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Produits thyroïdiens



Thyro-tabs

Résumé

Qu'est-ce que les thyro-tabs?

Thyro-tabs ( lévothyroxine Les comprimés de sodium) sont la l-thyroxine (T4) indiqués comme un traitement de remplacement dans l'hypothyroïdie génitale ou acquise; et en complément de la chirurgie et de la thérapie radio-iode dans la gestion du cancer de la thyroïde bien différencié à la thyrotropine.

Quels sont les effets secondaires des thyro-tabs?

Thyro-tabs



  • urticaire
  • difficulté à respirer
  • gonflement de ton visage lèvres langue ou gorge
  • Augmentation de la transpiration
  • Sensibilité à la chaleur
  • changements d'humeur
  • nervosité
  • balançoires d'humeur
  • fatigue
  • diarrhée
  • tremblement
  • mal de tête
  • essoufflement
  • douleur osseuse
  • os facilement brisés
  • douleur thoracique
  • battement rapide ou battement cardiaque irrégulier
  • Houles gonflées aux mains ou aux pieds
  • convulsions et
  • étourdissements sévères

Obtenez de l'aide médicale immédiatement si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus.



Quel MG fait Benadryl

Les effets secondaires courants des thyro-tabs sont principalement ceux de l'hyperthyroïdie en raison d'un surdosage thérapeutique, notamment:

  • Briaux cardiaques irréguliers (arythmies)
  • crise cardiaque
  • essoufflement
  • spasme musculaire
  • mal de tête
  • nervosité
  • irritabilité
  • insomnie
  • tremblements
  • faiblesse musculaire
  • appétit accru
  • perte de poids
  • diarrhée
  • intolérance à la chaleur
  • irrégularités menstruelles et
  • éruption cutanée

Cherchez des soins médicaux ou appelez le 911 à la fois si vous avez les effets secondaires graves suivants:



  • Des symptômes oculaires graves tels que la perte de vision soudaine floue du tunnel de vision de la vision de la vision des yeux ou de l'enflure ou de voir des halos autour des lumières;
  • Symptômes cardiaques graves tels que les battements cardiaques rapides ou battants; flotter dans votre poitrine; essoufflement; et des étourdissements soudains étourdisseurs ou s'évanouissant;
  • Maux de tête sévères Confusion Slurred Speech Bras ou Ligne Proulitude Trouble de la merde Perte de coordination Sentiment des muscles très rigides très rigides Fièvre élevée Propice ou des tremblements.

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Posologie pour les tabs

Administrer une dose de thyro-tabs une fois par jour de préférence de préférence à jeun à l'estomac vide une demi-heure avant le petit déjeuner. La dose de départ des thyro-tabs dépend de divers facteurs, notamment le statut cardiovasculaire du poids corporel et les médicaments concomitants. Un effet thérapeutique maximal peut ne pas être atteint pendant 4 à 6 semaines.

Quelles substances ou suppléments de médicaments interagissent avec les thyro-tabs?

Les thyro-tabs peuvent interagir avec carbonate de calcium sulfate ferreux Orlistat même séquestrants acides Resins Ion Resins Proton Pump Inhibiteurs (IPP) sacralfat Les antiacides sont des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes contenant des œstrogènes (orale) héroïne / méthadone 5- fluorouracile mitotane tamoxifène androgènes stéroïdes anabolis glucocorticoïdes à libération à libération de salicylates d'acide nicotinique carbamazépine furosémide héparine Hydantoins non stéroïdiens anti-inflammatoires (AINS) phénobarbital rifampin antagonistes bêta-adrénergiques glucocorticoïdes et amiodarone . Dites à votre médecin tous les médicaments et suppléments que vous utilisez.

Thyro-tabs pendant la grossesse ou l'allaitement

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de tomber enceinte avant d'utiliser des thyro-tabs. Il y a des risques pour la mère et le fœtus associés à une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse. Étant donné que les niveaux de TSH peuvent augmenter pendant la grossesse, la TSH doit être surveillée et la dose de thyro-tabs ajustée pendant la grossesse. Les thyro-tabs passent dans le lait maternel, mais ses effets sur les nourrissons infirmiers sont inconnus. Consultez votre médecin avant l'allaitement.

Informations Complémentaires

Nos THYRO-TABS (Levothyroxine Sodium) comprimés Centre des effets secondaires offrent une vue complète des informations sur les médicaments disponibles sur les effets secondaires potentiels lors de la prise de ce médicament.

Informations sur les médicaments de la FDA

AVERTISSEMENT

Pas pour le traitement de l'obésité ou pour la perte de poids

Les hormones thyroïdiennes, y compris les thyro-tabs, soit seule ou avec d'autres agents thérapeutiques ne doivent pas être utilisées pour le traitement de l'obésité ou pour la perte de poids.

Chez les patients euthyroïdiens, les doses dans la gamme des exigences hormonales quotidiennes sont inefficaces pour la réduction du poids.

Des doses plus importantes peuvent produire des manifestations de toxicité graves ou même mortelles, en particulier lorsqu'elles sont données en association avec des amines sympathomimétiques telles que celles utilisées pour leurs effets anorectiques [voir Effets indésirables Interactions médicamenteuses et Surdosage ].

Description des thyro-tabs

Les thyro-tabs (comprimés de levothyroxine sodique USP) contiennent un L-33’55’55’traiodothyronine sodique cristallin de sel [Levothyroxine (T4) sodique]. Le T4 synthétique est chimiquement identique à celui produit dans l'humain glande thyroïde . Levothyroxine (T4) sodium a une formule empirique de C 15 H 10 I 4 Nnao 4 • xh 2 O (où x = 5) Poids moléculaire de 798,86 g / mol (anhydre) et formule structurelle comme indiqué:

Les comprimés de thyro-tabs pour administration orale sont fournis dans les forces suivantes: 25 mcg 50 mcg 75 mcg 88 mcg 100 mcg 112 mcg 125 mcg 137 mcg 150 mcg 175 mcg 200 mcg et 300 mcg. Chaque comprimé Thyro-Tabs contient les ingrédients inactifs de la cellulose microcristalline de calcium dibasique dibasique povidone de sodium Glycolate Stéarate de magnésium et du toluène de butylatedhydroxy. Chaque résistance à la tablette répond au test de dissolution USP 1. Le tableau 6 fournit une liste des additifs de couleur par force de tablette:

Tableau 6. Comprimés de thyro-tabs additifs de couleur

Force
(MCG) 		Additif de couleur (s)
25 FD a
50 Aucun
75 FD
88 FD a D
100 D FD a
112 D
125 FD a FD
137 FD
150 FD
175 FD D
200 FD
300 D FDa FD
un. Remarque - FD

Utilisations pour les thyro-tabs

Hypothyroïdie

Les comprimés de levothyroxine sodium sont indiqués chez les patients adultes et pédiatriques, y compris les nouveau-nés comme thérapie de remplacement dans l'hypothyroïdie congénitale ou actualisée (hypothalamique) primaire (thyroïdienne) et tertiaire (hypothalamique).

