Pentothal

Description de Pentothal

AVERTISSEMENT: Peut être une forme d'habitude.

Le pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) est un thiobarbitust l'analogue de soufre du pentobarbital de sodium.

Le médicament est préparé sous forme de poudre stérile et après reconstitution avec un diluant approprié est administré par l'itinéraire intraveineux.

Le pentothal (thiopental sodium) est désigné chimiquement de sodium 5-éthyl-5- (1-méthylbutyl) -2-thiobarbiturin.

Le médicament est une poudre hygroscopique jaunâtre stabilisée avec du carbonate de sodium anhydre comme tampon (60 mg / g de thiopental sodium).

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

Seringues et flacons prêts à l'emploi
(Pour préparer des solutions de sodium thiopental pour l'injection USP)

Les diluants suivants dans diverses tailles de seringue et de flacon de conteneurs sont fournies dans les kits Pentothal (thiopental sodium) Pentothal (sodium thiopental) seringues et flacons prêts à l'emploi pour préparer des solutions de pentothal (sodium thiopental pour l'injection USP) pour une utilisation clinique:

L'eau stérile pour l'injection USP est une préparation stérile non pyrogénique de l'eau pour l'injection qui ne contient pas d'agents antimicrobiens de bactériostat ou de tampons ajoutés. Le pH est de 5,7 (NULL,0 à 7,0).

L'eau stérile pour l'injection USP est une aide pharmaceutique (solvant) pour l'administration intraveineuse qu'après l'ajout d'un soluté.

L'eau est désignée chimiquement H ₂ LE.

L'USP à 0,9% de chlorure de sodium est une solution isotonique stérile non pyrogénique de chlorure de sodium et d'eau pour l'injection. Chaque ML contient du chlorure de sodium 9 mg (308 mosmol / litre CALC). Il ne contient pas d'agents antimicrobiens de bactériostat ni de tampons ajoutés à l'exception de l'ajustement du pH. Peut contenir de l'acide chlorhydrique et / ou de l'hydroxyde de sodium pour un réglage du pH. Le pH est de 5,7 (NULL,5 à 7,0).

L'USP à 0,9% de chlorure de sodium est un véhicule isotonique pour l'administration intraveineuse d'un autre soluté.

Le chlorure de sodium est désigné chimiquement NaCl un composé cristallin blanc librement soluble dans l'eau.

Le flacon semi-rigide contenu dans la liste n ° 3329 6418 6419 6420 et 6435 est fabriqué à partir d'une polyoléfine spécialement formulée. Il s'agit d'un copolymère d'éthylène et de propylène. La sécurité du plastique a été confirmée par des tests chez les animaux selon les normes biologiques de l'USP pour les récipients en plastique. Le conteneur ne nécessite aucune barrière de vapeur pour maintenir le bon volume étiqueté.

Utilisations pour Pentothal

Pentothal

Pentothal (Thiopental Sodium for Injection USP) is indicated (1) as the sole anesthetic agent for brief (15 minute) procedures (2) for induction of anesthesia prior to administration of other anesthetic agents (3) to supplement regional anesthesia (4) to provide hypnosis during balanced anesthesia with other agents for analgesia or muscle relaxation (5) for the control of convulsive states during or following inhalation anesthesia local anesthesia or other causes (6) in neurosurgical patients with increased intracranial pressure if adequate ventilation is provided et (7) for narcoanalysis et narcosynthesis in psychiatric disorders.

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

Ces produits sont indiqués uniquement pour la préparation des solutions Pentothal (sodium thiopental pour l'injection) à usage clinique.

Dosage pour Pentothal

Pentothal (thiopental sodium)

Pentothal (thiopental sodium) is administered by the intravenous route only. Individual response to the drug is so varied that there can be no fixed dosage. The drug should be titrated against patient requirements as governed by age sex et body weight. Younger patients require relatively larger doses than middle-aged et elderly persons; the latter metabolize the drug more slowly. Pre-puberty requirements are the same for both sexes but adult females require less than adult males. Dose is usually proportional to body weight et obese patients require a larger dose than relatively lean persons of the same weight.

