Méstinone

Description de Mestinon

Mestinon (comprimés de bromure de pyridostigmine USP) est un inhibiteur de la cholinestérase oralement actif. Le bromure chimiquement pyridostigmine est le bromure de 3-hydroxy-1-méthylpyridinium de diméthylcarbamate. Sa formule structurelle est:

Mestinon (pyridostigmine) est disponible sous les formes suivantes: Sirop contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine par cuillère Comprimés contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine; Chaque comprimé contient également du dioxyde de silicium au lactose et de l'acide stéarique. Comprimés contenant 180 mg de bromure de pyridostigmine; Chaque comprimé contient également des protéines dérivées de maïs de cire de carnauba gel de silice de stéarate de magnésium et du phosphate de calcium tribasique.

Utilisations pour Mestinon

Mestinon est utile dans le traitement de la myasthénie grave.

Dosage pour Mestinon

Mestinon est disponible en trois formes posologiques:

Solution orale

aromatisé à la framboise contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine par cuillère à café (5 ml). Ce formulaire permet un ajustement de dosage précis pour les enfants et les patients myasthéniques cassants qui ont besoin de fractions de 60 mg.

Il est plus facilement avalé, surtout le matin par des patients présentant une atteinte bulbaire.

Comprimés conventionnels

chacun contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine.

Comprimés

chacun contenant 180 mg de bromure de pyridostigmine. Cette forme fournit une libération uniformément lente, donc une durée prolongée de l'action du médicament; Il facilite le contrôle des symptômes myasthéniques avec moins de doses individuelles par jour. L'effet immédiat d'un comprimé en temps de temps de 180 mg est à peu près égal à celui d'un comprimé conventionnel de 60 mg; Cependant, sa durée d'efficacité, bien que variable chez les patients individuels, la moyenne 2½ fois celle d'une dose de 60 mg.

Dosage

La taille et la fréquence de la dose doivent être ajustées aux besoins du patient individuel.

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Solution orale And Comprimés conventionnels

La dose moyenne est de dix comprimés de 60 mg ou dix cuillères à café de 5 ml espacées quotidiennement pour fournir un soulagement maximal lorsque une résistance maximale est nécessaire. Dans des cas graves, jusqu'à 25 comprimés ou cuillères à café par jour peuvent être nécessaires tandis que dans des cas légers, un à six comprimés ou cuillères à café par jour peuvent suffire.

Comprimés

Un à trois comprimés de 180 mg une ou deux fois par jour seront généralement suffisants pour contrôler les symptômes; Cependant, les besoins de certaines personnes peuvent varier considérablement de cette moyenne. L'intervalle entre les doses doit être d'au moins 6 heures. Pour un contrôle optimal, il peut être nécessaire d'utiliser les comprimés réguliers à action plus rapide ou la solution orale en conjonction avec le thérapie Timespan.

NOTE: Pour plus d'informations sur un test de diagnostic pour la myasthénie grave et pour l'évaluation et la stabilisation de la thérapie, veuillez consulter la littérature du produit sur le tensine (chlorure d'édrophonium).

Comment fourni

Solution orale 60 mg pyridostigmine bromide per teaspoonful (5 mL) et 5% alcohol - bottles of 1 pint (473 mL) ( NDC 0187-3012-20).

Comprimés are available as white flat-faced tablets containing 60 mg pyridostigmine bromide in bottles of 100 ( NDC 0187-3010-30). Chaque comprimé est gravé Mestinon 60 V d'un côté et est noté quadrisect de l'autre.

Casse-temps Les comprimés sont disponibles sous forme de comprimés en forme de capsule de couleur légère contenant 180 mg de bromure de pyridostigmine en bouteilles de 30 ( NDC 0187-3013-30).

Chaque comprimé est gravé MES V 180 d'un côté et est à score de l'autre.

Remarque: En raison de la nature hygroscopique des comprimés de temps, des marches de martelage peuvent se produire. Cela n'affecte pas leur efficacité.

Stocker le méstinon (bromure de pyridostigmine) solution orale des comprimés de méstinon USP et comprimés de temps de temps à 25 ° C (77 ° F); Excursions autorisées à 15 ° à 30 ° C (59 ° à 86 ° F). Gardez les comprimés de Mestinon et les comprimés de temps dans un endroit sec avec le gel de silice enfermé.

Distribué par: Bausch Health US LLC Bridgewater NJ 08807 USA. Fabriqué par: Bausch Health Companies Inc. Laval Québec H7L 4A8 Canada. Révisé: déc. 2020

Effets secondaires pour Mestinon

Les effets secondaires du Mestinon sont le plus souvent liés au surdosage et sont généralement de deux variétés muscariniques et nicotiniques. Parmi ceux de l'ancien groupe, il y a des nausées vomissements de vomissements de diarrhée crampes abdominales augmentées par péristaltisation, une salivation augmentée a augmenté les sécrétions bronchiques Miose et la diaphorèse. Les effets secondaires nicotiniques sont principalement composés de fasciculation et de faiblesse des crampes musculaires. Les effets secondaires muscariniques peuvent généralement être contrecarrés par l'atropine, mais pour les raisons montrées dans la section précédente, l'expédient n'est pas sans danger. Comme pour tout composé contenant le radical de bromure, une éruption cutanée peut être observée chez un patient occasionnel. De telles réactions se calment généralement rapidement lors de l'arrêt du médicament.