Suppression de la thyrotrophine hypophysaire (hormone stimulant la thyroïde)

Les comprimés de la lévothyroxine sodique sont indiqués chez les patients adultes et pédiatriques, y compris les nouveau-nés en complément de la chirurgie et du thérapie radio-iode dans la prise en charge du cancer de la thyroïde bien différencié par la thyrotropine.

Limitations d'utilisation
  • Les comprimés de levothyroxine sodium ne sont pas indiqués pour la suppression des nodules thyroïdiens bénins et du goitre diffus non toxique chez les patients souffrant d'iode, car il n'y a pas d'avantages cliniques et de surestatation avec les comprimés de levothyroxine sodium peuvent n'induire l'hyperthyroïdie [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS ].
  • Les comprimés de levothyroxine sodique ne sont pas indiqués pour le traitement de l'hypothyroïdie pendant la phase de récupération de la thyroïdite subaiguë.

Posologie pour les tabs

Instructions d'administration importantes

Administrer des comprimés de levothyroxine de sodium en une seule dose quotidienne à jeun vide, demi à une heure avant le petit déjeuner.

Administrer des comprimés de lévothyroxine sodium au moins 4 heures avant ou après les médicaments connus pour interférer avec l'absorption des comprimés de sodium de la lévothyroxine [voir Interactions médicamenteuses ].

Évaluez le besoin de réglages de dosage lors de l'administration régulière dans l'heure suivant certains aliments qui peuvent affecter l'absorption des comprimés de sodium de la lévothyroxine [voir Considérations importantes pour le dosage et Dosage et titrage recommandés Interactions médicamenteuses et Pharmacologie clinique ].

Administrer des comprimés de lévothyroxine de sodium aux patients pédiatriques qui ne peuvent pas avaler des comprimés intacts en écrasant le comprimé en suspendant le comprimé fraîchement écrasé en petite quantité (5 à 10 ml) d'eau et en administrant immédiatement la suspension par cuillère ou compte-gouttes. Assurez-vous que le patient ingère la totalité de la suspension. Ne stockez pas la suspension. N'administrez pas dans les aliments qui diminuent l'absorption des comprimés de levothyroxine sodium tels que la préparation pour nourrissons à base de soja [voir Interactions médicamenteuses ].

Considérations importantes pour le dosage

La posologie des comprimés de lévothyroxine sodium pour l'hypothyroïdie ou la suppression de la TSH hypophysaire dépend de divers facteurs, notamment: le poids corporel de l'âge du patient état cardiovasculaire des conditions médicales concomitantes (y compris la grossesse) des médicaments concomitants co-administrés et la nature spécifique de la maladie traitée [voir Dosage et titrage recommandés AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS et Interactions médicamenteuses ]. Dosing must be individualized to account for these factors et dosage adjustments made based on periodic assessment of the patient's clinical response et laboratory parameters [see Surveillance des niveaux de TSH et / ou de thyroxine (T4) ].

Pour les patients adultes souffrant d'hypothyroïdie primaire, tirez jusqu'à ce que le patient soit cliniquement euthyroïdien et que la TSH sérique revienne à la normale [voir Dosage et titrage recommandés ].

Pour l'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire, le sérum TSH n'est pas une mesure fiable de l'adéquation des comprimés de levothyroxine de sodium et ne doit pas être utilisé pour surveiller le traitement. Utilisez le taux sérique libre-T4 pour titrer les comprimés de sodium de levothyroxine de sodium jusqu'à ce que le patient soit cliniquement euthyroïdien et que le taux sérique libre-T4 soit restauré à la moitié supérieure de la plage normale [voir Dosage et titrage recommandés ].

L'effet thérapeutique maximal d'une dose donnée de comprimés de lévothyroxine sodique peut ne pas être atteint pendant 4 à 6 semaines.

Dosage et titrage recommandés

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire primaire chez les adultes

La dose quotidienne de départ recommandée de comprimés de levothyroxine de sodium chez les adultes souffrant d'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire primaire est basée sur l'âge et les conditions cardiaques comorbides comme décrit dans le tableau 1. Pour les patients à risque de fibrillation auriculaire ou les patients atteints de maladie cardiaque sous-jacente commencent avec un dosage et un titrage plus faibles. Le titrage posologique est basé sur la TSH sérique ou la Free-T4 [voir Considérations importantes pour le dosage ].

Tableau 1. Comprimés de sodium de levothyroxine Dossing Lignes directrices pour l'hypothyroïdie chez les adultes *

Population de patients Dose de départ Dosage Titration Based on Serum TSH or Free-T4
Adultes diagnostiqués avec une hypothyroïdie La dose de remplacement complète est de 1,6 mcg / kg / jour. Certains patients ont besoin d'une dose de départ plus faible. Titrate Dosage par 12,5 à 25 mcg incréments toutes les 4 à 6 semaines au besoin jusqu'à ce que le patient soit euthyroïdien.
Adultes à risque de fibrillation auriculaire ou de maladie cardiaque sous-jacente Dose de départ plus faible (moins de 1,6 mcg / kg / jour) Q Titrate Dosage toutes les 6 à 8 semaines au besoin jusqu'à ce que le patient soit euthyroïdienne.
Patients gériatriques Dose de départ plus faible
(Moins de 1,6
MCG / kg / jour)
* Les doses supérieures à 200 mcg / jour sont rarement nécessaires. Une réponse inadéquate aux doses quotidiennes supérieures à 300 mcg / jour est rare et peut indiquer une mauvaise conformité aux interactions médicamenteuses de malabsorption ou une combinaison de ces facteurs [voir Instructions d'administration importantes et Interactions médicamenteuses ].
Hypothyroïdie secondaire et tertiaire primaire chez les patients pédiatriques

La dose quotidienne de départ recommandée de comprimés de lévothyroxine de sodium chez les patients pédiatriques souffrant d'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire primaire est basée sur le poids corporel et les changements avec l'âge comme décrit dans le tableau 2. Titre la posologie (toutes les 2 semaines) selon la TSH sérique ou la T4 libre jusqu'à ce que le patient soit euthyroïdienne [voir [voir Considérations importantes pour le dosage ].

