Race de la nature

Description de la nature-throid

Race de la nature ^® (Thyroïde USP) Comprimés micro-revêtus faciles à avaler avec une odeur réduite à usage oral sont des préparations naturelles dérivées de glandes thyroïdiennes porcin (T3 liothyronine est environ quatre fois plus puissante que la lévothyroxine T4 sur une microgramme pour la microgramme). Ils fournissent 38 mcg levothyroxine (T4) et 9 mcg liothyronine (T3) pour chaque 65 mg (1 grain) de la teneur marquée de la thyroïde.

Ingrédients inactifs

Dioxyde de silicium colloïdal Dicalcium phosphate lactose monohydraté monohydrate stéarate microcristallin de cellulose croscarmellose sodium stéarique Opadry II 85F19316 Clear.

Les formules structurelles de la liothyronine (T3) et de la lévothyroxine (T4) sont les suivantes:

Utilisations pour la nature-throid

1. Comme remplacement de la thérapie supplémentaire chez les patients souffrant d'hypothyroïdie de toute étiologie, sauf l'hypothyroïdie transitoire pendant la phase de récupération de la thyroïdite subaiguë. Cette catégorie comprend le myxœdème du crétinisme et l'hypothyroïdie ordinaire chez les patients de tout âge (enfants adultes les personnes âgées) ou l'État (y compris la grossesse); hypothyroïdie primaire résultant d'une carence fonctionnelle atrophie primaire absence partielle ou totale de glande thyroïde ou des effets des radiations de chirurgie ou des médicaments avec ou sans présence de goitre; et l'hypothyroïdie secondaire (hypophysaire) ou tertiaire (hypothalamique) (voir.
2. En tant que suppresseurs de TSH hypophysaires dans le traitement ou la prévention de divers types de goitres euthyroïdiens, y compris les nodules thyroïdiens, la thyroïdite lymphocytaire subaiguë ou chronique (hashimoto) goitre multinodulaire et dans la gestion du cancer de la thyroïde.
3. En tant qu'agents diagnostiques dans les tests de suppression, pour différencier l'hyperthyroïdie légère suspectée ou l'anatomie des glandes thyroïdiennes.

Dosage pour la nature-throid

La posologie des hormones thyroïdiennes est déterminée par l'indication et doit dans tous les cas d'être individualisée en fonction de la réponse du patient et des résultats de laboratoire.

Les hormones thyroïdiennes sont données par voie orale. Dans des conditions d'urgence aiguës, la lévothyroxine de sodium injectable (T4) peut être donnée par voie intraveineuse lorsque l'administration orale n'est pas faisable ou souhaitable (comme dans le traitement du Myxedème coma ou pendant la nutrition parentérale). L'administration intramusculaire n'est pas recommandée en raison d'une mauvaise absorption signalée.

Hypothyroïdie

La thérapie est généralement instituée en utilisant de faibles doses avec des incréments qui dépendent de l'état cardiovasculaire du patient. La dose de départ habituelle est de 32,5 mg avec une augmentation de 16,25 mg toutes les 2 à 3 semaines. Une dose de départ plus faible 16,25 mg / jour est recommandée chez les patients atteints de myxœdème de longue date, en particulier si une déficience cardiovasculaire est suspectée, auquel cas une extrême prudence est recommandée. L'apparition de l'angine de poitrine est une indication de réduction du dosage. La plupart des patients ont besoin de 65 à 130 mg / jour. Le non-respect à des doses de 195 mg suggère un manque de conformité ou de malabsorption. Les doses de maintenance 65 à 130 mg / jour entraînent généralement des taux sériques T4 et T3 normaux. Une thérapie adéquate entraîne généralement des niveaux de TSH et de T4 normaux après 2 ou 3 semaines de traitement.

Le réajustement de la dose hormonale thyroïdienne doit être effectué dans les quatre premières semaines de traitement après des évaluations cliniques et de laboratoire appropriées, y compris les taux sériques de T4 lié et libre et TSH.

La liothyronine (T3) peut être utilisée en préférence pour la lévothyroxine (T4) lors des procédures de balayage radio-isotope, car l'induction de l'hypothyroïdie dans ces cas est plus abrupte et peut être de plus courte durée. Il peut également être préféré lorsque l'altération de la conversion périphérique de la lévothyroxine (T4) et de la liothyronine (T3) est suspectée.

COMA MYXEDEMA

Le coma myxedème est généralement précipité chez le patient hypothyroïdien de longue date par des maladies intercurrentes ou des médicaments tels que les sédatifs et les anesthésiques et doit être considéré comme une urgence médicale. La thérapie doit s'adresser à la correction des perturbations électrolytiques et à une éventuelle infection en plus de l'administration d'hormones thyroïdiennes. Les corticostéroïdes doivent être administrés régulièrement. La lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) peuvent être administrées via un tube nasogastrique mais la voie d'administration préférée des deux hormones est intraveineuse. La lévothyroxine sodium (T4) est donnée à une dose de départ de 400 mcg (100 mcg / ml) donné rapidement et est généralement bien tolérée même chez les personnes âgées. Cette dose initiale est suivie de suppléments quotidiens de 100 à 200 mcg étant donné IV. Les niveaux de T4 normaux sont atteints en 24 heures suivis en 3 jours par triple altitude de T3. La thérapie orale avec l'hormone thyroïdienne serait reprise dès que la situation clinique a été stabilisée et que le patient est en mesure de prendre des médicaments oraux.

