Clonidine

• Usages
  • Qu'est-ce que la clonidine et comment ça marche?
• Dosages
  • Dosages of Clonidine
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la clonidine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la clonidine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour la clonidine?

Qu'est-ce que la clonidine et comment ça marche?

La clonidine est un médicament sur ordonnance qui est utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter l'hypertension artérielle pour abaisser la pression artérielle pour aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les problèmes rénaux.

• Clonidine belongs to a class of drugs (central alpha agonists) that act in the brain to lower blood pressure. It works by relaxing blood vessels so blood can flow more easily.
• La clonidine est disponible sous les différentes marques suivantes: Catapres Catapres-Tts Duraclon Jenloga et Kapvay.

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Dosages of Clonidine

Dosages adultes et pédiatriques

Solution injectable

• 100 mc / ml
• 500 mcg / ml

Patch à libération prolongée

• 0,1 mg / jour
• 0,2 mg / jour
• 0,3 mg / jour

Comprimé à libération immédiate

• 0,1 mg
• 0,2 mg
• 0,3 mg

Comprimé à libération prolongée

• 0,1 mg

Considérations posologiques - devrait être donnée comme suit :

Hypertension

Comprimé à libération immédiate

• 0,1 mg orally every 12 hours
• Gamme: 0,1-0,2 mg / jour toutes les 12 heures pour ne pas dépasser 2,4 mg / jour

Patch transdermique

• Appliquer 1 patch tous les 7 jours commencent avec 0,1 mg; augmenter de 0,1 mg après chaque intervalle de 1 à 2 semaines; La plage de dose habituelle est de 0,1 à 0,3 mg par semaine
• Enfants de plus de 12 ans

Comprimé à libération immédiates

• 0,2 mg / jour orally divided every 12 hours; increase each week; maintenance dose range 0.2-0.6 mg/day every 12 hours; not to exceed 2.4 mg/day

Patch transdermique

• 0,1 mg patch every 7 days initially; may increase by weekly 0.1-mg increments after 1-2 weeks if desired blood pressure reduction not achieved; not to exceed 0.6 mg/week (2 clonidine 0,3 mg patches)

Enfants de moins de 12 ans

• Comprimé à libération immédiates and transdermal patch: Safety and efficacy not established

Gériatrique

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• Comprimés à libération immédiate: 0,1 mg oralement au coucher

Gériatrique Considérations de dosage

• Non recommandé comme traitement de routine pour l'hypertension (critères de bières)
• Potentiel d'hypotension orthostatique et d'effets indésirables du système nerveux central
• Peut provoquer la baisse de la fréquence cardiaque
• Douleur cancéreuse
• Perfusion péridurale

Douleur sévère chez les patients atteints de cancer n'est pas suffisamment soulagée par les analgésiques opioïdes seuls

Initial

• 30 mcg / h ajustez la dose au besoin pour le soulagement de la douleur ou la présence d'effets secondaires
• Données limitées sur les doses dépassant 40 mcg / h

Perfusion péridurale is considered as an adjunct to intraspinal opiate therapy; epidural administration (Duraclon) is indicated in combination with opiates for the treatment of severe pain in patients with cancer not adequately relieved by opioid analgesics alone.

• Plus susceptible d'être efficace chez les patients souffrant de douleur neuropathique que chez ceux souffrant de douleur somatique ou viscérale.
• Perfusion péridurale pédiatrique: 0,5 mcg / kg / h initialement; Ajuster en fonction de la réponse clinique.
• L'administration péridurale (Duraclon) est indiquée en combinaison avec des opiacés pour le traitement de la douleur intense chez les patients atteints de cancer non adéquatement soulagée par les analgésiques opioïdes seuls. Restreindre l'utilisation aux patients pédiatriques souffrant de douleurs intraitables graves de la tume maternelle qui ne répond pas aux opiacés périduraux ou vertébraux ou à d'autres techniques analgésiques plus conventionnelles. Plus susceptible d'être efficace chez les patients souffrant de douleur neuropathique que chez ceux souffrant de douleur somatique ou viscérale. La sécurité et l'efficacité de l'administration péridurale dans cette indication limitée et la population clinique ont été établies chez les patients suffisamment anciens pour tolérer le placement et la gestion d'un cathéter péridural; Ces conclusions sont basées sur des preuves d'études adéquates et bien contrôlées chez les adultes et par l'expérience de l'utilisation de la clonidine dans le groupe d'âge pédiatrique pour d'autres indications.