Tableau 2. Comprimés de sodium de levothyroxine Dossing Lignes directrices pour l'hypothyroïdie chez les patients pédiatriques

Âge Début de la dose quotidienne par kg de poids corporel *
0-3 mois 10-15 mcg / kg / jour
3-6 mois 8-10 mcg / kg / jour
6-12 mois 6-8 mcg / kg / jour
1 à 5 ans 5-6 mcg / kg / jour
6-12 ans 4-5 mcg / kg / jour
Plus de 12 ans mais la croissance et la puberté incomplètes 2-3 MCG / kg / jour
Croissance et puberté complètes 1,6 mcg / kg / jour
* Ajustez la posologie en fonction de la réponse clinique et des paramètres de laboratoire [voir Surveillance des niveaux de TSH et / ou de thyroxine (T4) et Utiliser dans des populations spécifiques ].

Patients pédiatriques de la naissance à 3 mois à risque d'insuffisance cardiaque

Commencez à un dosage de départ plus faible et augmentez la dose toutes les 4 à 6 semaines au besoin en fonction de la réponse clinique et en laboratoire.

Patients pédiatriques à risque d'hyperactivité

Pour minimiser le risque d'hyperactivité, commencer à un quart la posologie de remplacement complète recommandée et augmenter sur une base hebdomadaire par un quart de la dose de remplacement complète jusqu'à ce que le dosage de remplacement complet soit atteint.

Hypothyroïdie In Pregnant Patients

Pour les patients enceintes atteints d'hypothyroïdie préexistante, mesurent la TSH sérique et le T4 libre dès que la grossesse est confirmée et au minimum au cours de chaque trimestre de grossesse. Chez les patients enceintes souffrant d'hypothyroïdie primaire, maintiennent la TSH sérique dans la plage de référence spécifique au trimestre. La dose quotidienne recommandée de comprimés de levothyroxine sodique chez les patients enceintes est décrite dans le tableau 3.

Tableau 3. Comprimés de sodium de la lévothyroxine

Population de patients Dose de départ Ajustement de la dose et titration
Hypothyroïdie primaire préexistante avec TSH sérique au-dessus de la gamme spécifique à la trimestre normale La dose de pré-grossesse peut augmenter pendant la grossesse Augmentez la dose des comprimés de sodium de lévothyroxine de 12,5 à 25 mcg par jour. Surveillez la TSH toutes les 4 semaines jusqu'à ce qu'une dose stable soit atteinte et que la TSH sérique se trouve dans la plage normale spécifique au trimestre.

Réduisez la dose des comprimés de sodium de levothyroxine aux niveaux de préparation immédiatement après l'accouchement. Surveillez la TSH sérique de 4 à 8 semaines après l'accouchement.
Nouvelle hypothyroïdie de début (TSH ≥ 10 MIU par litre) 1,6 mcg / kg / jour Surveillez la TSH sérique toutes les 4 semaines et ajustez la dose des comprimés de sodium de la lévothyroxine jusqu'à ce que la TSH sérique se trouve dans la plage normale spécifique au trimestre.
Nouvelle hypothyroïdie (TSH <10 mIU per liter) 1,0 mcg / kg / jour
Suppression de la TSH chez le cancer de la thyroïde bien différencié chez les patients adultes et pédiatriques

La dose des comprimés de sodium de la lévothyroxine est basée sur le niveau cible de suppression de la TSH pour l'état du stade et de l'état clinique du cancer de la thyroïde.

Surveillance des niveaux de TSH et / ou de thyroxine (T4)

Évaluer l'adéquation de la thérapie par évaluation périodique des tests de laboratoire et l'évaluation clinique. Des preuves cliniques et en laboratoire persistantes de l'hypothyroïdie malgré une dose de remplacement adéquate apparente de comprimés de lévothyroxine sodique peuvent être des preuves d'interactions inadéquates de médicaments contre les mauvaises conformité ou une combinaison de ces facteurs.

Adultes

Chez les patients adultes atteints d'hypothyroïdie primaire, surveillez les taux sériques de TSH après un intervalle de 6 à 8 semaines après tout changement de dosage. Chez les patients sur une dose de remplacement stable et appropriée, évaluez la réponse clinique et biochimique tous les 6 à 12 mois et chaque fois qu'il y a un changement dans l'état clinique du patient.

Patients pédiatriques

Chez les patients atteints d'hypothyroïdie congénitale, évaluez l'adéquation de la thérapie de remplacement en mesurant à la fois la TSH sérique et le total ou le T4 libre. Surveillez la TSH et le TOTO ou le T4 libre chez les patients pédiatriques comme suit: 2 et 4 semaines après le début du traitement 2 semaines après tout changement de dosage, puis tous les 3 à 12 mois après la stabilisation du dosage jusqu'à la fin de la croissance. Une mauvaise conformité ou des valeurs anormales peut nécessiter une surveillance plus fréquente. Effectuer un examen clinique de routine, y compris l'évaluation du développement de la croissance mentale et physique et de la maturation osseuse à intervalles réguliers.

L'objectif général de la thérapie est de normaliser le niveau de TSH sérique que la TSH peut ne pas se normaliser chez certains patients en raison de l'hypothyroïdie in utero provoquant une réinitialisation de la rétroaction hypophysaire-thyroïde. L'échec du T4 sérique à augmenter dans la moitié supérieure de la plage normale dans les 2 semaines suivant l'initiation de la thérapie de comprimés de sodium de levothyroxine et / ou de la TSH sérique à diminuer en dessous de 20 unités par litre dans les 4 semaines peut indiquer que le patient ne reçoit pas de thérapie adéquate. Évaluer la dose de conformité des médicaments administrés et la méthode d'administration avant d'augmenter la dose de comprimés de levothyroxine sodium [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS et Utiliser dans des populations spécifiques ].

Hypothyroïdie secondaire et tertiaire

Surveiller les taux sériques de T4 libre et maintenir dans la moitié supérieure de la plage normale chez ces patients.