Cancer de la thyroïde

L'hormone thyroïdienne exogène peut produire une régression des métastases à partir de carcinome folliculaire et papillaire de la thyroïde et est utilisé comme traitement auxiliaire de ces conditions avec de l'iode radioactif. La TSH doit être supprimée à des niveaux faibles ou indétectables. Par conséquent, des quantités plus importantes d'hormone thyroïdienne que celles utilisées pour le traitement de remplacement sont nécessaires. Le carcinome médullaire de la thyroïde ne répond généralement pas à cette thérapie. Thérapie de suppression de la thyroïde: L'administration de l'hormone thyroïdienne à des doses supérieures à celles produites physiologiquement par la glande entraîne une suppression de la production d'hormones endogènes. C'est la base du test de suppression de la thyroïde et est utilisé comme aide au diagnostic de patients présentant des signes d'hyperthyroïdie légère chez lesquels les tests de laboratoire de base semblent normaux ou pour démontrer l'autonomie des glandes thyroïdiennes chez les patients atteints de l'ophtalmopathie de Grave. 1 L'absorption est déterminée avant et après l'administration de l'hormone exogène. Une suppression de cinquante pour cent ou plus de l'absorption indique un axe hypophysaire thyroïdien normal et exclut ainsi l'autonomie de la glande thyroïde.

Pour les adultes, la dose suppressive habituelle de la lévothyroxine (T4) est de 1,56 mg / kg de poids corporel par jour donné pendant 7 à 10 jours. Ces doses donnent généralement des taux sériques T4 et T3 normaux et un manque de réponse à la TSH.

Les hormones thyroïdiennes devraient être administrées avec prudence aux patients chez qui il y a une forte suspicion d'autonomie de la glande thyroïde compte tenu du fait que les effets hormonaux exogènes seront additifs à la source endogène.

Dose pédiatrique

La dose pédiatrique devrait suivre les recommandations résumées dans le tableau 1. Chez les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale avec des doses complètes, il faut être institué dès que le diagnostic a été posé.

Tableau 1. Dosage pédiatrique recommandé pour l'hypothyroïdie congénitale

Comment fourni

Race de la nature ^® (Thyroïdes USP) tablettes sont fournis comme suit:

16,25 mg . (1/4 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3298-4) 60 COMPT ( NDC 64727-3298-5) 90 comptage ( NDC 64727-3298-6) 100 COUNT (NDC 64727-3298-1) 1000 comptage (NDC 64727-3298-2) 990 Compte (NDC 64727-3298- 3) (NDC 64727-3298-8)

32,5 mg . (1/2 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3299-4) 60 COMPT ( NDC 64727-3299-5) 90 comptage ( NDC 64727-3299-6) 100 comptage ( NDC 64727-3299-1) 1000 comptage ( NDC 64727-3299-2) 990 Compte (NDC 64727-3299- 3) NDC 64727-3299-8)

48,75 mg . (3/4 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3302-4) 60 COMPT ( NDC 64727-3302-5) 90 COMPT ( NDC 64727-3302-6) 100 COUNT (NDC 64727-3302-1) 1000 comptage (NDC 64727-3302-2) 990 Compte (NDC 64727-3302- 3) (NDC 64727-3302-8)

comment voyager en Inde

65 mg . (1 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3300-4) 60 Nombre ( NDC 64727-3300-5) 90 comptage (NDC 64727- 3300-6) 100 COMPT ( NDC 64727-3300-1) 1000 comptage (NDC 64727-3300-2) 990 Compte ( NDC 64727-3300-3) (NDC 64727-3300-8)

81,25 mg . (1 1/4 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3303-4) 60 Nombre ( NDC 64727-3303-5) 90 Compte (NDC 64727-3303-6) 100 COUNT (NDC 64727-3303-1) 1000 comptage (NDC 64727-3303-2) 990 COMPT ( NDC 64727-3303- 3) NDC 64727-3303-8)

97,5 mg . (1 1/2 gr.) En bouteilles de 30 comptes (NDC 64727-3305-4) 60 COUNT (NDC 64727-3305-5) 90 COMPT ( NDC 64727-3305-6) 100 COMPT (NDC 64727-3305-1) 1000 comptage ( NDC 64727-3305-2) 990 COMPT ( NDC 64727-3305- 3) NDC 64727-3305-8)

113,75 mg . (1 3/4 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3307-4) 60 COUNT (NDC 64727-3307-5) 90 Compte (NDC 64727-3307-6) 100 COUNT (NDC 64727-3307-1) 1000 comptage (NDC 64727-3307-2) 990 Compte (NDC 64727-3307- 3) (NDC 64727-3307-8)

