Clopidogrel

• Usages
  • Qu'est-ce que le clopidogrel et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages du clopidogrel?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du clopidogrel?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec le clopidogrel?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour le clopidogrel?

Qu'est-ce que le clopidogrel et comment ça marche?

Le clopidogrel est utilisé pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque (crise cardiaque récente) AVC ou maladie de circulation sanguine (maladie vasculaire périphérique).

• Le clopidogrel est également utilisé avec de l'aspirine pour traiter les douleurs thoraciques nouvelles / aggravées (nouvelle crise de crise cardiaque) et pour garder les vaisseaux sanguins ouverts et prévenir les caillots sanguins après certaines procédures (comme le stent cardiaque).
• Clopidogrel fonctionne en empêchant les plaquettes de rester ensemble et les empêche de former des caillots nuisibles. Il s'agit d'un médicament antiplaquettaire. Il aide à maintenir le sang en douceur dans votre corps.
• Clopidogrel est disponible sous les différents noms de marque suivants: Plavix.

Quelles sont les dosages du clopidogrel?

Dosages of Clopidogrel :

Dosage Forms and Strengths

Comprimé

• 75 mg
• 300 mg

Dosage Considerations – Should be Given as Follows :

Syndrome coronarien aigu

Angine instable Angine non-ST-Segment Faxe cardiaque (infarctus du myocarde [MI]) (NSTEMI):

• 300 mg loading dose;
• L'initiation du traitement sans dose de chargement retardera la création de l'effet antiplaquettaire de plusieurs jours;
• Après la dose de chargement, administrez 75 mg / jour par voie orale jusqu'à 12 mois;
• peut administrer au-delà de 12 mois s'il est utilisé en combinaison avec de l'aspirine (75-100 mg / jour);
• Thérapie combinée à long terme avec l'aspirine
• Après le placement du stent est individualisé en fonction de la façon dont un patient tolère le traitement antiplaquettaire à long terme (DAPT)
• Qu'ils souffrent d'une maladie coronarienne stable et ne présentent pas de facteurs de risque (par exemple.

Infarctus du myocarde à élévation du segment ST (MI) (STEMI):

• 75 mg/day orally in combination with aspirin 162-325 mg/day and then 81-162 mg/day

Âge de moins de 75 ans

• 300 mg loading dose followed by 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)
• Thérapie concomitante avec l'aspirine: Administrer en combinaison avec l'aspirine 75-325 mg une fois / jour avec ou sans thrombolytique

Vieillir plus de 75 ans

• Pas de dose de chargement
• 75 mg for 14 days up to 12 months (if no bleeding)

Une crise cardiaque récente (infarctus du myocarde [MI]) AVC ou maladie artérielle périphérique établie

• 75 mg orally once/day without a loading dose; recommended as an alternative to aspirin or concomitantly with aspirin if patient not at increased risk for bleeding but high risk for cardiovascular disease

Maladie de l'artère coronaire

• 75 mg orally once/day

Coup cardiombolique

• Prophylaxie si le patient n'est pas candidat à l'anticoagulation orale
• 75 mg/day orally

Dossing Modifications

• Insuffisance rénale: ajustement de la dose non nécessaire
• Affaiblissement hépatique: faire preuve de prudence; Expérience limitée

Considérations de dosage

• CYP2C19 MAPERS MATABOLISERS ASSOCIÉS À une diminution de la réponse antiplaquettaire au clopidogrel; Bien que le régime à dose plus élevée (600 mg de dose de charge suivi de 150 mg une fois par jour) dans de mauvais métaboliseurs augmente la réponse antiplaquettaire Aucun régime de dosage approprié pour les métaboliseurs médiocres n'a été établi dans les essais de résultats cliniques
• Non recommandé pour une utilisation pédiatrique

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du clopidogrel?