Comment fourni

Dosage Forms And Forces

Lévothyroxine sodium Les tablettes en forme de caplet sont disponibles comme suit (tableau 4):

Tableau 4. Lévothyroxine Sodium comprimés Forces de comprimés et caractéristiques d'identification

Résistance à la tablette Couleur de tablette Marques de tablette
25 MCG Orange T | 4 et 25
50 mcg Blanc T | 4 et 50
75 MCG Violet T | 4 et 75
88 MCG Green à la menthe T | 4 et 88
100 mcg Jaune T | 4 et 100
112 MCG Rose T | 4 et 112
125 MCG Brun T | 4 et 125
137 MCG Bleu profond T | 4 et 137
150 MCG Bleu clair T | 4 et 150
175 MCG Lilas T | 4 et 175
200 mcg Rose T | 4 et 200
300 MCG Vert T | 4 et 300

Lévothyroxine sodium Les tablettes en forme de caplet sont fournies comme suit (tableau 11):

Tableau 11. Présentations des comprimés de sodium de la lévothyroxine

Force (MCG) Couleur Marques de tablette NDC NDC
25 MCG Orange T | 4 et 25 47781-640-90 47781-640-10
50 mcg Blanc T | 4 et 50 47781-643-90 47781-643-10
75 MCG Violet T | 4 et 75 47781-646-90 47781-646-10
88 MCG Green à la menthe T | 4 et 88 47781-649-90 47781-649-10
100 mcg Jaune T | 4 et 100 47781-651-90 47781-651-10
112 MCG Rose T | 4 et 112 47781-654-90 47781-654-10
125 MCG Brun T | 4 et 125 47781-657-90 47781-657-10
137 MCG Bleu profond T | 4 et 137 47781-659-90 47781-659-10
150 MCG Bleu clair T | 4 et 150 47781-662-90 47781-662-10
175 MCG Lilas T | 4 et 175 47781-665-90 47781-665-10
200 mcg Rose T | 4 et 200 47781-668-90 47781-668-10
300 MCG Vert T | 4 et 300 47781-671-90 47781-671-10
Stockage et manipulation

Stocker à 20 ° C à 25 ° C (68 ° F à 77 ° F); Excursions autorisées à 15 ° C et 30 ° C (59 ° F à 86 ° F) [voir la température ambiante contrôlée par l'USP]. Protéger les comprimés de levothyroxine sodium contre la lumière et l'humidité.

Fabriqué par: Lloyd Inc. Shenandoah IA 51601 USA. Révisé: novembre 2023.

Effets secondaires for Thyro-Tabs

Les effets indésirables associés à la thérapie sur les comprimés de levothyroxine sodique sont principalement ceux de l'hyperthyroïdie due à un surdosage thérapeutique [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS et Surdosage ]. They include the following:

  • Général: La fatigue a augmenté l'appétit Perte de poids Intolérance Fièvre
  • Système nerveux central: mal de tête hyperactivity nervosité anxiety irritabilité emotional lability insomnie
  • Musculo-squelette: tremblements faiblesse musculaire spasme musculaire
  • Cardiovasculaire: palpitations arythmies de tachycardie augmente le pouls et la pression artérielle insuffisance cardiaque infarctus du myocarde d'arrêt cardiaque
  • Respiratoire: Dyspnée
  • Gastro-intestinal: diarrhée vomiting abdominal cramps elevations in liver function tests
  • Dermatologique : perte de cheveux rinçage éruption cutanée
  • Endocrine: diminution de la densité minérale osseuse
  • Reproducteur: Irrégularités menstruelles Fertilité altérée

Des convulsions ont été rarement signalées avec l'institution de thérapie par levothyroxine.

Réactions indésirables chez les patients pédiatriques

Pseudotumor cerebri et une épiphyse fémorale de capital glissé ont été signalés chez des patients pédiatriques recevant un traitement par le lévothyroxine. Le surse-traitement peut entraîner une craniosynostose chez les nourrissons qui n'ont pas subi une fermeture complète des fontanelles et une fermeture prématurée des épiphyses chez les patients pédiatriques connaissant toujours une croissance avec une taille adulte compromise.

Réactions d'hypersensibilité

Des réactions d'hypersensibilité aux ingrédients inactifs se sont produites chez les patients traités avec des produits hormonaux thyroïdiens. Il s'agit notamment de l'urticaire prurit éruption cutanée rinçage angio-œdème de divers symptômes gastro-intestinaux (douleur abdominale nausées vomissements et diarrhée) Fièvre arthralgie maladie du sérum et respiration sifflante. L'hypersensibilité à la lévothyroxine elle-même n'est pas connue pour se produire.

Interactions médicamenteuses for Thyro-Tabs

Médicaments connus pour affecter la pharmacocinétique hormonale thyroïdienne

De nombreux médicaments peuvent exercer des effets sur la pharmacocinétique hormonale thyroïdienne et le métabolisme (par exemple, la liaison aux protéines du catabolisme de la sécrétion de synthèse d'absorption) et peuvent modifier la réponse thérapeutique aux comprimés de la lévothyroxine de sodium (tableaux 5 à 8).

Tableau 5. Médicaments qui peuvent diminuer l'absorption de T4 (hypothyroïdie)

Impact potentiel: l'utilisation concomitante peut réduire l'efficacité des comprimés de la lévothyroxine sodique en liant et en retardant ou en prévenant l'absorption, entraînant une hypothyroïdie.
Classe de médicament ou de drogue Effet
Liants à phosphate
Les liants au phosphate peuvent se lier à la lévothyroxine. Administrer des comprimés de lévothyroxine sodium au moins 4 heures à l'extérieur de ces agents.
Orlistat Surveillez les patients traités en concomitance avec l'orlistat et les comprimés de levothyroxine sodium pour les changements de la fonction thyroïdienne.
Séquestrants d'acide biliaire

Les séquestrants d'acide biliaire et les résines d'échange d'ions sont connus pour diminuer l'absorption de la lévothyroxine. Administrer des comprimés de lévothyroxine sodium au moins 4 heures avant ces médicaments ou surveiller les niveaux de TSH.
Inhibiteurs de la pompe à protons sacralfate
Antiacides
L'acidité gastrique est une exigence essentielle pour une absorption adéquate de la lévothyroxine. Les antiacides de sucralfate et les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent provoquer une affection par l'hypochlorhydrie et une absorption intragastrique et réduire l'absorption de la lévothyroxine. Surveiller les patients de manière appropriée.