Prémédication

Prémédication usually consists of atropine or scopolamine to suppress vagal reflexes et inhibit secretions. In addition a barbiturate or an opiacé est souvent donné. L'injection de pentobarbitale de sodium (Nembutal®) est suggérée car elle fournit une indication préliminaire de la façon dont le patient réagira à l'anesthésie barbiturique. Idéalement, l'effet de pointe de ces médicaments doit être atteint peu de temps avant l'heure de l'induction.

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Dose de test

Il est conseillé d'injecter une petite dose de «test» de 25 à 75 mg (1 à 3 ml d'une solution à 2,5%) de pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) pour évaluer la tolérance ou la sensibilité inhabituelle au pentothal (thiopental sodium) et à la pause pour observer la réaction du patient pendant au moins 60 secondes. Si une anesthésie profonde inattendue se développe ou si une dépression respiratoire se produit, considérez ces possibilités: (1) le patient peut être inhabituellement sensible au pentothal (thiopental sodium) (2), la solution peut être plus concentrée que ce qui avait été supposé ou (3) le patient peut avoir reçu trop de prémédication.

Utiliser dans l'anesthésie

L'induction modérément lente peut généralement être réalisée chez l'adulte «moyen» par injection de 50 à 75 mg (2 à 3 ml d'une solution de 2,5%) à des intervalles de 20 à 40 secondes selon la réaction du patient. Une fois que l'anesthésie est établie des injections supplémentaires de 25 à 50 mg peuvent être administrées chaque fois que le patient se déplace.

Une injection lente est recommandée pour minimiser la dépression respiratoire et la possibilité de surdosage. La plus petite dose compatible avec l'atteinte de l'objectif chirurgical est l'objectif souhaité. L'apnée momentanée après chaque injection est typique et une diminution progressive de l'amplitude de la respiration apparaît avec une dose croissante. Le pouls reste normal ou augmente légèrement et revient à la normale. La pression artérielle tombe généralement légèrement mais revient vers la normale. Les muscles se détendent généralement environ 30 secondes après l'inconscience atteinte, mais cela peut être masqué si un relaxant musculaire squelettique est utilisé. Le ton des muscles de la mâchoire est un indice assez fiable. Les élèves peuvent se dilater mais se contracter plus tard; La sensibilité à la lumière n'est généralement pas perdue jusqu'à ce qu'un niveau d'anesthésie suffisamment profondément pour permettre la chirurgie soit atteint. Le nystagmus et le strabisme divergent sont caractéristiques au début, mais au niveau de l'anesthésie chirurgicale, les yeux sont centraux et fixes. Les réflexes cornéens et conjonctivaux disparaissent pendant l'anesthésie chirurgicale.

Lorsque le pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) est utilisé pour l'induction dans une anesthésie équilibrée avec un relaxant musculaire squelettique et un agent d'inhalation, la dose totale de pentothal (thiopental sodium) peut être estimée puis injectée à deux à quatre doses fractionnelles. Avec cette technique, de brèves périodes d'apnée peuvent se produire, ce qui peut nécessiter une ventilation pulmonaire assistée ou contrôlée. À titre de dose initiale, 210 à 280 mg (3 à 4 mg / kg) de pentothal (thiopental sodium) est généralement nécessaire pour une induction rapide chez l'adulte moyen (70 kg).

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Lorsque le pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) est utilisé comme seul agent anesthésique, le niveau d'anesthésie souhaité peut être maintenu par injection de petites doses répétées au besoin ou en utilisant un goutte-goutte intraveineux continu dans une concentration de 0,2% ou 0,4%. (L'eau stérile ne doit pas être utilisée comme diluant dans ces concentrations, car l'hémolyse se produira.) Avec un goutte-à-goutte continu, la profondeur d'anesthésie est contrôlée en ajustant le taux de perfusion.

