Quête

Description de Questran

Quête ^® (Cholestyramine pour la suspension orale USP) Le sel de chlorure d'une résine d'échange d'anions de base un agent de bolestérol d'abaissement est destiné à l'administration orale. La résine de cholestyramine est assez hydrophile mais insoluble dans l'eau. La résine de cholestyramine dans Questran n'est pas absorbée par le tube digestif. Quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans 9 grammes de poudre Questran. Quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans 5 grammes de lumière Questran. Il est représenté par la formule structurelle suivante:

Le cholestérol est probablement le seul précurseur de même acides. Pendant la digestion normale, les acides biliaires sont sécrétés dans les intestins. Une grande partie des acides biliaires est absorbée du tractus intestinal et retourné dans le foie via la circulation entérohépatique. Seules de très petites quantités d'acides biliaires se trouvent dans le sérum normal.

Quête resin adsorbs and combines with the même acids in the intestine to form an insoluble complex which is excreted in the feces. This results in a partial removal of même acids from the enterohepatic circulation by preventing their absorption.

L'augmentation de la perte fécale des acides biliaires due à l'administration de Questran entraîne une oxydation accrue du cholestérol en acides biliaires une diminution de la lipoprotéine bêta ou des taux plasmatiques de lipoprotéines à faible densité et une diminution des taux de cholestérol sérique. Bien que dans l'homme, Questran ait une augmentation de la synthèse hépatique des taux de cholestérol plasmatique de cholestérol baisse.

Chez les patients présentant une obstruction biliaire partielle, la réduction des taux sériques d'acide biliaire par Questran réduit l'excès d'acides biliaires déposés dans le tissu dermique avec une diminution du prurit qui en résulte. Questran (cholestyramine pour la suspension orale USP) contient les ingrédients inactifs suivants: acacia acide citrique D

Utilisations pour Questran

1) Questran (cholestyramine pour la suspension buccale USP) est indiqué comme un traitement complémentaire à un régime alimentaire pour la réduction du cholestérol sérique élevé chez les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire (cholestérol de lipoprotéines à faible densité élevée) qui ne répondent pas de manière adéquate. Questran peut être utile pour réduire le cholestérol LDL chez les patients qui ont également une hypertriglycéridémie, mais il n'est pas indiqué où l'hypertriglycéridémie est l'anomalie de la plupart des préoccupations.

La thérapie avec des agents altérant les lipides devrait être une composante d'une intervention de facteur de risque multiple chez les individus à risque significativement accru de maladies vasculaires athérosclérotiques en raison de l'hypercholestérolémie. Le traitement doit commencer et se poursuivre avec une thérapie alimentaire spécifique du type d'hyperlipoprotéinémie déterminée avant le début de la médicament. L'excès de poids corporel peut être un facteur important et la restriction calorique de la normalisation du poids doit être traitée avant le traitement médicamenteux en surpoids.

Avant de lancer une thérapie avec les causes secondaires de Questran d'hypercholestérolémie (par ex. Mal contrôlé diabète sucré Hypothyroïdie Syndrome néphrotique Dysprotéinémies obstructive obstructive maladie du foie Autre alcoolisme de la drogue) doit être exclue et un profil lipidique réalisé pour évaluer le cholestérol total HDL-C et les triglycérides (TG). Pour les personnes atteintes de TG de moins de 400 mg / dl ( <4.5 mmol/L) LDL-C can be estimated using the following equation:

LDL-C = cholestérol total - [(Tg / 5) HDL-C]

Pour les niveaux de TG> 400 mg / dL, cette équation est moins précise et les concentrations de LDL-C doivent être déterminées par ultracentrifugation. Chez les patients hypertriglycérides, le LDL-C peut être faible ou normal malgré un C-C total élevé. Dans de tels cas, Questran ne peut être indiqué.

Les taux de cholestérol sérique et de triglycérides doivent être déterminés périodiquement sur la base des directives du NCEP pour confirmer une réponse initiale et adéquate à long terme. Une tendance favorable dans la réduction du cholestérol devrait se produire au cours du premier mois de thérapie Questran. La thérapie doit être poursuivie pour maintenir la réduction du cholestérol. Si une réduction adéquate du cholestérol n'est pas atteinte d'augmenter le dosage de Questran ou d'ajouter d'autres agents hypolipidémiants en combinaison avec Questran doit être envisagé.

