Granulocytes

• Usages
  • À quoi sert les granulocytes et comment cela fonctionne-t-il?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages des granulocytes?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de granulocytes?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec les granulocytes?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions des granulocytes?

À quoi sert les granulocytes et comment cela fonctionne-t-il?

Les granulocytes sont un type de globules blancs utilisés comme thérapie de soutien pour les patients atteints de neutropénie sévère.

• Les granulocytes sont disponibles sous les différents noms et autres noms suivants: les neutrophiles.

Quelles sont les dosages des granulocytes?

• Le nombre de granulocytes par dose peut varier considérablement (de 1 à 8 x 1010 granulocytes / collection) sur la base du donneur et du régime de mobilisation donné au donneur.

Neutropénie et infection bactérienne ou fongique réfractaire

• La dose standard chez les adultes est une unité d'aphérèse par jour (environ 300 à 400 ml).
• Le nombre de granulocytes par dose peut varier considérablement (de 1 à 8 x 1010 granulocytes / collection) sur la base du donneur et du régime de mobilisation donné au donneur.
• Les granulocytes sont généralement transfusés quotidiennement pendant 5 jours consécutifs ou plus et doivent être poursuivis jusqu'à ce que l'infection se résout ou Nombre de neutrophiles absolus Reste supérieur à 500 / UL pendant 48 heures.

Autres informations et utilisations

• La décision de transfuser des granulocytes doit être prise en consultation avec le médecin de médecine transfusionnelle en raison d'un manque d'efficacité établie dans les essais contrôlés randomisés et de la coordination requise pour fournir des granulocytes car ils doivent être collectés le jour de la transfusion.
• La neutropénie (moins de 500 PMN / UL) et une infection bactérienne ou fongique réfractaire documentée ne répondant pas à une thérapie antimicrobienne appropriée pendant plus de 24 à 48 heures peuvent être envisagées pour une transfusion de granulocytes si la neutropénie est due à l'hypoplasie myéloïde réversible.
• Les défauts des neutrophiles congénitaux (c.-à-d. Une maladie granulomateuse chronique) et une infection bactérienne ou fongique réfractaire documentée ne répondant pas à un traitement antimicrobien approprié pendant plus de 24 à 48 heures peuvent être envisagés pour la transfusion de granulocytes.

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de granulocytes?

Les effets secondaires de l'hydroxyde de magnésium comprennent:

Les frissons fières et les réactions allergiques ne sont pas rares avec les transfusions de granulocytes. Les patients doivent être étroitement surveillés pendant la transfusion. La prémédication avec des corticostéroïdes antihistaminiques et des antipyrétiques légers tels que l'acétaminophène peut être considéré pour minimiser les réactions légères. Si des réactions graves telles que l'essoufflement marqué ou la pression artérielle basse (hypotension) se produisent, la transfusion doit être interrompue, le patient a évalué et stabilisé la banque sanguine notifiée et l'étude de réaction transfusionnelle initiée.

• Réactions de transfusion hémolytique
• Réactions fébriles non hémolytiques
• Réactions allergiques allant des ruches à l'anaphylaxie
• Réactions septiques
• Lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI)
• Surcharge circulatoire
• Greffe associée à la transfusion contre maladie de l'hôte
• Purpura post-transfusion
• Si la réaction semble légère à modérée et que vous êtes incertain de la meilleure ligne de conduite en pause la transfusion et immédiatement le médecin de médecine transfusion.

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec les granulocytes?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Les granulocytes n'ont pas d'interactions répertoriées avec d'autres médicaments.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quelles sont les avertissements et les précautions des granulocytes?

Avertissements

• Ce médicament contient des granulocytes. Ne prenez pas ce médicament si vous êtes allergique aux granulocytes ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• La transfusion de granulocytes est une thérapie adjuvante de soutien pour gérer les infections incontrôlées par un traitement médical standard et ne doit donc pas être utilisée comme traitement de première intention ou comme seul traitement de l'infection.

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information n'est disponible.

Effets à court terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de granulocytes?

Effets à long terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de granulocytes?