Les effets secondaires associés à l'utilisation du clopidogrel comprennent les éléments suivants:

• Infection des voies respiratoires supérieures
• Douleur thoracique
• Mal de tête
• Syndrome de Flulike
• Douleurs articulaires
• Douleur
• Vertiges
• Diarrhée
• Éruption cutanée
• Nez coulant ou bouché
• Dépression
• Infection des voies urinaires
• Augmentation des saignements
• Saignements de nez
• Démangeaison
• Ecchymoses

Les effets secondaires moins courants du clopidogrel comprennent:

• Nombre de globules blancs très faibles (neutropénie)
• Purpura thrombotique thrombocytopénique
• Insuffisance hépatique aiguë
• Anémie aplastique
• Basse pression artérielle (hypotension)
• Hépatite
• Douleur musculaire
• Eczéma
• Rougeur de la peau
• Agranulocytisie

Les effets secondaires du marché postal du clopidogrel signalés comprennent:

• Troubles du système sanguin et lymphatique: agranulocytose anémie aplasique / pancytopénie thrombocytopénique purpura (TTP) Hémophilie acquise A
• Troubles oculaires: saignement de la rétine oculaire conjonctivale)
• Troubles gastro-intestinaux: hémorragie gastro-intestinale et rétropéritonéale avec la colite mortelle (y compris la colite ulcérative ou lymphocytaire) stomatite stomatite gastrique / ulcère duodénal Diarrhée
• Troubles généraux et administration Condition du site: hémorragie de fièvre de la blessure opératoire
• Troubles hépato-biliaires: hépatite à insuffisance hépatique aiguë (non infectieuse) Test de fonction hépatique anormale
• Troubles du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité réactions anaphylactoïdes maladie du sérum
• Tissu conjonctif musculo-squelettique et troubles osseux: saignement musculo-squelettique de la douleur musculaire
• Troubles du système nerveux: troubles du goût des saignements intracrâniens mortels
• Troubles psychiatriques: hallucinations de confusion
• Troubles thoraciques et médiastinaux respiratoires: pneumite interstitielle bronchospasme
• Troubles rénaux et urinaires: augmentation des niveaux de créatinine
• Troubles tissulaires cutanés et sous-cutanés: Eczéma érythémateux ou exfoliatif maculopapulaire Eczéma Eczéma Toxique Nécrolyse épidermique toxique Syndrome de l'angio d'hédème démangeaisons de pustulose exanthémateuse généralisée aiguë (AGEP)
• Troubles vasculaires: hypotension de vascularite

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec le clopidogrel?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Les interactions graves du clopidogrel comprennent:
  • Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir et Dasabuvir
• Le clopidogrel a des interactions graves avec au moins 42 médicaments différents.
• Le clopidogrel a des interactions modérées avec au moins 141 médicaments différents.
• Les interactions légères du clopidogrel comprennent:
  • aspirine rectale
  • griffe du diable
  • éthotoine
  • fluvastatine
  • fosphénytoïne
  • gingembre
  • ginkgo biloba
  • graine de châtaignier
  • Obprofène / Famotidine
  • lable
  • salicylates (non-ASA)
  • tolbutamide
  • torsemide
  • vertéporfin

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

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Quelles sont les avertissements et les précautions pour le clopidogrel?

Avertissements

• L'activité antiplaquettaire du clopidogrel dépend de la conversion en métabolite actif par le système du cytochrome P450 (CYP) principalement CYP2C19
• Des tests sont disponibles pour identifier les patients qui sont des métaboliseurs pauvres du CYP2C19
• Considérez l'utilisation d'un autre inhibiteur plaquettaire P2Y12 chez les patients identifiés comme des métaboliseurs pauvres du CYP2C19
• Ce médicament contient du clopidogrel. Ne prenez pas Plavix si vous êtes allergique au clopidogrel ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter un centre de contrôle du poison immédiatement

Contre-indications

• Hypersensibilité
• Saignement pathologique actif (par exemple l'hémorragie intracrânienne de l'ulcère gastro-duo)

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information fournie

Effets à court terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du clopidogrel?