Puisque l'objectif du traitement est de réduire le LDL-C, le NCEP ⁴ recommande que les niveaux de LDL-C soient utilisés pour initier et évaluer la réponse au traitement. Si les niveaux de LDL-C ne sont pas disponibles, le total-C seul peut être utilisé pour surveiller le traitement à long terme. Une analyse des lipoprotéines (y compris la détermination du LDL-C) doit être effectuée une fois par an. Les directives de traitement du NCEP sont résumées ci-dessous.

1. Quête monotherapy has been demonstrated to retard the rate of progression ²³ et augmenter le taux de régression ³ de l'athérosclérose coronaire.
2. Quête is indicated for the relief of pruritus associated with partial biliary obstruction. Quête for oral suspension has been shown to have a variable effect on serum cholestérol in these patients. Patients with primary biliary cirrhosis may exhibit an elevated cholestérol as part of their disease.

Dosage pour Questran

La dose adulte de départ recommandée pour tous les produits en poudre Questran (questran Powder et Questran Light) est un paquet ou un scoop de niveau une ou deux fois par jour. La dose de maintenance recommandée pour tous les produits en poudre Questran est de 2 à 4 paquets ou scoopfuls quotidiennement (8-16 grammes de résine de cholestyramine anhydre) divisé en deux doses. Quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans chaque dose mesurée de quête comme suit:

Il est recommandé que l'augmentation de la dose soit progressive avec une évaluation périodique des niveaux de lipides / lipoprotéines à des intervalles d'au moins 4 semaines. La dose quotidienne maximale recommandée est de six paquets ou des cuillères de quête (24 grammes de résine de cholestyramine anhydre). Le temps d'administration suggéré est à l'heure des repas mais peut être modifié pour éviter les interférences avec l'absorption d'autres médicaments. Bien que le calendrier de dosage recommandé soit deux fois par jour, Questran peut être administré à 1 à 6 doses par jour.

Qu'est-ce que la carboplatine est utilisée pour traiter

Quête should not be taken in its dry form. Always mix Quête with water or other fluids before ingesting. See Préparation Instructions.

Thérapie concomitante

Des preuves préliminaires suggèrent que les effets hypotes-lipides de Questran sur le total et le cholestérol LDL sont améliorés lorsqu'ils sont combinés avec un inhibiteur de HMG-CoA réductase, par ex. pravastatine lovastatine simvastatine et fluvastatine. Des effets additifs sur le cholestérol LDL sont également observés avec une thérapie combinée en acide nicotinique / quête. Voir le Interactions médicamenteuses Sous-section de la section Précautions pour les recommandations sur l'administration de thérapie concomitante.

Préparation

La couleur de Questran peut varier quelque peu d'un lot à l'autre, mais cette variation n'affecte pas les performances du produit. Placez le contenu d'un paquet en simple ou d'un scoop de niveau de Questran dans un verre ou une tasse. Ajoutez une quantité d'eau ou une autre boisson non carbonée de votre choix en fonction du produit utilisé:

Incorporer une consistance et une boisson uniformes.

Quête may also be mixed with highly fluid soups or pulpy fruits with a high moisture content such as applesauce or crushed pineapple.

Comment fourni

Quête ^® Poudre (cholestyramine pour la suspension orale USP) est disponible dans des canettes contenant 378 grammes et dans des cartons de paquets de soixante 9 grammes. Quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans 9 grammes de poudre Questran. La boîte de 378 g comprend un scoop de 15 cm3. Le scoop n'est pas interchangeable avec des scoops d'autres produits.

Quête ^® Lumière (cholestyramine pour la suspension orale USP) La lumière est disponible dans des canettes contenant 210 grammes et dans des cartons de paquets de soixante 5 grammes. Quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans 5 grammes de lumière Questran. La boîte de 210 g comprend un scoop de 9 cc. Le scoop n'est pas interchangeable avec des scoops d'autres produits.

Stockage

Stocker entre 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). [Voir la température ambiante contrôlée par l'USP]. Excursions autorisées à 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F).