Tableau 6. Médicaments pouvant modifier le transport du T4 et la triiodothyronine (T3) sans affecter la concentration libre de thyroxine (FT4) (euthyroïdie)

Classe de médicament ou de drogue Effet
Faire des civibrate
Contraceptifs oraux contenant les œstrogènes
Œstrogènes (oraux)
Héroïne / méthadone
5-fluorouracile
Mitotane tamoxifène 		Ces médicaments peuvent augmenter la concentration sérique de globuline de liaison à la thyroxine (TBG).
Androgènes / stéroïdes anabolisants
Glucocorticoïdes d'asparaginase
Acide nicotinique à libération lente 		Ces médicaments peuvent diminuer la concentration sérique de TBG.
Impact potentiel (ci-dessous): l'administration de ces agents avec des comprimés de levothyroxine sodique entraîne une augmentation transitoire initiale de FT4. L'administration continue entraîne une diminution du T4 sérique et des concentrations normales de FT4 et de TSH.
Salicylates (supérieur à 2 g / jour) Les salicylates inhibent la liaison de T4 et T3 à TBG et à la transthyrétine. Une augmentation initiale du FT4 sérique est suivie du rendement de FT4 à des niveaux normaux avec des concentrations sériques thérapeutiques sériques prolongées, bien que les niveaux totaux de T4 puissent diminuer jusqu'à 30%.
Autres médicaments:
Carbamazépine
Furosémide (supérieur à 80 mg IV)
Héparine
Hydantons
Anti-inflammatoires non stéroïdiens -fenamates 		Ces médicaments peuvent provoquer le déplacement du site de liaison aux protéines. Il a été démontré que le furosémide inhibe la liaison aux protéines de T4 à TBG et à l'albumine provoquant une augmentation de la fraction T4 libre dans le sérum. Le furosémide rivalise pour les sites de liaison T4 sur la préalbumine TBG et l'albumine afin qu'une seule dose élevée puisse baisser considérablement le niveau total de T4. La phénytoïne et la carbamazépine réduisent la liaison des protéines sériques de la lévothyroxine et le T4 total et libre peut être réduit de 20% à 40%, mais la plupart des patients ont des taux de TSH sériques normaux et sont cliniquement euthyroïdiens. Surveillez de près les paramètres hormonaux thyroïdiens.

Tableau 7. Médicaments qui peuvent modifier le métabolisme hépatique de T4 (hypothyroïdie)

Impact potentiel: la stimulation de l'activité enzymatique de métabolisation des médicaments microsomales hépatiques peut provoquer une dégradation hépatique accrue de la lévothyroxine entraînant une augmentation des exigences des comprimés de sodium de lévothyroxine.
Classe de médicament ou de drogue Effet
Phénobarbital rifampin Il a été démontré que le phénobarbital réduit la réponse à la thyroxine. Le phénobarbital augmente le métabolisme de la l-thyroxine en induisant l'uridine 5’-diphospho-glucuronosyltransférase (UGT) et conduit à des taux sériques de T4 inférieurs. Des modifications de l'état thyroïdien peuvent survenir si des barbituriques sont ajoutées ou retirées des patients traités pour l'hypothyroïdie. Il a été démontré que la rifampine accélère le métabolisme de la lévothyroxine.

Tableau 8. Médicaments qui peuvent diminuer la conversion de T4 en T3

Impact potentiel: l'administration de ces inhibiteurs enzymatiques diminue la conversion périphérique de T4 en T3 entraînant une diminution des niveaux de T3. Cependant, les taux de T4 sériques sont généralement normaux mais peuvent parfois être légèrement augmentés.
Classe de médicament ou de drogue Effet
Antagonistes bêta-adrénergiques (par exemple le propranolol supérieur à 160 mg / jour) Chez les patients traités avec de grandes doses de propranolol (plus de 160 mg / jour), les niveaux de T3 et T4 changent les niveaux de TSH et les patients sont cliniquement euthyroïdiens. Les actions d'antagonistes bêta-adrénergiques particulières peuvent être altérées lorsqu'un patient hypothyroïdien est converti à l'état euthyroïdien.
Glucocorticoïdes
(par exemple la dexaméthasone supérieure ou égale à 4 mg / jour) 		L'administration à court terme de grandes doses de glucocorticoïdes peut diminuer les concentrations sériques de T3 de 30% avec un changement minimal des taux sériques de T4. Cependant, la thérapie aux glucocorticoïdes à long terme peut entraîner une diminution des niveaux de T3 et de T4 légèrement en raison d'une diminution de la production de TBG (voir ci-dessus).
Autres médicaments:
Amiodarone 		Amiodarone inhibits peripheral conversion of lévothyroxine (T4) to triiodothyronine (T3) et may cause isolated biochemical changes (increase in serum free-T4 et decreased or normal free-T3) in clinically euthyroid patients.

Thérapie antidiabétique

Ajout de traitement des comprimés de sodium de la lévothyroxine chez les patients atteints diabète sucré Peut aggraver le contrôle glycémique et entraîner une augmentation des exigences d'agent antidiabétique ou d'insuline. Surveillez soigneusement le contrôle glycémique, en particulier lorsque la thérapie thyroïdienne est lancée ou interrompue [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS ].

Anticoagulants oraux

Lévothyroxine sodium Tablets increase the response to oral anticoagulant therapy. Therefore a decrease in the dose of anticoagulant may be warranted with correction of the hypothyroid state or when the Lévothyroxine sodium Tablets dose is increased. Closely monitor coagulation tests to permit appropriate et timely dosage adjustments.

Digitalis Glycosides

Lévothyroxine sodium Tablets may reduce the therapeutic effects of digitalis glycosides. Serum digitalis glycoside levels may decrease when a hypothyroid patient becomes euthyroid necessitating an increase in the dose of digitalis glycosides.

Thérapie antidépressive

L'utilisation concomitante de tricyclique (par exemple l'amitriptyline) ou des antidépresseurs tétracycliques (par exemple maprotiline) et des comprimés de lévothyroxine sodique peut augmenter les effets thérapeutiques et toxiques des deux médicaments, peut-être en raison d'une sensibilité accrue des récepteurs aux catécholamines. Les effets toxiques peuvent inclure un risque accru d'arythmies cardiaques et la stimulation du système nerveux central. Les comprimés de levothyroxine sodium peuvent accélérer le début de l'action des tricycliques. L'administration de sertraline chez les patients stabilisées sur des comprimés de lévothyroxine sodique peut entraîner une augmentation des exigences des comprimés de levothyroxine sodique.