Hypertension aiguë (Hors AMME)

• 0,1-0,2 mg par voie orale peut suivre avec des doses supplémentaires de 0,1 mg toutes les heures au besoin pour maximum 0,6 mg de dose totale

Retrait de EtOH (Hors AMME)

• 0,3-0,6 mg par voie orale toutes les 6 heures

Cessation de tabac (Hors AMME)

Administration orale

• 0,1 mg each day; increase by 0,1 mg / jour to 0.15-0.75 mg/day if required

Administration transdermique

• 100-200 MCG / Day Patch tous les 7 jours
• 0,3-0,6 mg par voie orale toutes les 6 heures

Syndrome des jambes agitées (Hors AMME)

• 100-300 mcg oralement toutes les 2 heures avant le coucher jusqu'à 900 mcg / jour

Syndrome de Tourette (Hors AMME)

• 0,0025-0.015 mg / kg / jour oralement pendant 6 semaines à 3 mois

Néphrotoxicité de la cyclosporine (Hors AMME)

• Patch transdermique 100-200 MCG / jour; changer tous les 7 jours

Rinçage ménopausique (Hors AMME)

• Appliquer 100 mcg / jour de patch; changer tous les 7 jours ou
• 50 mcg oralement toutes les 12 heures au départ; peut augmenter jusqu'à 400 mcg toutes les 12 heures

Dysménorrhée (Hors AMME)

Administration orale

• 0,025 mg toutes les 12 heures pendant 2 semaines avant les menstruations

Retrait des opioïdes (Hors AMME)

Administration orale

• 0,1-0,3 mg toutes les 4 à 6 heures augmenter de 0,1 mg / jour à 0,15-0,75 mg / jour si nécessaire; Ne dépassez pas 2,4 mg / jour

Administration transdermique

• 100-200 MCG / Day Patch tous les 7 jours initiate 0.1-0,3 mg orally every 4-6 hours for first 2 days to allow for adequate drug levels

Névralgie postherpétique (Hors AMME)

Administration orale

hydralazine d'autres médicaments dans la même classe

• 0,1 mg every 12 hours

Psychose (Hors AMME)

Administration orale

• 0,4-1,4 mg / jour en doses divisées

Diagnostic de phéochromocytome (Hors AMME)

Test de suppression de la clonidine

• 0,3 mg orally for 60-80 kg patient; obtain blood sample 3 hours after administration to the supine patient

Considérations de dosage

• La libération prolongée ne doit pas être utilisée de manière interchangeable avec des comprimés à libération immédiate.
• Conversion de l'oral à transdermique
• Jour 1: Placer les catapres-TTS-1; administrer 100% d'une dose orale
• Jour 2: Administrer 50% d'une dose orale
• Jour 3: administrer 25% d'une dose orale
• Jour 4: Le patch reste sans supplément

TDAH pédiatrique

• Enfants de moins de 6 ans: non établi
• Enfants de 6 ans ou plus: (comprimés à libération prolongée Kapvay): 0,1 mg oralement au coucher au coucher initialement; Peut ajuster la dose par des incréments de 0,1 mg / jour à des intervalles hebdomadaires jusqu'à la réponse souhaitée; ne pas dépasser 0,4 mg / jour.
• Lors de l'arrêt de la cône progressive progressivement par la diminution de ne pas dépasser 0,1 mg tous les 3 à 7 jours.

Considérations de dosage

• Peut être donné en monothérapie ou en thérapie complémentaire avec des stimulants. La libération prolongée n'est pas interchangeable avec le produit à libération immédiate.
• Les doses de 0,2 mg / jour ou plus doivent être divisées deux fois par jour avec une dose divisée égale ou supérieure étant donnée au coucher. Avaler une tablette entière; N'écrasez pas à mâcher ou à se séparer.

Dossing Modifications

Passer de synthroid à l'armure thyroïde

• Trouble rénal
• Impact de la déficience rénale non évaluée
• La dose initiale doit être basée sur le montant de la déficience rénale
• Surveillez soigneusement la basse pression artérielle et la baisse de la fréquence cardiaque.
• Retiré au minimum pendant l'hémodialyse; Pas besoin de redose la dialyse suivante

Gériatrique: immediate release: Lower initial doses than for non-geriatric adult dosing as well as gradual adjustments are recommended.

À libération prolongée: peut nécessiter une dose initiale plus faible que pour le dosage adulte non gériatrique.

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la clonidine?