Références

2. Brensike JF Levy Ri Kelsey SF et al. Effets de la thérapie avec la cholestyramine sur la progression de l'artériosclérose coronarienne: résultats de l'étude d'intervention coronarienne NHLBI de type II. Circulation 1984; 69: 313-24.

3. Watts GF Lewis B Brunt Jnh Lewis ES et al. Effets sur la maladie coronarienne de l'alimentation ou du régime alimentaire ou du régime alimentaire et de la cholestyramine dans l'étude de régression de l'athérosclérose de St Thomas (étoiles). Lancet 1992; 339: 563-69.

4. Programme national d'éducation au cholestérol. Deuxième rapport du panel expert sur l'évaluation et le traitement du cholestérol sanguin élevé chez les adultes (Panneau de traitement des adultes II). Circulation 1994 MAR; 89 (3): 1333-445.

Distribué par: Par Pharmaceutical Chestnut Ridge NY 10977. Révisé: avril 2016

Effets secondaires for Questran

La réaction indésirable la plus courante est la constipation. Lorsqu'il est utilisé comme agent hypocholestérol, les facteurs prédisposant à la plupart des plaintes de constipation sont une dose élevée et une augmentation de l'âge (plus de 60 ans). La plupart des cas de constipation sont légers transitoires et contrôlés avec une thérapie conventionnelle. Certains patients ont besoin d'une diminution temporaire de la dose ou d'un arrêt du traitement.

Réactions indésirables moins fréquentes: inconfort abdominal et / ou douleur flatulence nausée nausées vomissements de diarrhée éructation anorexie et tendances saignantes de stéatorrhée dues à l'hypoprothrombinémie (carence en vitamine K) ainsi qu'à la vitamine A (un cas de cas de cas cécité nocturne signalé) et D déficiences en D acidose hyperchlorémique chez les enfants éruption cutanée de l'ostéoporose et l'irritation de la langue de la peau et de la zone périanale. Des rapports rares d'obstruction intestinale, dont deux décès, ont été signalés chez les patients pédiatriques.

Un matériau calcifié occasionnel a été observé dans l'arbre biliaire, y compris la calcification de la vésicule biliaire chez les patients à qui Questran a été donné. Cependant, cela peut être une manifestation de la maladie du foie et non lié au médicament.

Un patient a connu des coliques biliaires à chacune des trois reprises sur lesquelles il a pris Questran. Un patient diagnostiqué comme complexe de symptômes abdominaux aigus s'est avéré avoir une masse pâteuse dans le côlon transversal à la radiographie.

D'autres événements (pas nécessairement liés au médicament) signalés chez les patients qui prennent Questran comprennent:

Gastro-intestinal: Saignement gi-rectal selles noires saignements hémorrroïdiens saignements de la dysphagie duodénale connues dysphagie hoquet ulcère attaque le goût aci

Changements de test de laboratoire: Anomalies de la fonction hépatique.

Hématologique: Anémie à l'ecchymose du temps de prothrombine prolongé

Médecine de migraine qui se dissout sur la langue

Hypersensibilité: Urticaire asthme sifflement sifflement d'essoufflement.

Musculo-squelette: Maux de dos de l'arthrite des muscles et des articulations.

Neurologique: Maux de tête anxiété vertige vertige la fatigue de la fatigue des acouphènes Diette du nerf fémoral Paresthésie.

Œil: Uvéite.

Rénal: L'hématurie dysurie a brûlé l'odeur de diurèse urinaire.

Divers: Perte de poids Gain de poids augmentation des glandes gonflées de la libido œdème saignement dentaire saignement dentaire Érosion de la décoloration dentaire de l'émail dentaire.

Interactions médicamenteuses for Questran

Quête (Cholestyramine for Oral Suspension USP) may delay or reduce the absorption of concomitant oral medication such as phenylbutazone warfarin thiazide diuretics (acidic) or propranolol (basic) as well as tetracycline penicillin G phenobarbital thyroid and thyroxine preparations estrogens and progestins and digitalis. Interference with the absorption of oral phosphate supplements has been observed with another positively-charged même acid sequestrant. Quête may interfere with the pharmacokinetics of drugs that undergo enterohepatic circulation. The discontinuance of Quête could pose a hazard to health if a potentially toxic drug such as digitalis has been titrated to a maintenance level while the patient was taking Quête.