Kétamine

L'utilisation concomitante de comprimés de kétamine et de lévothyroxine sodique peut produire une hypertension marquée et une tachycardie. Surveillez de près la pression artérielle et la fréquence cardiaque chez ces patients.

Sympathomimétique

L'utilisation concomitante de sympathomimétiques et de comprimés de levothyroxine sodium peut augmenter les effets des sympathomimétiques ou de l'hormone thyroïdienne. Les hormones thyroïdiennes peuvent augmenter le risque d'insuffisance coronaire lorsque des agents sympathomimétiques sont administrés à des patients atteints d'une maladie coronarienne.

Inhibiteurs de la tyrosine-kinase

L'utilisation concomitante des inhibiteurs de la tyrosine -Kinase tels que l'imatinib peut provoquer une hypothyroïdie. Surveillez de près les niveaux de TSH chez ces patients.

Interactions médicamenteuses

La consommation de certains aliments peut affecter l'absorption des comprimés de sodium de lévothyroxine sodique nécessitant ainsi des ajustements de dosage [voir Posologie et administration ]. Soybean flour cottonseed meal walnuts et dietary fiber may bind et decrease the absorption of Lévothyroxine sodium Tablets from the gastrointestinal tract. Grapefruit juice may delay the absorption of lévothyroxine et reduce its bioavailability.

Interactions de test médicament-laboratoire

Considérez les changements dans la concentration de TBG lors de l'interprétation des valeurs T4 et T3. Mesurer et évaluer l'hormone non liée (libre) et / ou déterminer l'indice Free-T4 (FT4I) dans cette circonstance. La grossesse infectieuse hépatite œstrogènes contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et la porphyrie intermittente aiguë augmente la concentration de TBG. Néphrose Hypoprotéinémie sévère Acromégalie grave et corticostéroïdes Diminue la concentration de TBG. Les globulinémies de liaison à l'hypo-thyroxine familiale ou à l'hypo-thyroxine ont été décrites avec l'incidence d'une carence en TBG se rapprochant de 1 sur 9000.

Avertissements pour les tabs

Inclus dans le cadre du 'PRÉCAUTIONS' Section

Précautions pour les tabs

Risques graves liés au sur-traitement ou aux sous-traitements avec des comprimés de levothyroxine sodium

Lévothyroxine sodium Tablets have a narrow therapeutic index. Overtreatment or undertreatment with may Lévothyroxine sodium Tablets have negative effects on growth et development cardiovascular function bone metabolism reproductive function cognitive function gastrointestinal function et glucose et lipid metabolism in adult or pediatric patients.

Chez les patients pédiatriques atteints de sous-traitement congénital et acquis de l'hypothyroïdie, peut nuire au développement cognitif et la croissance linéaire et le surestatment sont associés à la craniosynostose et à l'accélération de l'âge osseux [voir Utiliser dans des populations spécifiques ].

Titrez soigneusement la dose de comprimés de levothyroxine sodium et surveillez la réponse au titrage pour éviter ces effets [voir Posologie et administration ]. Consider the potential for food or drug interactions et adjust the administration or dosage of Lévothyroxine sodium Tablets as needed [see Posologie et administration Interactions médicamenteuses et Pharmacologie clinique ].

Réactions indésirables cardiaques chez les personnes âgées et chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire sous-jacente

Le surestatation avec la lévothyroxine peut provoquer une augmentation de l'épaisseur de la paroi cardiaque de la fréquence cardiaque et de la contractilité cardiaque et peut précipiter l'angine de poitrine ou les arythmies, en particulier chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et chez les patients âgés. Initier la thérapie sur les comprimés de sodium de levothyroxine dans cette population à des doses plus faibles que celles recommandées chez les personnes plus jeunes ou chez les patients sans maladie cardiaque [voir Posologie et administration et Utiliser dans des populations spécifiques ].

Surveillez les arythmies cardiaques lors des procédures chirurgicales chez les patients atteints d'une maladie coronarienne recevant une thérapie suppressive des comprimés de comprimés de la lévothyroxine de sodium. Surveiller les patients recevant des comprimés concomitants de la lévothyroxine de sodium et des agents sympathomimétiques pour les signes et symptômes d'insuffisance coronaire.

Si les symptômes cardiaques se développent ou s'aggravent, réduisez la dose de comprimés de sodium de la lévothyroxine ou retenir pendant une semaine et redémarrer à une dose plus faible.

COMA MYXEDEMA

Le coma myxedème est une urgence potentiellement mortelle caractérisée par une mauvaise circulation et l'hypométabolisme et peut entraîner une absorption imprévisible de la lévothyroxine sodium à partir du tractus gastro-intestinal. L'utilisation de médicaments hormonaux thyroïdiens oraux n'est pas recommandé pour traiter le coma Myxedème. Administrer des produits hormonaux thyroïdiens formulés pour l'administration intraveineuse pour traiter le coma Myxedème.

Crise surrénalienne aiguë chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne concomitante

L'hormone thyroïdienne augmente la clairance métabolique des glucocorticoïdes. L'initiation de l'hormonothérapie thyroïdienne avant l'initiation du traitement des glucocorticoïdes peut précipiter une crise surrénalienne aiguë chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne. Traiter les patients atteints d'insuffisance surrénalienne avec des glucocorticoïdes de remplacement avant de lancer un traitement par des comprimés de lévothyroxine sodium [voir Contre-indications ].

Aggravation du contrôle diabétique

L'addition de traitement par levothyroxine chez les patients atteints de diabète sucré peut aggraver le contrôle glycémique et entraîner une augmentation des besoins en agent antidiabétique ou en insuline. Surveillez soigneusement le contrôle glycémique après avoir commencé à changer ou à arrêter les comprimés de levothyroxine de sodium [voir Interactions médicamenteuses ].

Diminution de la densité minérale osseuse associée à la sur-remplacement de l'hormone thyroïdienne

Une augmentation de la résorption osseuse et une diminution de la densité minérale osseuse peuvent survenir en raison de la sur-remplacement de la lévothyroxine, en particulier chez les femmes ménopausées. L'augmentation de la résorption osseuse peut être associée à une augmentation des taux sériques et à l'excrétion urinaire des élévations de calcium et de phosphore dans la phosphatase alcaline osseuse et a supprimé les taux d'hormones parathyroïdiens sériques. Administrer la dose minimale de comprimés de levothyroxine sodique qui atteint la réponse clinique et biochimique souhaitée pour atténuer ce risque.