Pour signaler des réactions indésirables suspectées, contactez Bausch Health US LLC au 1-800-321-4576 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.

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Interactions médicamenteuses pour Mestinon

Aucune information fournie

Avertissements for Mestinon

Although failure of patients to show clinical improvement may reflect underdosage it can also be indicative of overdosage. As is true of all cholinergic drugs overdosage of MESTINON may result in cholinergic crisis a state characterized by increasing muscle weakness which through involvement of the muscles of respiration may lead to death. Myasthenic crisis due to an increase in the severity of the disease is also accompanied by extreme muscle weakness and thus may be difficult to distinguish from cholinergic crisis on a symptomatic basis. Such differentiation is extremely important since increases in doses of MESTINON or other drugs of this class in the presence of cholinergic crisis or of a refractory or insensitive state could have grave consequences. Osserman and Genkins ¹ Indiquez que le diagnostic différentiel des deux types de crise peut nécessiter l'utilisation de tensine (chlorure d'édrophonium) ainsi que du jugement clinique. Le traitement des deux conditions diffère évidemment radicalement. Tandis que la présence de la crise myasthénique suggère la nécessité d'une thérapie anticholinestérase plus intensive le diagnostic de la crise cholinergique selon Osserman et Genkins ¹ appelle le retrait rapide de tous les médicaments de ce type. L'utilisation immédiate de l'atropine dans la crise cholinergique est également recommandée.

L'atropine peut également être utilisée pour abolir ou obscurcir les effets secondaires gastro-intestinaux ou d'autres réactions muscariniques; Mais une telle utilisation en masquant des signes de surdosage peut entraîner une induction accidentelle de la crise cholinergique.

Pour des informations détaillées sur la prise en charge des patients atteints de myasthénie grave, le médecin est référé à l'une des excellentes revues telles que celles par Osterman ² et Genkins ³ Grob ou Schwab. ⁴⁵

Utilisation pendant la grossesse

La sécurité du Mestinon pendant la grossesse ou la lactation chez l'homme n'a pas été établie. Par conséquent, l'utilisation de Mestinon chez les femmes qui peuvent devenir enceintes nécessite de peser les avantages potentiels du médicament contre ses risques possibles pour la mère et l'enfant.

Précautions for Mestinon

La pyridostigmine est principalement excrétée inchangée par le rein. ⁶⁷⁸ Par conséquent, des doses plus faibles peuvent être nécessaires chez les patients atteints de maladie rénale et le traitement doit être basé sur le titrage de la dose du médicament à l'effet. ⁶⁷

Usage pédiatrique

La sécurité et l'efficacité des patients pédiatriques n'ont pas été établies.

Références

1. Études d'Osmerman Ke Genkins G. dans la myasthénie grave: réduction du taux de mortalité après la crise. Jama. Janvier 1963; 183: 97-101.

2. Études d'Osmerman Ke Genkins G. à Myasthenia gravis. NY State J Med. Juin 1961; 61: 2076-2085.

3. Grob D. Myasthenia Gravis. Une revue de la pathogenèse et du traitement. Arch Intern Med. Octobre 1961; 108: 615-638.

4. Écouvrons Rs. Gestion de Myasthenia Gravis. Nouveau A J Med. Mars 1963; 268: 596-597.

5. Écouvrons Rs. Gestion de Myasthenia Gravis. Nouveau A J Med. Mars 1963; 268: 717-719.

6. Connelly R Stanski Dr Miller Rd Sheiner LB. Cinétique pyridostigmine avec et sans fonction rénale. Clin Pharmacol ther. 1980; 28: No. 1 78-81.

7. Miller Rd. Pharmacodynamique et pharmacocinétique de l'anticholinestérase. Dans: Ruegheimer E Zindler M ed. Anesthésiologie. (Hambourg Allemagne: Congrès; 14-21 septembre 1980; 222-223.) (Int Cong. N ° 538) Amsterdam Pays-Bas: Excerpta Medica; 1981.

8. Breyer-Pfaff u Maier u Brinkmann Am Schumm F. Pyridostigmine Kinetics chez des sujets sains et des patients atteints de myasthénie grave. Clin Pharmacol ther. 1985; 5: 495-501.

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Informations sur la surdose pour Mestinon

Aucune information fournie

Contre-indications pour Mestinon

Le méstinon est contre-indiqué dans l'obstruction mécanique intestinale ou urinaire et une prudence particulière doit être utilisée dans son administration aux patients souffrant d'asthme bronchique. Il faut observer les soins dans l'utilisation de l'atropine pour contrer les effets secondaires comme indiqué ci-dessous.

Pharmacologie clinique for Mestinon

Actes

Mestinon inhibe la destruction de l'acétylcholine par la cholinestérase et permet ainsi une transmission plus libre des impulsions nerveuses à travers la jonction neuromusculaire. La pyridostigmine est un analogue de la néostigmine (prostigmine) mais en diffère à certains égards cliniquement significatifs; Par exemple, la pyridostigmine est caractérisée par une durée d'action plus longue et moins d'effets secondaires gastro-intestinaux.

Informations sur les patients pour Mestinon

Aucune information fournie. Veuillez vous référer au Avertissements et PRÉCAUTIONS sections.