Étant donné que la cholestyramine se lie aux acides biliaires que la quête peut interférer avec la digestion et l'absorption des graisses normales et peut donc empêcher l'absorption de vitamines gras-solubles telles que D E et K. lorsque la quête est donnée pendant de longues périodes de supplémentation concomitante à eau (ou parentéraire) des formes de vitamines grasses.

Étant donné que Questran peut lier d'autres médicaments donnés simultanément, il est recommandé que les patients prennent d'autres médicaments au moins une heure AVANT Ou 4 à 6 heures APRÈS Quête (OR AT AS GREAT AN INTERVAL AS POSSIBLE) TO AVOID IMPEDING THEIR ABSORPTION.

Avertissements pour Questran

Phénylkétonurique

La cholestyramine pour la lumière USP de suspension orale contient 14,0 mg de phénylalanine par dose de 5 grammes.

Précautions pour Questran

Général

L'utilisation chronique de Questran peut être associée à une tendance accrue des saignements due à une hypoprothrombinémie associée à une carence en vitamine K. Cela répondra généralement rapidement à la vitamine K1 parentérale et les récidives peuvent être évitées par l'administration orale de vitamine K1. Une réduction du sérum ou du folate des cellules rouges a été signalée à long terme de l'administration de Questran. La supplémentation en acide folique doit être prise en compte dans ces cas.

Il est possible qu'une utilisation prolongée de Questran car il s'agit d'une forme de chlorure de résine d'échange d'anions peut produire une acidose hyperchlorémique. Cela serait particulièrement vrai chez les patients plus jeunes et plus petits où la posologie relative peut être plus élevée. La prudence doit également être exercée chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'épuisement du volume et chez les patients recevant de la spironolactone concomitante.

Quête may produce or worsen pre-existing constipation. The dosage should be increased gradually in patients to minimize the risk of developing fecal impaction. In patients with pre-existing constipation the starting dose should be 1 packet or 1 scoop once daily for 5–7 days increasing to twice daily with monitoring of constipation and of serum lipoproteins at least twice 4–6 weeks apart. Increased fluid intake and fiber intake should be encouraged to alleviate constipation and a stool softener may occasionally be indicated. If the initial dose is well tolerated the dose may be increased as needed by one dose/day (at monthly intervals) with periodic monitoring of serum lipoproteins. If constipation worsens or the desired therapeutic response is not achieved at one to six doses/day combination therapy or alternate therapy should be considered. Particular effort should be made to avoid constipation in patients with symptomatic coronary artery disease. Constipation associated with Quête may aggravate hemorrhoids.

Tests de laboratoire

Les taux de cholestérol sérique doivent être déterminés fréquemment au cours des premiers mois de traitement et périodiquement par la suite. Les taux de triglycérides sériques doivent être mesurés périodiquement pour détecter si des changements significatifs se sont produits.

Le LRC-CPPT a montré une augmentation liée à la dose des triglycérides sériques de 10,7% à 17,1% dans le groupe traité à la cholestyramine, contre une augmentation de 7,9% à 11,7% dans le groupe placebo. Sur la base des valeurs moyennes et de l'ajustement du groupe placebo, le groupe traité à la cholestyramine a montré une augmentation de 5% par rapport aux niveaux de pré-entrée la première année de l'étude et une augmentation de 4,3% la septième année.

Carcinogenèse et mutagenèse et altération de la fertilité

Dans les études menées chez le rat où la résine de cholestyramine a été utilisée comme un outil pour étudier le rôle de divers facteurs intestinaux tels que les sels biliaires et la flore microbienne dans le développement de tumeurs intestinales induites par de puissants cancérogènes, l'incidence de telles tumeurs a été observée comme étant plus importante chez les rats traités à la résine cholestyramine que chez les rats témoins.

La pertinence de cette observation de laboratoire à partir d'études chez le rat à l'utilisation clinique de Questran n'est pas connue. Dans l'étude LRC-CPPT mentionnée ci-dessus, l'incidence totale des néoplasmes mortels et non mortels était similaire dans les deux groupes de traitement. Lorsque les nombreuses catégories différentes de tumeurs sont examinées, divers cancers du système alimentaire étaient un peu plus répandus dans le groupe de cholestyramine. Les petits nombres et les multiples catégories empêchent les conclusions de tirer. Cependant, compte tenu du fait que la résine de cholestyramine est confinée au tractus gastro-intestin ⁵ La population de patients a été achevée (un total de 13,4 ans de suivi en essai plus après le procès) et n'a révélé aucune différence significative dans l'incidence de la mortalité spécifique ou de la morbidité du cancer entre la cholestyramine et les patients traités par placebo.