Toxicologie non clinique

Carcinogenèse Mutagenèse A trouble de la fertilité

Des études de cancérogénicité à long terme chez les animaux pour évaluer le potentiel cancérigène de la lévothyroxine n'ont pas été réalisées. Des études pour évaluer le potentiel mutagène et la fertilité animale n'ont pas été réalisées.

Utiliser dans des populations spécifiques

Grossesse

Résumé des risques

L'expérience clinique, y compris les données des études post-commercialisation chez les femmes enceintes, traitées par la lévothyroxine buccale pour maintenir l'état euthyroïdien n'a signalé des taux accrus de malformations congénitales importantes ou d'autres résultats indésirables maternels ou fœtaux. Il y a des risques pour la mère et le fœtus associés à une hypothyroïdie non traitée pendant la grossesse. Étant donné que les niveaux de TSH peuvent augmenter pendant la grossesse, la TSH doit être surveillée et les comprimés de levothyroxine sodium dose ajusté pendant la grossesse (voir Considérations cliniques ). Les études de reproduction animale n'ont pas été menées avec la lévothyroxine sodium. Les comprimés de levothyroxine sodique ne doivent pas être interrompus pendant la grossesse et l'hypothyroïdie diagnostiquée pendant la grossesse doit être traitée rapidement.

Le risque de fond estimé de malformations congénitales majeures et de fausse couche pour la population indiquée est inconnue. Toutes les grossesses présentent un risque de fond de perte de maltraitance natale ou d'autres résultats indésirables. Dans la population générale américaine, le risque de fond estimé de malformations congénitales majeures et de fausse couche dans les grossesses cliniquement reconnues est respectivement de 2% à 4% et 15% à 20%.

Considérations cliniques

Risque maternel et / ou embryonnaire associé à la maladie

L'hypothyroïdie maternelle pendant la grossesse est associée à un taux plus élevé de complications, notamment la morue de la pré-éclampsie et l'accouchement prématuré. L'hypothyroïdie maternelle non traitée peut avoir un effet négatif sur le développement neurocognitif fœtal.

Ajustements de dose pendant la grossesse et la période post-partum

Grossesse may increase Lévothyroxine sodium Tablets requirements. Serum TSH levels should be monitored et the Lévothyroxine sodium Tablets dosage adjusted during pregnancy. Since postpartum TSH levels are similar to preconception values the Lévothyroxine sodium Tablets dosage should return to the pre-pregnancy dose immediately after delivery [see Posologie et administration ].

Lactation

Résumé des risques

Des études publiées rapportent que la lévothyroxine est présente dans le lait maternel après l'administration de la lévothyroxine orale. Aucun effet indésirable sur le nourrisson allaité n'a été signalé et il n'y a aucune information sur les effets de la lévothyroxine sur la production de lait. Le traitement adéquat du lévothyroxine pendant la lactation peut normaliser la production de lait chez les mères en lactation hypothyroïdiennes à faible approvisionnement en lait. Les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte avec le besoin clinique de la mère de comprimés de lévothyroxine sodique et tout effet indésirable potentiel sur le nourrisson allaité des comprimés de lévothyroxine sodium ou de l'état maternel sous-jacent.

Usage pédiatrique

Lévothyroxine sodium Tablets are indicated in patients from birth to less than 17 years of age:

  • En tant que thérapie de remplacement dans l'hypothyroïdie congénitale ou acquise (hypophysaire) et tertiaire (hypothalamique) (hypothalamique) et tertiaire (hypothalamique).
  • En complément de la chirurgie et de la thérapie radio-iode dans la gestion du cancer de la thyroïde bien-différencié à la thyrotrophine.

La restauration rapide des concentrations de T4 sériques normales est essentielle pour prévenir les effets néfastes de l'hypothyroïdie congénitale sur le développement cognitif ainsi que sur la croissance physique et la maturation globales. Par conséquent, lancer la thérapie sur les comprimés de sodium de la lévothyroxine immédiatement après le diagnostic. La lévothyroxine se poursuit généralement à vie chez ces patients [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS ].

Surveillez de près les nourrissons au cours des 2 premières semaines de traitement des comprimés de levothyroxine sodique pour la surcharge cardiaque et les arythmies.

Utilisation gériatrique

En raison de la prévalence accrue des maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées, déclenchez des comprimés de lévothyroxine sodium à moins de la dose de remplacement complète [voir Posologie et administration et AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS ]. Atrial arrhythmias can occur in elderly patients. Atrial fibrillation is the most common of the arrhythmias observed with lévothyroxine overtreatment in the elderly.

Informations sur la surdose pour les tabs

Les signes et symptômes de surdosage sont ceux de l'hyperthyroïdie [voir AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS et Effets indésirables ]. In addition confusion et disorientation may occur. Cerebral embolism choc Le coma et la mort ont été signalés. Des convulsions se sont produites chez un enfant de 3 ans ingérant 3,6 mg de lévothyroxine. Les symptômes ne sont pas nécessairement évidents ou ne peuvent pas apparaître avant plusieurs jours après l'ingestion de la lévothyroxine sodium.

Réduisez la dose des comprimés de sodium de levothyroxine ou interrompre temporairement si des signes ou symptômes de surdosage se produisent. Lancer un traitement de soutien approprié comme dicté par l'état de santé du patient.

Pour les informations actuelles sur la gestion de l'empoisonnement ou du surdosage, contactez le National Poison Control Center au 1-800-222-1222 ou www.poison.org.

Contre-indications pour les tabs

Lévothyroxine sodium Tablets are contraindicated in patients with uncorrected adrenal insufficiency [see AVERTISSEMENTS AND PRECAUTIONS ].

Pharmacologie clinique for Thyro-Tabs

Mécanisme d'action

Les hormones thyroïdiennes exercent leurs actions physiologiques par le contrôle de la transcription de l'ADN et de la synthèse des protéines. La triiodothyronine (T3) et la L-thyroxine (T4) se diffusent dans le noyau cellulaire et se lient aux protéines des récepteurs thyroïdes attachées à l'ADN. Ce complexe hormone des récepteurs nucléaires active la transcription des gènes et la synthèse de l'ARN messager et des protéines cytoplasmiques.

Les actions physiologiques des hormones thyroïdiennes sont produites principalement par T3 dont la majorité (environ 80%) est dérivée de T4 par déiodination dans les tissus périphériques.