Utilisation dans les états convulsifs

Pour le contrôle des états convulsifs après l'anesthésie (inhalation ou locale) ou d'autres causes de 75 à 125 mg (3 à 5 ml d'une solution de 2,5%) doit être administré dès que possible après le début de la convulsion. Les convulsions suite à l'utilisation d'un anesthésique local peuvent nécessiter 125 à 250 mg de pentothal (thiopental sodium) administré sur une période de dix minutes. Si la convulsion est causée par un anesthésique local, la dose requise de pentothal (thiopental sodium) dépendra de la quantité d'anesthésie locale donnée et de ses propriétés convulsives.

Utilisation chez les patients neurochirurgicaux avec une pression intracrânienne accrue

Chez les patients neurochirurgicaux, des injections de bolus intermittentes de 1,5 à 3,5 mg / kg de poids corporel peuvent être données pour réduire les élévations peropératoires de pression intracrânienne en cas de ventilation adéquate.

Utiliser dans les troubles psychiatriques

Pour la narcoanalyse et la narcosynthèse dans les troubles psychiatriques, la prémédication avec un agent anticholinergique peut précéder l'administration de pentothal. Après une dose d'essai, le pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) est injecté à un rythme lent de 100 mg / mm (4 ml / min d'une solution de 2,5%) avec le patient comptant vers l'arrière à partir de 100. Peu de temps après le comptage, mais avant que le sommeil réel ne soit produit, l'injection est interrompue. Permettez au patient de retourner dans un état de semi-drowsy où la conversation est cohérente. Alternativement, le pentothal (thiopental sodium) peut être administré par i.v. DRIP en utilisant une concentration de 0,2% dans 5% de dextrose et d'eau. À cette concentration, le taux d'administration ne doit pas dépasser 50 ml / min.

Gestion de certaines complications

Dépression respiratoire (Apnée d'hypoventilation) qui peut résulter d'une réactivité inhabituelle au pentothal (thiopental sodium) ou au surdosage est gérée comme indiqué ci-dessus. Le pentothal (thiopental sodium) doit être considéré comme ayant le même potentiel de production de dépression respiratoire qu'un agent d'inhalation et la perméabilité des voies respiratoires doit être protégée à tout moment.

Laryngospaspasp Peut se produire avec une narcose pentothale légère (sodium thiopental) à l'intubation ou en l'absence d'intubation si des matières étrangères ou des sécrétions dans les voies respiratoires créent une irritation. Les réflexes vagaux laryngés et bronchiaux peuvent être supprimés et les sécrétions minimisées en donnant une prémédication de l'atropine ou de la scopolamine et un barbiturique ou un opiacé. L'utilisation d'un relaxant musculaire squelettique ou d'une pression positive de l'oxygène soulagera généralement le laryngospasme. La trachéotomie peut être indiquée dans les cas difficiles.

Dépression myocardique Proportionnel à la quantité de médicament en contact direct avec le cœur peut survenir et peut provoquer une hypotension, en particulier chez les patients atteints d'un myocarde malsain. Les arythmies peuvent apparaître si PCO ₂ est élevé mais ils sont rares avec une ventilation adéquate. La gestion de la dépression myocardique est la même que pour le surdosage. Le pentothal (sodium thiopental pour l'injection USP) ne sensibilise pas le cœur à l'épinéphrine ou à d'autres amines sympathomimétiques.

Infiltration vasculaire supplémentaire doit être évité. Il faut veiller à ce que l'aiguille se trouve dans la lumière de la veine avant l'injection de pentothal (thiopental sodium). L'injection extravasculaire peut provoquer une irritation chimique des tissus variant d'une légère sensibilité à la névospasme et à la dénigmentation étendue. Cela est dû principalement au pH alcalin élevé (10 à 11) des concentrations cliniques du médicament. Si l'extravasation se produit, les effets irritants locaux peuvent être réduits par injection de 1% de procaïne localement pour soulager la douleur et améliorer la vasodilatation. L'application locale de chaleur peut également aider à augmenter la circulation locale et l'élimination de l'infiltrat.