Avertissement

• Il y a eu des rapports de réactions pulmonaires sévères lorsqu'elles sont données concomitantes avec l'amphotéricine. La perfusion d'amphotéricine et de granulocytes doit être espacée aussi loin que possible.
• Les produits de granulocytes contiennent généralement un grand nombre de globules rouges et doivent donc être compatibles ABO et RH et nécessitent l'émission de transformage RBC. Certaines institutions ont des politiques et des procédures en place pour réduire le nombre de globules rouges pour transfuser des unités abo-incompatibles.
• Les granulocytes commencent à perdre la fonction dans les 6 heures suivant la collecte et ont une expiration de 24 heures après la collection. Cela nécessite généralement un consentement spécial par le médecin et / ou le patient pour recevoir des unités avant que tous les tests de maladie infectieux ne soient terminés. Les centres de recouvrement ont diverses stratégies pour assurer la sécurité des produits, telles que l'utilisation de donneurs de plaquettes fréquents ou les tests de maladies infectieuses 1 à 2 jours avant la collecte pour assurer la probabilité que le donneur soit négatif au moment de la collecte et en mesure de tolérer un grand processus de volume sanguin.
• Souvent, les donateurs de granulocytes sont amis et famille du bénéficiaire en raison de l'engagement devaient être un donneur de granulocytes. Les donneurs de granulocytes reçoivent presque toujours des schémas de médicaments pour augmenter le nombre de granulocytes en circulation pour améliorer la collecte. Les corticostéroïdes, lorsqu'ils sont administrés seuls, peuvent atteindre environ 1 x 1010 PMN / unité. D'autres donateurs actuels reçoivent une combinaison de G-CSF et de corticostéroïdes améliorant le rendement à 4-8 x 1010 PMN / unité. En raison des effets néfastes potentiels des stéroïdes qui ont des antécédents de cataracts d'hypertension sévères ou d'ulcère gastro-duodénal ne sont généralement pas sélectionnés comme donneurs de granulocytes. Étant donné qu'il y avait des rapports de cas de réactions graves, notamment la mort chez les personnes atteintes de traits de drépanocytose qui ont reçu des donneurs de G-CSF doivent également être testés pour l'hémoglobinopathie avant l'administration de G-CSF. De même, les donneurs ayant des antécédents de thrombose ou de maladie coronarienne et les donneurs avec des états inflammatoires tels que l'uvéite peuvent également être différés de la réception du G-CSF pour prévenir les complications possibles.
• Il est préférable d'avoir plusieurs donneurs car les collections / transfusion devraient se produire quotidiennement jusqu'à la résolution de l'infection. Si le receveur est un candidat pour la transplantation, les membres de la famille doivent être évités en tant que donneurs, car les membres de la famille sont souvent des candidats optimaux pour le don de transplantation et la sensibilisation à HLA avant la transplantation peuvent être un obstacle à la transplantation ou provoquer une défaillance accélérée du greffon. La sensibilisation à la HLA peut également conduire à la réfraction des transfusions plaquettaires.
• En raison d'un grand nombre de lymphocytes dans les collections de granulocytes, toutes les unités de granulocytes doivent être irradiées pour empêcher la GVHD. De plus, les patients qui sont les plus susceptibles de nécessiter des transfusions de granulocytes sont également plus à risque de GVHD en raison de leur état sous-jacent ou du fait que beaucoup sont liés à des dons dirigés.
• Les granulocytes ne doivent jamais être transfusés via un filtre de réduction des leucocytes.
• Les patients naïfs du CMV devraient recevoir des granulocytes séronégatifs CMV car le CMV est transporté dans les cellules blanches.
• Toutes les transfusions doivent être administrées via des ensembles d'administration sanguine contenant des filtres de 170 à 260 microns ou des filtres micro-agrégats de 20 à 40 microns. Aucun autre médicament ou liquide autre que la solution saline normale ne devrait être donné simultanément par la même ligne sans consultation préalable avec le directeur médical de la banque de sang.
• Les patients doivent être surveillés pour les signes d'une réaction transfusionnelle, y compris les vitaux pré pendant et post-transfusion.
• Les risques infectieux non septiques incluent la transmission du VIH (environ 1: 2 millions) HCV (environ 1: 1,5 million) VHB (1: 300K) HTLV WNV CMV Parvovirus B19 Maladie de la lyme Babesiosis Pa paludisme Chagas Malaria Vcjd.
• Consultez le directeur médical ou l'hématologue de Blood Bank si vous avez des questions concernant les exigences de transfusion spéciales.

Grossesse et lactation

• Dites à votre médecin si vous êtes enceinte avant de recevoir des granulocytes. Les donneurs-séronegatifs CMV doivent être utilisés pour les femmes enceintes naïves CMV ou dont le statut CMV est inconnu. Consultez votre médecin avant l'allaitement.