Grossesse

Grossesse Category C

Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. L'utilisation de Questran pendant la grossesse ou la lactation ou par des femmes en âge de procréer nécessite que les avantages potentiels du traitement médicamenteux soient pesés avec les risques possibles pour la mère et l'enfant. Questran n'est pas absorbé systématiquement, mais il est connu pour interférer avec l'absorption des vitamines liposolubles; En conséquence, la supplémentation prénatale régulière peut ne pas être adéquate (voir PRÉCAUTIONS Interactions médicamenteuses ).

Mères qui allaitent

La prudence doit être exercée lorsque Questran est administré à une mère infirmière. Le manque possible d'absorption de vitamines appropriée décrite dans la section de grossesse

Usage pédiatrique

Bien qu'un calendrier de dosage optimal n'ait pas été établi des textes standard ^{(6 7)} Énumérez une dose pédiatrique habituelle de 240 mg / kg / jour de résine de cholestyramine anhydre en deux à trois doses divisées normalement ne dépassant pas 8 GM / jour avec un titrage de dose basé sur la réponse et la tolérance.

Dans le calcul des doses pédiatriques, 44,4 mg de résine de choléystramine anhydre sont contenus dans 100 mg de poudre Questran et 80 mg de résine de cholestyramine anhydre sont contenus dans 100 mg de lumière Questran.

Les effets de l'administration à long terme ainsi que son effet sur le maintien d'une baisse du taux de cholestérol chez les patients pédiatriques sont inconnus. (Voir également Effets indésirables .)

Références

5. Les chercheurs de la recherche sur les lipides. The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Essai: Résultats de 6 ans de suivi post-procès. Arch Intern Med 1992; 152: 1399-1410.

6. Behrman Re et al (eds): Nelson Textbook of Pediatrics Ed 15. Philadelphia Pa WB Saunders Company 1996.

La vitamine D est également connue sous le nom

7. Takemoto CK et al (eds): Pediatric Dosage Handbook Ed 3. Cleveland / Akron Oh Lexi-Comp Inc. 1996-1997.

Informations sur la surdose pour Questran

Un surdosage avec Questran a été signalé chez un patient prenant 150% de la dose quotidienne maximale recommandée pendant une période de plusieurs semaines. Aucun effet néfaste n'a été signalé. Si un surdosage se produit, le principal préjudice potentiel serait l'obstruction du tractus gastro-intestinal. L'emplacement d'une telle obstruction potentielle Le degré d'obstruction et la présence ou l'absence de motilité intestinale normale détermineraient le traitement.

Contre-indications pour Questran

Quête is contraindicated in patients with complete biliary obstruction where même is not secreted into the intestine and in those individuals who have shown hypersensitivity to any of its components.

Pharmacologie clinique for Questran

Le cholestérol est probablement le seul précurseur de même acides. Pendant la digestion normale, les acides biliaires sont sécrétés dans les intestins. Une grande partie des acides biliaires est absorbée du tractus intestinal et retourné dans le foie via la circulation entérohépatique. Seules de très petites quantités d'acides biliaires se trouvent dans le sérum normal.

La résine de cholestyramine adsorbe et se combine avec les acides biliaires dans l'intestin pour former un complexe insoluble qui est excrété dans les excréments. Il en résulte une élimination partielle des acides biliaires de la circulation entérohépatique en empêchant leur absorption.

L'augmentation de la perte fécale des acides biliaires due à l'administration de cholestyramine entraîne une oxydation accrue du cholestérol en acides biliaires une diminution des lipoprotéines bêta ou des taux de lipoprotéines à faible densité et une diminution des taux de cholestérol sérique. Bien que l'homme, la cholestyramine produit une augmentation de la synthèse hépatique des taux de cholestérol plasmatique au cholestérol.