Les effets secondaires courants comprennent:

• Réactions cutanées (patch)
• bouche sèche
• envie de dormir
• mal de tête
• fatigue
• somnolence
• vertiges
• Plusion artérielle basse péridurale
• Plusion artérielle postural péridurale
• anxiété
• constipation
• sédation
• nausées / vomissements
• Se sentir mal (malaise)
• Une pression artérielle basse lorsque vous vous levez
• perte d'appétit
• Valeurs de fonctions hépatiques anormales
• éruption cutanée
• prise de poids

Les effets secondaires de la clonidine chez les enfants atteints de TDAH comprennent:

• infection des voies respiratoires supérieures
• irritabilité
• douleur de la gorge
• cauchemars
• insomnie
• trouble émotionnel
• constipation
• congestion nasale

Les effets secondaires du marché postal de la clonidine signalés comprennent:

• hallucinations
• bloc cardiaque

Quels autres médicaments interagissent avec la clonidine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• La clonidine n'a aucune interaction sévère connue avec les médicaments.
• La clonidine a des interactions graves avec au moins 30 médicaments différents.
• La clonidine a des interactions modérées avec au moins 82 médicaments différents.
• La clonidine a des interactions légères avec au moins 38 médicaments différents.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

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Quelles sont les avertissements et les précautions pour la clonidine?

Avertissements

• La clonidine péridurale n'est pas recommandée pour la gestion de la douleur post-partum ou périopératoire obstétric
• Produit dilué avec une résistance de 500 mcg / ml avant utilisation
• Ce médicament contient la clonidine
• Ne prenez pas de catapres catapres-tts Duraclon Jenloga Kapvay ou Nexiclon XR si vous êtes allergique à la clonidine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité

Épidural

• Utilisation concomitante de l'hémorragie des anticoagulants
• Présence d'infections du site d'injection
• Administration au-dessus de Dermatome C4 en raison du manque de données de sécurité adéquates
• Douleur obstétricale / périopératoire

Effets de l'abus de drogues

• Peut nuire à la capacité d'effectuer des tâches dangereuses.

Effets à court terme

• Peut nuire à la capacité d'effectuer des tâches dangereuses. Épidural clonidine is not recommended for obstetric postpartum or perioperative pain management because the risk of hemodynamic instability (low blood pressure or low heart rate)
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la clonidine?

Effets à long terme

• L'utilisation de la clonidine n'est recommandée que pour de courtes périodes 2 à 3 semaines
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la clonidine?

Avertissement

• Épidural: Hemodynamically unstable patients (risk of severe low blood pressure)
• N'arrêtez pas soudainement (risque de rebond d'hypertension artérielle)
• Patch: peut avoir besoin de retirer si l'érythème sévère et / ou la formation de vésicules localisés se développent sur le site d'application ou une éruption généralisée; consulter un médecin
• Faire preuve de prudence chez les patients avec:
• insuffisance coronaire sévère
• peut provoquer une bouche sèche
• Infarctus du myocarde récent
• maladie cérébrovasculaire
• insuffisance rénale chronique
• La maladie de Raynaud
• Thromboangiitis obliterans
• Antécédents de dépression (peut exacerber la dépression chez les patients cancéreux)
• Peut nuire à la capacité d'effectuer des tâches dangereuses
• Retirer le patch avant l'IRM (peut provoquer des brûlures)
• Une pression artérielle basse peut se produire; généralement sensible aux fluides IV et si nécessaire
• Anomalies de conduction cardiaque: l'action sympatholytique peut aggraver le dysfonctionnement du nœud sinus
• Ajustez fréquemment les dossiers et surveillez les signes vitaux chez les patients à risque d'hypotension Bloc cardiaque à faible rythme cardiaque Évanouissement des maladies cardiovasculaires maladie vasculaire maladie cérébrovasculaire ou insuffisance rénale chronique; Mesurer la fréquence cardiaque et la pression artérielle avant le début du traitement après l'augmentation de la dose et périodiquement en thérapie; Évitez l'utilisation concomitante de médicaments avec des effets additifs à moins que cliniquement indiqués; conseiller aux patients d'éviter de se déshydrater ou de surchauffer
• Épidural administration may result in mild respiratory depression (usually with higher than recommended dose)
• Utilisation avec prudence dans les maladies cérébrovasculaires
• Évitez comme antihypertenseur de première ligne chez les personnes âgées en raison d'un risque élevé d'effets secondaires indésirables
• Les enfants peuvent être particulièrement sensibles aux épisodes hypertensifs lorsqu'ils souffrent de maladies gastro-intestinales qui conduisent à des vomissements
• Interrompre les formulations orales de libération immédiate dans les 4 heures suivant la chirurgie; redémarrer dès que possible après la chirurgie
• En raison de différents profils pharmacocinétiques

Grossesse et lactation

• Utilisez la clonidine avec prudence pendant la grossesse si les avantages l'emportent sur les risques
• Les études animales montrent que les risques et les études humaines ne sont pas disponibles ou ni des études animales ni humaines n'ont été effectuées
• La clonidine est distribuée dans le lait maternel; La prudence est avisée en lactation. Consultez votre médecin