande quantité d'opioïdes actifs présents
• Dépression respiratoire grave mortelle ou mortelle signalée; Peut survenir plus fréquemment chez des patients ou des conditions âgés ou affaiblies associés à l'hypoxie ou à l'hypercapnie (même des doses thérapeutiques modérées)
• Syndrome de sevrage des opioïdes néonatal signalé avec une utilisation à long terme pendant la grossesse
• Une exposition accidentelle a été signalée, y compris les décès
• Les interactions avec les dépresseurs du SNC (par exemple les sédatifs d'alcool anxiolytiques hypnotiques neuroleptiques autres opioïdes) peuvent provoquer des effets additifs et augmenter le risque de dépression respiratoire de sédation profonde et d'hypotension
• Risque d'apnée chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire chronique; surveiller de près ces patients lors de la mise en scène et de la titration de la thérapie; Alternativement, considérez l'utilisation d'analgésiques non opioïdes alternatifs chez ces patients
• QTc prolongation observed in healthy individuals at 40 mcg/hour; avoid in patients with a history of long QT syndrome or co-administration with class IA (e.g. quinidine procainamide disopyramide) or class III (e.g. sotalol amiodarone dofetilide) antiarrhythmics
• Les effets du dépresseur respiratoire des opioïdes peuvent inclure une rétention de dioxyde de carbone et entraîner une pression élevée de liquide céphalorachidien (CSF)
• Peut provoquer une hypotension sévère; Attention avec le volume sanguin épuisé ou la co-administration de médicaments qui affectent les vasodilatateurs ou les antihypertensifs
• Hypothyroïdie Myxedème insuffisance surrénocorticale Intoxication alcool Syndrome de coma gériatrique ou affaibli des patients délirium tremens psychoses toxiques kyphoscoliose Hypertrophie prostatique La pression intracrânienne peut être augmentée
• Cas d'hépatite cytolytique et d'hépatite avec la jaunisse observée chez les individus recevant du SL de buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opioïdes; Risque accru de surdose avec une déficience hépatique modérée ou sévère
• Réactions anaphylactiques signalées
• Prudence dans les troubles rénaux graves
• Des troubles hépatiques graves peuvent provoquer une augmentation des taux plasmatiques de buprénorphine et une demi-vie prolongée mais pas chez les sujets ayant une légère altération hépatique; ajustement de la dose recommandée chez les patients atteints d'hépatique modérée ou sévère; envisager de réduire la dose de moitié et de surveiller étroitement les signes et les symptômes de toxicité et de surdosage
• Peut provoquer un sphincter de spasmes Oddi et aggraver les conditions abdominales, y compris iléus
• La sédation respiratoire (dose-dépendante; les doses habituelles peuvent déprimer la respiration au même degré que 10 mg de morphine parentérale)
• Semblable à d'autres opioïdes peuvent aggraver les troubles de la crise en abaissant le seuil de crise
• Les patients atteints de cancer qui souffrent de mucite buccale peuvent absorber la buprénorphine plus rapidement que prévu et avoir des taux plasmatiques plus élevés de buprénorphine
• Les groupes à risque spéciaux peuvent subir une augmentation des effets indésirables; Attention avec l'alcoolisme Delirium tremens insuffisance surrénocorticale CNS Dépression débilitation cyphoscoliose associée à un compromis respiratoire Myxedème ou à l'hypothyroïdie Hypertrrophie prostatique ou sténose urétrale
• Les prescripteurs doivent discuter avec les patients de l'importance et des avantages de la gestion de la dépendance aux opioïdes tout au long de la grossesse
• Cas d'insuffisance surrénale signalée avec une consommation d'opioïdes plus souvent après un mois d'utilisation; Les symptômes peuvent inclure des nausées vomissements sur l'anorexie, la faiblesse des étourdissements et la pression artérielle basse; Si l'insuffisance surrénale est diagnostiquée, traitez avec des doses de remplacement physiologiques de corticostéroïdes; sevrer le patient hors de l'opioïde pour permettre à la fonction surrénale de récupérer et de continuer le traitement aux corticostéroïdes jusqu'à ce que la fonction surrénalienne se rétablisse; D'autres opioïdes peuvent être jugés comme certains cas signalés à l'utilisation d'un opioïde différent sans récidive d'insuffisance surrénalienne
• L'utilisation chronique d'opioïdes peut provoquer une fertilité réduite chez les femmes et les hommes de potentiel reproducteur; inconnu si les effets sur la fertilité sont réversibles

Grossesse et lactation

• Les opioïdes tels que la buprénorphine traversent le placenta et peuvent produire une dépression respiratoire et des effets psychophysiologiques chez les nouveau-nés; La buprénorphine n'est pas recommandée pour une utilisation chez les femmes immédiatement avant et pendant le travail lorsque l'utilisation d'analgésiques à action plus courte ou d'autres techniques analgésiques est plus appropriée
• Des nouveau-nés dont les mères ont pris des opioïdes à long terme peuvent également présenter des signes de sevrage à la naissance et / ou dans la pépinière car ils ont développé une dépendance physique; Syndrome de sevrage opioïde néonatal Contrairement au syndrome de sevrage des opioïdes chez les adultes peut être mortel et doit être traité en fonction des protocoles développés par des experts néonatologiques
• La prudence doit être exercée lorsque le traitement par la buprénorphine est administré aux femmes en soins infirmiers; Les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte avec le besoin clinique de la mère de la mère et les effets néfastes potentiels sur l'enfant allaité du médicament ou d'une condition maternelle sous-jacente