Pharmacodynamique

La lévothyroxine orale sodium est une hormone T4 synthétique qui exerce le même effet physiologique que T4 endogène conservant ainsi des niveaux de T4 normaux lorsqu'une carence est présente.

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption of orally administered T4 from the gastrointestinal tract ranges from 40% to 80%. The majority of the Lévothyroxine sodium Tablets dose is absorbed from the jejunum et upper ileum. The relative bioavailability of Lévothyroxine sodium Tablets compared to an equal nominal dose of oral lévothyroxine sodium solution is approximately 94%. T4 absorption is increased by fasting et decreased in malabsorption syndromes et by certain foods such as soybeans. Dietary fiber decreases bioavailability of T4. Absorption may also decrease with age. In addition many drugs et foods affect T4 absorption [see Interactions médicamenteuses ].

Distribution

Les hormones thyroïdiennes circulantes sont supérieures à 99% liées aux protéines plasmatiques, y compris la globuline liaison à la thyroxine (TBG), la préalbumine liaison à la thyroxine (TBPA) et l'albumine (TBA) dont les capacités et les affinités varient pour chaque hormone. L'affinité plus élevée de TBG et de TBPA pour T4 explique partiellement les niveaux de sérum plus élevés plus lents et la demi-vie plus longue de T4 par rapport à T3. Les hormones thyroïdiennes liées aux protéines existent en équilibre inverse avec de petites quantités d'hormone libre. Seule l'hormone non liée est métaboliquement active. De nombreux médicaments et conditions physiologiques affectent la liaison des hormones thyroïdiennes aux protéines sériques [voir Interactions médicamenteuses ]. Thyroid hormones do not readily cross the placental barrier [see Utiliser dans des populations spécifiques ].

Élimination

Métabolisme

T4 est lentement éliminé (tableau 10). La principale voie du métabolisme hormonal thyroïdien est par la désiodination séquentielle. Environ 80% du T3 circulant est dérivé de T4 périphérique par monodéiodation. Le foie est le principal site de dégradation pour T4 et T3 avec la désiodination T4 se produisant également dans un certain nombre de sites supplémentaires, notamment le rein et d'autres tissus. Environ 80% de la dose quotidienne de T4 est déiodinée pour produire des quantités égales de T3 et de T3 inversé (RT3). T3 et RT3 sont en outre désiodinés à la diiodothyronine. Les hormones thyroïdiennes sont également métabolisées par conjugaison avec des glucuronides et des sulfates et excrétés directement dans le même et gut where they undergo enterohepatic recirculation.

Excrétion

Les hormones thyroïdiennes sont principalement éliminées par les reins. Une partie de l'hormone conjuguée atteint le côlon inchangé et est éliminée dans les excréments. Environ 20% de T4 est éliminé dans les selles. L'excrétion urinaire de T4 diminue avec l'âge.

Tableau 10. Paramètres pharmacocinétiques des hormones thyroïdiennes chez les patients euthyroïdiens

Hormone Rapport dans la thyroglobuline Puissance biologique t 1/2
(jours) 		Liaison des protéines
(%) *
Lévothyroxine (T4) 10 -20 1 6-7 ** 99.96
Liothyronine (T3) 1 4 ≤ 2 99.5
* Comprend TBG TBPA et TBA
** 3 à 4 jours dans l'hyperthyroïdie 9 à 10 jours dans l'hypothyroïdie

Informations sur les patients pour les tabs

Informez le patient des informations suivantes pour aider à l'utilisation sûre et efficace des comprimés de levothyroxine sodium:

Dosage et administration

  • Demandez aux patients de prendre des comprimés de lévothyroxine de sodium uniquement comme indiqué par leur fournisseur de soins de santé.
  • Demandez aux patients de prendre des comprimés de lévothyroxine de sodium en une seule dose de préférence à jeun à l'estomac vide une moitié à une heure avant le petit déjeuner.
  • Informer les patients que des agents tels que les suppléments de fer et de calcium et les antiacides peuvent diminuer l'absorption de la lévothyroxine. Demandez aux patients de ne pas prendre de comprimés de lévothyroxine sodium dans les 4 heures suivant ces agents.
  • Demandez aux patients d'informer leur fournisseur de soins de santé s'ils sont enceintes ou allaitent ou envisagent de devenir enceintes tout en prenant des comprimés de lévothyroxine sodium.

Informations importantes

  • Informer les patients qu'il peut prendre plusieurs semaines avant de remarquer une amélioration des symptômes.
  • Informer les patients que la lévothyroxine dans les comprimés de la lévothyroxine sodique est destinée à remplacer une hormone normalement produite par la glande thyroïde. Généralement, la thérapie de remplacement doit être prise à vie.
  • Informer les patients que les comprimés de levothyroxine sodique ne doivent pas être utilisés comme traitement primaire ou complément dans un programme de contrôle du poids.
  • Demandez aux patients de notifier leur fournisseur de soins de santé s'ils prennent d'autres médicaments, y compris les préparations de prescription et en vente libre.
  • Demandez aux patients d'informer leur médecin de toute autre condition médicale, ils peuvent avoir des troubles de coagulation du diabète en particulier des maladies cardiaques et des problèmes de glande surrénale ou de l'hypophyse, car la dose de médicaments utilisés pour contrôler ces autres conditions peut devoir être ajustée pendant qu'ils prennent des comprimés de levothyroxine sodium. S'ils souffrent de diabète, demandez aux patients de surveiller leurs taux de sang et / ou de glucose urinaire comme indiqué par leur médecin et de signaler immédiatement tout changement à leur médecin. Si les patients prennent des anticoagulants, leur statut de coagulation doit être vérifié fréquemment.
  • Demandez aux patients d'informer leur médecin ou leur dentiste qu'ils prennent des comprimés de levothyroxine sodium avant toute intervention chirurgicale.

Effets indésirables

  • Demandez aux patients de notifier leur fournisseur de soins de santé s'ils ressentent l'un des symptômes suivants: rythme cardiaque rapide ou irrégulier La douleur thoracique à souffle de la jambe d'horbe les crampons de maux de tête nerveux irritabilité des tremblements d'esonnêtement changements dans l'appétit gain de poids ou pertes vomissant la diarrhée des changements médicaux de la chaleur de la chaleur de la chaleur de la diarrhée.
  • Informer les patients que la perte de cheveux partielle peut se produire rarement au cours des premiers mois de thérapie par comprimés de sodium de la lévothyroxine, mais cela est généralement temporaire.

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