Injection intra-artérielle peut se produire par inadvertance surtout si une artère superficielle aberrante est présente à l'aspect médial de la fosse antécubitale. La zone sélectionnée pour l'injection intraveineuse du médicament doit être palpée pour la détection d'un vaisseau pulsé sous-jacent. L'injection intra-artérielle accidentelle peut provoquer un artériospasme et une douleur intense au cours de l'artère avec blanchiment du bras et des doigts. Des mesures correctives appropriées devraient être instituées rapidement pour éviter le développement possible de la gangrène. Toute plainte pour la douleur des patients en arrêtant l'injection. Les méthodes suggérées pour traiter cette complication varient avec la gravité des symptômes. Les éléments suivants ont été suggérés:

1. Diluer le pentothal injecté (sodium thiopental pour l'injection USP) en retirant le garrot et tout vêtement restrictif.

2. Laissez l'aiguille en place si possible.

3. Injecter l'artère avec une solution diluée de papavérine 40 à 80 mg ou 10 ml de procaïne à 1% pour inhiber les spasmes musculaires lisses.

4. Si nécessaire, effectuez un bloc sympathique du plexus brachial et / ou un ganglion stellaire pour soulager la douleur et aider à ouvrir la circulation collatérale. La papavérine peut être injectée dans l'artère sous-clavière si vous le souhaitez.

5. Sauf indication contrairement à l'institut d'héparinisation immédiate pour empêcher la formation de thrombus.

6. Considérons l'infiltration locale d'un agent de blocage alpha-adrénergique tel que la phentolamine dans la zone vasospastique.

7. fournir un traitement symptomatique supplémentaire au besoin.

Tremblement Après l'anesthésie de Pentothal (thiopental sodium) manifestée par des muscles du visage contractées et une progression occasionnelle vers des tremblements de l'épaule et du corps de la tête d'armes est une réaction thermique due à une sensibilité accrue au froid. Les tremblements apparaissent si l'environnement de la pièce est froid et si une grande perte de chaleur ventilatoire a été maintenue avec une anesthésie par inhalation équilibrée utilisant l'oxyde nitreux. Le traitement consiste à réchauffer le patient avec des couvertures en maintenant une température ambiante près de 22 ° C (72 ° F) et l'administration de chlorpromazine ou de méthylphénidate.

Préparation des solutions

Pentothal

Pentothal (Thiopental Sodium for Injection USP) is supplied as a yellowish hygroscopic powder in a variety of different containers. Solutions should be prepared aseptically with one of the three following diluents: Sterile Water for Injection USP 0.9% Sodium Chloride Injection USP or 5% Dextrose Injection USP. Clinical concentrations used for intermittent intravenous administration vary between 2.0% et 5.0%. A 2.0% or 2.5% solution is most commonly used. A 3.4% concentration in sterile water for injection is isotonic; concentrations less than 2.0% in this diluent are not used because they cause hemolysis. For continuous intravenous drip administration concentrations of 0.2% or 0.4% are used. Solutions may be prepared by adding Pentothal (thiopental sodium) to 5% Dextrose Injection USP 0.9% Sodium Chloride Injection USP or Normosol®-R pH 7.4.

Étant donné que Pentothal (thiopental sodium) ne contient aucun agent bactériostatique supplémentaire des soins extrêmes en préparation et en manipulation doit être exercé à tout moment pour empêcher l'introduction de contaminants microbiens. Les solutions doivent être fraîchement préparées et utilisées rapidement; Lorsqu'il est reconstitué pour l'administration à plusieurs patients, des parties inutilisées doivent être rejetées après 24 heures. La stérilisation par chauffage ne doit pas être tentée.