Chez les patients présentant une obstruction biliaire partielle, la réduction des taux sériques d'acide biliaire par la cholestyramine réduit l'excès d'acides biliaires déposés dans le tissu dermique avec une diminution du prurit qui en résulte.

Études cliniques

Dans une grande étude multi-clinique contrôlée par placebo, les sujets hypercholestérolémiques LRC-CPPT 1 traités avec Questran ont eu des réductions moyennes du cholestérol des lipoprotéines totales et à faible densité (LDL-C) qui dépassaient respectivement celles du régime et du traitement placebo de 7,2% et 10,4%. Au cours de la période d'étude de sept ans, le groupe Questran a connu une réduction de 19% (par rapport à l'incidence dans le groupe placebo) dans le taux combiné de la mort des maladies coronariennes plus un infarctus du myocarde non mortel (incidence cumulative de 7% Questran et 8,6% de placebo). Les sujets inclus dans l'étude étaient des hommes âgés de 35 à 59 ans avec des taux de cholestérol sérique supérieur à 265 mg / dL et aucun antécédent de maladie cardiaque. Il n'est pas clair dans quelle mesure ces résultats peuvent être extrapolés aux femmes et à d'autres segments de la population hypercholestérolémique. (Voir aussi PRÉCAUTIONS: Carcinogenesis Mutagenesis Impairment Of Fertility .)

Deux essais cliniques contrôlés ont examiné les effets de la monothérapie Questran sur les lésions athérosclérotiques coronaires utilisant l'artériographie coronaire. Dans l'essai d'intervention coronarienne de type II NHLBI 2 116 patients (80% masculin) atteints d'une maladie coronarienne (CAD) documentés par artériographie ont été randomisés pour Questran ou Placebo pendant cinq ans de traitement. L'artériographie de l'étude finale a révélé la progression de la maladie coronarienne chez 49% des patients placebo, contre 32% du groupe Questran (P <0.05).

Dans l'étude de régression de l'athérosclérose de St. Thomas (étoiles) 3 90 Les hommes hypercholestérolémiques atteints de CAD ont été randomisés en trois traitements en aveugle: un régime alimentaire hypoïnal et réduisant les lipides et un régime alimentaire pour les lipides plus Questran. Après 36 mois, l'artériographie coronarienne de suivi a révélé une progression de la maladie chez 46% des patients en soins habituels 15% des patients sous un régime alimentaire pour les lipides et 12% de ceux qui reçoivent un régime alimentaire plus Questran (P <0.02). The mean absolute width of coronary segments decreased in the usual care group increased slightly (0.003mm) in the diet group and increased by 0.103mm in the diet plus Quête group (p <0.05). Thus in these randomized controlled clinical trials using coronary arteriography Quête monotherapy has been demonstrated to slow progression 23 and promote regression3 of atherosclerotic lesions in the coronary arteries of patients with coronary artery disease.

L'effet de la thérapie intensive des lipides sur l'athérosclérose coronaire a été évalué par artériographie chez les patients hyperlipidémiques. Dans ces essais cliniques contrôlés randomisés, les patients ont été traités pendant deux à quatre ans par des mesures conventionnelles (placebo du régime ou dans certains cas à faible dose de résine) ou une thérapie combinée intensive en utilisant un régime alimentaire plus du cogestipol (une résine d'échange d'anions avec un mécanisme d'action et un effet sur le sérum lipides Semblable à celui de Questran et Questran Light) plus l'acide nicotinique ou la lovastatine. Par rapport aux mesures conventionnelles, la thérapie intensive de combinaison d'émaissante lipidique a considérablement réduit la fréquence de progression et augmenté la fréquence de régression des lésions athérosclérotiques coronaires chez les patients ou à risque de maladie coronarienne.

Informations sur les patients pour Questran

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte ou d'allaiter. Buvez beaucoup de liquides et mélangez chaque dose de poudre de quête de 9 grammes dans au moins 2 à 6 onces de liquide. Mélanger chaque dose de 5 grammes de lumière Questran dans au moins 2 à 6 onces de liquide avant de prendre. Le sirotage ou la maintenance de la suspension en résine dans la bouche pendant des périodes prolongées peut entraîner des changements dans la surface des dents entraînant une érosion de décoloration de l'émail ou de la désintégration; Une bonne hygiène orale doit être maintenue.