Effets à long terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation du clopidogrel?

Avertissement

• Utiliser avec prudence chez les patients souffrant de saignements ou de troubles plaquettes
• L'arrêt prématuré augmente le risque d'événements cardiovasculaires; interrompre 5 jours avant la chirurgie élective qui présente un risque majeur de saignement
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints de fibrillation auriculaire; évaluer soigneusement le risque de saignement; Une augmentation significative des principaux événements de saignement rapportés chez les patients recevant du clopidogrel plus de l'aspirine au lieu de l'aspirine seule
• Les patients allergiques à l'aspirine qui subissent une intervention coronaire percutanée (PCI); Voir American Heart Association (AHA) / American College of Chest Physicians (ACCP) / American College of Cardiology (ACC) Recommandations
• Purpura thrombocytopénique thrombocytopénique rares mais potentiellement fatal associés à l'utilisation
• Risque de saignement avec un résultat potentiellement mortel
• Troubles hépatiques ou rénaux
• Une réactivité croisée allergique, y compris l'œdème de l'entreprise, l'œdème de l'entreprise ou la réaction hématologique chez les thénopyridines (par exemple, la ticlopidine prasugrel); évaluer le patient pour des antécédents d'hypersensibilité
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints de troubles hépatiques ou rénaux graves
• Faire preuve de prudence ou éviter chez les patients atteints d'hypersensibilité ou de réactions hématologiques à l'utilisation antérieure de la thiénopyridine, y compris la ticlopidine et le prasugrel
• Faire preuve de prudence chez les patients recevant des anticoagulants, notamment l'héparine et la warfarine ou d'autres inhibiteurs d'agrégation plaquettaire; Le risque de saignement augmente
• L'interruption prématurée du traitement peut entraîner une thrombose de stent avec un infarctus du myocarde mortel et non mortel ultérieur; La durée de la thérapie est déterminée par le type de stent placé
• Peut augmenter le risque d'hémorragie majeure chez les patients atteints d'un AVC de lacune récent
• Inhibition du CYP2C19 et métaboliseurs pauvres:
  • Le métabolisme du clopidogrel à son métabolite actif peut être altéré par les variations génétiques du CYP2C19
  • Le clopidogrel est un pro-médicament et nécessite le CYP2C19 pour se convertir en métabolite actif; L'inhibition de l'agrégation plaquettaire est entièrement due au métabolite actif
  • Les allèles CYP2C19 * 2 et * 3 n'ont pas de métabolisme fonctionnel du clopidogrel en métabolite actif; CYP2C19 * 4 * 5 * 6 * 7 et * 8 peuvent être associés à un métabolisme absent ou réduit du clopidogrel mais sont moins fréquents que CYP2C19 * 2 et * 3
  • Plus de 50% des Asiatiques ont des variantes génétiques du CYP2C19 qui inhibent le métabolisme du clopidogrel
  • L'utilisation d'inhibiteurs du CYP2C19 (par exemple les inhibiteurs de la pompe à protons [IPP]) ou l'utilisation dans de mauvais métaboliseurs peut diminuer la formation du métabolite actif diminuant ainsi l'effet antiplaquettaire; Des études d'observation et 1 essai clinique randomisé ont montré que l'utilisation concomitante du clopidogrel et des IPP a des effets incohérents sur les résultats cardiovasculaires

Grossesse et lactation

• Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées sur l'utilisation du clopidogrel chez les femmes enceintes; Parce que les études de reproduction animale ne sont pas toujours prédictives de la réponse humaine, le clopidogrel ne doit être utilisé pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire
• On ne sait pas si le clopidogrel est excrété dans le lait maternel; Parce que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel et en raison du potentiel de réactions indésirables graves chez les nourrissons en soins infirmiers du clopidogrel, une décision doit être prise de cessation de soins infirmiers ou d'arrêter le médicament en prenant en compte l'importance du médicament pour la mère