AVERTISSEMENT: Les 2,5 g et les tailles plus grandes contiennent des médicaments adéquats pour plusieurs patients.

COMPATIBILITÉ

Pentothal

Toute solution de pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) avec un précipité visible ne doit pas être administrée. La stabilité des solutions de pentothal (thiopental sodium) dépend de plusieurs facteurs, notamment la température diluée du stockage et la quantité de dioxyde de carbone de l'air de la pièce qui a accès à la solution. Tout facteur ou condition qui tend à réduire le pH (augmentation de l'acidité) des solutions pentothal (thiopental sodium) augmentera la probabilité de précipitation de l'acide thiopéentaire. Ces facteurs comprennent l'utilisation de diluants trop acides et l'absorption du dioxyde de carbone qui peut se combiner avec de l'eau pour former l'acide carbonique.

Les solutions de succinylcholine tubocurarine ou d'autres médicaments qui ont un pH acide ne doivent pas être mélangées avec des solutions de pentothal (sodium thiopental). Les solutions les plus stables sont celles reconstituées dans l'eau ou la solution saline isotonique maintenue sous la réfrigération et étroitement bouchée. La présence ou l'absence d'un précipité visible offre un guide pratique de la compatibilité physique des solutions préparées de pentothal (sodium thiopental).

Calculs pour diverses concentrations

Les solutions reconstituées de pentothal (sodium thiopental pour l'injection USP) doivent être inspectées visuellement pour les particules et la décoloration chaque fois que la solution et le permis de conteneur.

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

Pentothal (thiopental sodium) solutions should be administered only by intravenous injection et by individuals experienced in the conduct of intravenous anesthesia.

Le volume et le choix du diluant pour préparer des solutions pentothal (sodium thiopental pour l'injection) à usage clinique dépend de la concentration et du véhicule souhaité. Les kits Pentothal (thiopental sodium) ne fournissent que de l'eau stérile pour l'injection comme diluant pour une utilisation individuelle ou multi-patientes; Les seringues Pentothal (thiopental sodium) prêtes à l'emploi ne fournissent que l'injection de chlorure de sodium à 0,9% de l'USP comme diluant pour une utilisation individuelle des patients; Les flacons ne fournissent que de l'eau stérile pour l'injection USP comme diluant pour une utilisation individuelle des patients.

Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant l'administration chaque fois que la solution et le permis de conteneur. Voir PRÉCAUTIONS .

Comment fourni

Pentothal (thiopental sodium)

Pentothal (thiopental sodium) is available in a variety of sizes et containers shown at the end of this section (Voir TABLEAU pour la liste des tailles disponibles).

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

Le diluant dans les kits de pentothal (thiopental sodium) est fourni dans divers conteneurs de taille avec diverses tailles posologiques de pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP). Les kits comprennent tous les articles nécessaires au transfert aseptique de la poudre de pentothal (thiopental sodium) d'une bouteille de compression dans le récipient diluant.

Le diluant dans les seringues prêts à l'emploi Pentothal (thiopental sodium) est fourni dans un récipient séparé pour permettre le mélange avec le pentothal (thiopental sodium) dans un flacon de poudre pour permettre une injection intraveineuse immédiate de solution reconstituée dans une veine ou une fixation à un ensemble de billets standard.

Les flacons sont fournis dans des cartons avec différentes tailles de dose de pentothal (thiopental sodium) pour préparer des concentrations de 2,0% ou 2,5% en utilisant une seringue séparée (non fournie) pour le mélange.

Voir le tableau pour la liste des tailles disponibles.

TABLEAU: Pentothal® (Thiopental Sodium for Injection USP) et Diluant in Kits Ready-to-Mix Seringues et Ready-to-Mix LifeShield® Seringues

PF - indique un remplissage partiel
W - désigne de l'eau stérile pour l'injection USP
S - indique l'injection de chlorure de sodium 0,9% USP
* Les conteneurs dilués sont légèrement trop remplis pour garantir la conformité aux exigences de volume de remplissage minimum USP.

