Définition de la maladie inflammatoire pelvienne (PID)

Maladie inflammatoire pelvienne (PID): Infection ascendante du tractus génital supérieur féminin (les structures femelles au-dessus du col de l'utérus ). Le PID est la complication la plus courante et la plus grave des maladies sexuellement transmissibles (MST) en dehors du sida chez les femmes.

Les signes et symptômes de la PID comprennent la fièvre des décharges vaginales de fièvre, y compris la douleur, les rapports sexuels et les saignements vaginaux. Le PID peut cicatrices les ovaires des tubes de Fallope et les structures connexes et entraîner des grossesses ultra-ectopiques infertilité douleurs pelviennes chroniques et autres conséquences graves.

Les micro-organismes infectieux dans la PID migrent vers le haut de l'urètre et du col de l'utérus dans le tractus génital supérieur. De nombreux organismes différents peuvent provoquer une PID, mais la plupart des cas sont associés blennorragie et les infections génitales chlamydiales deux MST très courantes. Le Gonococcus (Neisseria gonorrhée) qui provoque la gonorrhée se déplace probablement dans les tubes de la Fallope où il provoque des déchets (casting) de certaines cellules et envahit d'autres. Il se multiplie à l'intérieur et sous ces cellules. L'infection se propage ensuite à d'autres organes, ce qui entraîne plus d'inflammation et de cicatrices. La présence d'un bouchon de mucus cervical aide normalement à prévenir la propagation des micro-organismes dans le tractus génital supérieur, mais il est moins efficace pendant ovulation et les règles. Le Gonococcus peut avoir accès plus facilement pendant les règles si le sang menstruel coule en arrière de l'utérus dans les tubes de Fallope portant les organismes avec. Cela peut expliquer pourquoi les symptômes de PID causés par la gonorrhée commencent souvent immédiatement après les menstruations par opposition à tout autre moment pendant le cycle menstruel.

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Les femmes atteintes de MST sont plus à risque de développer un PID. Un épisode antérieur de PID augmente le risque car les défenses du corps sont souvent endommagées pendant le combat initial d'une infection des voies génitales supérieures. Les adolescents sexuellement actifs sont plus susceptibles de développer une PID que les femmes plus âgées. Plus une femme est plus sexuelle, plus son risque est le risque de développer une PID. Les femmes qui doutent une ou deux fois par mois peuvent également être plus susceptibles d'avoir un PID. Douching peut pousser les micro-organismes vers le haut dans le tractus génital supérieur et il peut également faciliter la sortie en masquant l'infection afin que la femme retarde la recherche de soins de santé.

Le diagnostic de PID peut être difficile à poser. Si des symptômes tels que des douleurs abdominales inférieures sont présentes, un examen physique peut être effectué pour déterminer sa localisation pour une époque anormale vaginale ou cervicale et pour des preuves d'une infection chlamydiale cervicale ou d'une gonorrhée. D'autres tests tels qu'une biopsie ou une laparoscopie de l'endomètre échogno peuvent être utilisés pour faire la distinction entre le PID et d'autres problèmes graves qui peuvent imiter le PID.

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Parce que les cultures d'échantillons des voies génitales supérieures sont difficiles à obtenir et parce que plusieurs organismes peuvent être responsables d'un épisode de PID, le traitement est de prescrire au moins deux antibiotiques qui sont efficaces contre un large éventail d'agents infectieux. Les symptômes peuvent disparaître avant que l'infection ne soit guéri. Même si les symptômes disparaissent, la femme devrait finir de prendre tous les médicaments. Les femmes doivent être réévaluées par leurs médecins deux à trois jours après le début du traitement pour être sûr que les antibiotiques travaillent pour guérir l'infection.

Environ un quart des femmes suspectées de PID doivent être hospitalisées. Cela peut être nécessaire si le patient est gravement malade; Si elle ne peut pas prendre de médicaments oraux et a besoin d'antibiotiques intraveineux; Si elle est enceinte ou est adolescente; Si le diagnostic est incertain et peut inclure une urgence abdominale telle que l'appendicite; ou si elle a VIH .

Les partenaires sexuels des femmes atteintes de PID ne présentent souvent aucun symptôme bien qu'elles puissent être infectées. Ils doivent donc être traités même s'ils n'ont pas de symptômes pour empêcher la réinfection et un autre coup de PID. S'il est utilisé correctement et régulièrement, les préservatifs en latex empêchent la transmission de la gonorrhée et protègent partiellement contre l'infection à la chlamydiale.