Stockage: Conserver à température ambiante contrôlée de 15 ° à 30 ° C (59 ° à 86 ° F).
Gardez une solution reconstituée dans un endroit frais.

Prudence: La loi fédérale (USA) interdit la distribution sans ordonnance.

Effets secondaires pour Pentothal

Pentothal (thiopental sodium)

Les effets indésirables incluent la dépression respiratoire de dépression myocardique arythmies cardiaques somnolence et de récupération prolongées éternuant le laryngospasme bronchospasme et frissonnant. Des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes au pentothal (thiopental sodium) (thiopental sodium pour l'injection USP) ont été rapportées. Symptômes par ex. L'urticaire La vasodilatation et l'œdème de bronchospasme doivent être gérés par des moyens conventionnels.

Une anémie hémolytique rarement immunitaire avec insuffisance rénale et paralysie du nerf radial a été signalée.

Abus de drogues et dépendance

AVERTISSEMENT: Peut être une forme d'habitude.

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Le thiopental sodium est classé comme une substance contrôlée de l'annexe III.

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

Les réactions qui peuvent se produire en raison de la technique des diluants de préparation ou de mélange ou d'administration de solutions reconstituées de pentothal (thiopental sodium) comprennent une réponse fébrile ou une infection au site de la thrombose veineuse injectable ou de la phlébite s'étendant du site d'injection et d'extravasation.

Si une réaction indésirable se produit, arrêtez l'injection, évaluez le patient des contre-mesures thérapeutiques appropriées et sauvez le reste d'une solution inutilisée (ou le récipient ou la seringue utilisé) pour un examen s'il est jugé nécessaire.

Abus de drogues et dépendance

Aucun connu.

Interactions médicamenteuses pour Pentothal

Les interactions médicamenteuses suivantes ont été signalées avec thiopental.

Avertissements for Pentothal

Pentothal (thiopental sodium)

Gardez un équipement d'intubation à réanimation et endotrachéal et à l'oxygène facilement disponible. Maintenez la perméabilité des voies respiratoires à tout moment.

Ce médicament ne doit être administré que par des personnes qualifiées dans l'utilisation d'anesthésiques intraveineux.

Évitez l'extravasation ou l'injection intra-artérielle.

AVERTISSEMENT: Peut être une forme d'habitude.

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L'administration intraveineuse d'eau stérile pour l'injection USP sans soluté peut entraîner une hémolyse.

Utilisez une technique aseptique pour préparer des solutions de pentothal (sodium thiopental) lors de l'utilisation de kits de kits de pentothal (sodium thiopental) ou de flacons et pendant le retrait des conteneurs à usage unique ou multiples reconstitués.

Administrer uniquement des solutions reconstituées.

Utilisez dans les 24 heures suivant la reconstitution. Jeter les parties inutilisées.

Précautions for Pentothal

Pentothal (thiopental sodium)

Observez les précautions aseptiques à tout moment dans la préparation et la manipulation des solutions pentothal (sodium thiopental pour injection).

S'il est utilisé dans des conditions impliquant des contre-indications relatives, réduisez le dosage et administrez lentement.

Des précautions doivent être prises pour administrer le médicament aux patients atteints d'une maladie cardiaque avancée accrue de la pression intracrânienne ophtalmoplégie plus asthme myasthénie grave et insuffisance endocrinienne (pancréas surrénalien thyroïdien hypophysaire).

Médicament Interactions

Voir Interactions médicamenteuses section.

Mères qui allaitent

Le thiopental sodium traverse facilement la barrière placentaire et de petites quantités peuvent apparaître dans le lait des mères allaitées après l'administration de doses importantes.

Grossesse

Grossesse Category C. Les études de reproduction animale n'ont pas été menées avec Pentothal (thiopental sodium). On ne sait pas non plus si le pentothal (thiopental sodium) peut causer un préjudice fœtal lorsqu'il est administré à une femme enceinte ou peut affecter la capacité de reproduction. Le pentothal (thiopental sodium) ne doit être donné à une femme enceinte uniquement si elle est clairement nécessaire.

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

N'utilisez pas à moins que la solution ne soit claire et que le conteneur soit en bon état.

Inspectez les solutions reconstituées (mixtes) de pentothal (thiopental sodium pour l'injection USP) pour la clarté et la liberté des précipitations ou de la décoloration avant l'administration. Utilisez une solution reconstituée uniquement si elle est claire exempte de précipité et non décolorée.

Le jus de grenade abaissera-t-il la pression artérielle

Utilisez un étiquette de transfert dans chaque kit Pentothal (thiopental sodium) et affiche dans le conteneur de la solution reconstituée pour montrer la concentration et le temps de préparation.

Grossesse

Grossesse Category C. Les études de reproduction animale n'ont pas été menées avec de l'eau stérile pour l'injection ou l'injection de chlorure de sodium. On ne sait pas non plus si l'injection stérile de l'eau ou du chlorure de sodium contenant des additifs peut causer un dommage fœtal lorsqu'il est administré à une femme enceinte ou peut affecter la capacité de reproduction. L'eau stérile pour l'injection ou l'injection de chlorure de sodium avec des additifs ne doit être donnée à une femme enceinte uniquement si elle est clairement nécessaire.

Surdosage Information for Pentothal

Pentothal (thiopental sodium)

Un surdosage peut se produire à partir d'injections trop rapides ou répétées. Une injection trop rapide peut être suivie d'une baisse alarmante de la pression artérielle, même pour choquer les niveaux. L'apnée du laryngospasme occasionnelle touchent et d'autres difficultés respiratoires avec des injections excessives ou trop rapides peut se produire. En cas de surdosage suspecté ou apparent, le médicament doit être interrompu une voie aérienne de brevet établie (intuber si nécessaire) ou maintenue et l'oxygène doit être administré avec une ventilation assistée si nécessaire. La dose mortelle des barbituriques varie et ne peut pas être énoncée avec certitude. Les taux sanguins mortels peuvent être aussi faibles que 1 mg / 100 ml pour les barbituriques à courte durée d'action; moins si d'autres drogues ou alcool dépresseurs sont également présents.

Gestion de 0verdosage

Il est généralement convenu que la dépression ou l'arrestation respiratoire due à une sensibilité inhabituelle au sodium ou au surdosage du thiopental est facilement géré s'il n'y a pas d'obstruction respiratoire concomitante. Si les voies respiratoires sont brevetées, une méthode de ventilation des poumons (qui empêche l'hypoxie) devrait réussir à maintenir d'autres fonctions vitales. Étant donné que la dépression de l'activité respiratoire est l'une des actions caractéristiques du médicament, il est important d'observer de près la respiration.

Si le spasme laryngé se produit, il peut être soulagé par l'une des méthodes habituelles telles que l'utilisation d'un médicament relaxant ou d'une pression positive de l'oxygène. L'intubation endotrachéale peut être indiquée dans les cas difficiles.

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Utilisé comme diluants pour préparer des solutions de pentothal (sodium thiopental pour l'injection USP) les petits volumes de liquide administré (à partir d'eau stérile pour l'injection dans les bouteilles et les flacons) et les quantités de chlorure de sodium (à partir de 0,9% de chlorure de sodium dans une injection de chlorure de sodium prêt à l'emploi) ne sont pas des menaces de fluide ou de chlorure de sodium.

Contre-indications for Pentothal

Contre-indications absolues

• Absence de veines appropriées pour l'administration intraveineuse
• hypersensibilité (allergie) aux barbituriques et
• Variegate porphyria (sud-africain) ou porphyrie intermittente aiguë.

Contre-indications relatives

• Grave maladie cardiovasculaire
• hypotension ou choc
• conditions dans lesquelles l'effet hypnotique peut être prolongé ou potentialisé - prémédication excessive de la maladie de l'addison, dysfonctionnement hépatique ou dysfonctionnement du myxœdème a augmenté l'urée du sang anémie sévère asthme myasthénie grave et
• état asthmatique.

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Seringues et flacons prêts à l'emploi
(Pour préparer des solutions de sodium thiopental pour l'injection USP)

Ne pas utiliser à moins que le diluant ne soit clair et que la bouteille ou le joint de flacon ou le paquet de seringue n'est pas endommagé.

Diluants in Pentothal (thiopental sodium) Kits Ready-to-Mix Seringues or Ampoules should not be used for fluid or sodium chloride replacement.

Pharmacologie clinique for Pentothal

Pentothal

Pentothal (Thiopental Sodium for Injection USP) is an ultrashort-acting depressant of the central nervous system which induces hypnosis et anesthesia but not analgesia. It produces hypnosis within 30 to 40 seconds of intravenous injection. Recovery after a small dose is rapid with some somnolence et retrograde amnesia. Repeated intravenous doses lead to prolonged anesthesia because fatty tissues act as a reservoir; they accumulate Pentothal (thiopental sodium) in concentrations 6 to 12 times greater than the plasma concentration et then release the drug slowly to cause prolonged anesthesia.

La demi-vie de la phase d'élimination après une seule dose intraveineuse est de trois à huit heures.

La distribution et le sort du pentothal (thiopental sodium) (comme avec les autres barbituriques) sont influencés principalement par sa liaison aux protéines de solubilité lipidique (coefficient de partition) et l'étendue de l'ionisation. Le pentothal (thiopental sodium) a un coefficient de partition de 580.

Environ 80% du médicament dans le sang est lié à la protéine plasmatique. Le pentothal (thiopental sodium) est largement dégradé dans le foie et dans une plus petite mesure dans d'autres tissus, en particulier le rein et le cerveau. Il a un PKA de 7,4.

Concentration in spinal fluid is slightly less than in the plasma.

Les produits de biotransformation du thiopental sont pharmacologiquement inactifs et principalement excrétés dans l'urine.

Diluants dans les kits de pentothal (thiopental sodium) ®

L'eau stérile pour l'injection L'USP ne sert qu'en tant qu'aide pharmaceutique pour diluer ou dissoudre les médicaments avant l'administration.

L'eau est un constituant essentiel de tous les tissus corporels et représente environ 70% du poids corporel total. Les exigences quotidiennes normales moyennes adultes varient de deux à trois litres (NULL,0 à 1,5 litres chacune pour une perte d'eau insensible par transpiration et excrétion d'urine).

L'équilibre hydrique est maintenu par divers mécanismes de régulation. La distribution de l'eau dépend principalement de la concentration d'électrolytes dissociés dans les compartiments corporels et le sodium (NA) joue un rôle majeur dans le maintien d'un équilibre physiologique entre l'apport et la sortie du fluide.

qui est plus fort Norco ou Lortab

L'USP à 0,9% de chlorure de sodium USP ne sert que de véhicule isotonique pour les médicaments avant l'administration.

Le chlorure de sodium dans l'eau est une solution d'électrolyte d'ions de sodium (Na) et de chlorure (Cl-). Ces ions sont des constituants normaux des fluides corporels (principalement extracellulaires) et sont essentiels pour maintenir l'équilibre électrolytique.

La distribution et l'excrétion de sodium (Na) et de chlorure (Cl-) sont largement sous le contrôle du rein qui maintient un équilibre entre l'apport et la sortie de ces ions.

Les petits volumes de liquide et les quantités de chlorure de sodium fournis par une injection de chlorure de sodium à 0,9% dans des seringues prêts à l'emploi sont peu susceptibles de produire un effet significatif sur l'équilibre des liquides ou des électrolytes.

Informations sur les patients pour Pentothal

Voir Avertissements PRÉCAUTIONS et Contre-indications .