130 mg . (2 gr.) En bouteilles de 30 comptes (NDC 64727-3308-4) 60 COUNT (NDC 64727-3308-5) 90 COMPTE (NDC 64727-3308-6) 100 COMPT (NDC 64727-3308-1) 1000 comptage (NDC 64727-3308-2) 990 COMPT ( NDC 64727-3308-3) NDC 64727-3308-8)

146,25 mg . (2 1/4 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3309-4) 60 COMPT ( NDC 64727-3309-5) 90 COMPT ( NDC 64727-3309-6) 100 COUNT (NDC 64727-3309-1) 1000 comptage ( NDC 64727-3309-2) 990 COMPT ( NDC 64727-3309- 3) (NDC 64727-3309-8)

162,5 mg . (2 1/2 gr.) En bouteilles de 30 comptes ( NDC 64727-3310-4) 60 Nombre ( NDC 64727-3310-5) 90 comptage ( NDC 64727-3310-6) 100 COMPT (NDC 64727-3310-1) 1000 comptage (NDC 64727-3310-2) 990 Compte (NDC 64727-3310-3) (NDC 64727-3310-8)

195 mg . (3 gr.) En bouteilles de 30 comptes (NDC 64727-3312-4) 60 COUNT (NDC 64727-3312-5) 90 COMPTE (NDC 64727- 3312-6) 100 COMPT (NDC 64727-3312-1) 1000 comptage (NDC 64727-3312-2) 990 Compte (NDC 64727-3312-3) (NDC 64727-3312-8)

260 mg . (4 gr.) En bouteilles de 30 comptes (NDC 64727-3320-4) 60 COUNT (NDC 64727-3320-5) 90 COMPTE (NDC 64727-3320-6) 100 COMPT (NDC 64727-3320-1) 1000 comptage (NDC 64727-3320-2) 990 Compte (NDC 64727-3320-3) (NDC 64727-3320-8)

325 mg . (5 gr.) En bouteilles de 30 comptes (NDC 64727-3340-4) 60 COUNT (NDC 64727-3340-5) 90 COMPTE (NDC 64727- 3340-6) 100 COMPT (NDC 64727-3340-1) 1000 comptage (NDC 64727-3340-2) 990 Compte (NDC 64727-3340-3) (NDC 64727-3340-8)

Stockage

Stocker à température ambiante contrôlée; 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F)

Dispenser dans des conteneurs résistants à la lumière serrés tels que définis dans l'USP / NF

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Distribué par: RLC Labs Cave Creek AZ 85331.

Effets secondaires pour la nature-throid

Les effets indésirables autres que ceux indiquant une hyperthyroïdie en raison d'un surdosage thérapeutique initialement ou pendant la période de maintenance sont rares (voir.

Interactions médicamenteuses pour la nature-throid

Anticoagulants oraux

Les hormones thyroïdiennes semblent augmenter le catabolisme des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. Si des anticoagulants oraux reçoivent également des augmentations compensatoires de la synthèse des facteurs de coagulation sont altérées. Les patients stabilisés sur les anticoagulants oraux qui nécessitent un traitement de remplacement thyroïdien doivent être surveillés de très près lorsque la thyroïde est démarrée. Si un patient est vraiment hypothyroïdien, il est probable qu'une réduction de la dose anticoagulante sera nécessaire. Aucune précaution particulière ne semble nécessaire lorsque le traitement anticoagulant oral est commencé chez un patient déjà stabilisé sur la thérapie de remplacement de la thyroïde d'entretien.

Insuline ou hypoglycémique orale

L'initiation d'un traitement de remplacement thyroïdien peut provoquer une augmentation des exigences hypoglycémiques d'insuline ou orales. Les effets observés sont mal compris et dépendent de divers facteurs tels que la dose et le type de préparations thyroïdiennes et l'état endocrinien du patient. Les patients recevant de l'insuline ou de l'hypoglycémie orale doivent être surveillés de près lors de l'initiation d'un traitement de remplacement thyroïdien.

Cholestyramine ou cotestipol

La cholestyramine ou le corostipol se lie à la fois la lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) dans l'intestin altérant ainsi l'absorption de ces hormones thyroïdiennes. Des études in vitro indiquent que la liaison n'est pas facilement supprimée. Par conséquent, quatre à cinq heures devraient s'écouler entre l'administration de cholestyramine ou de corostipol et d'hormones thyroïdiennes.

Contraceptifs oraux œstrogènes

Les œstrogènes ont tendance à augmenter la globuline de liaison à la thyroxine sérique (TBG). Chez un patient avec une glande thyroïde non fonctionnelle qui reçoit la lévothyroxine gratuite de thérapie thyroïdienne (T4) peut être diminuée lorsque les œstrogènes ont ainsi augmenté, augmentant ainsi les besoins thyroïdiens. Cependant, si la glande thyroïde du patient a une fonction suffisante, la réduction de la lévothyroxine libre (T4) entraînera une augmentation compensatoire de la sortie de la lévothyroxine (T4) par la thyroïde. Par conséquent, les patients sans glande thyroïde qui sont sous thérapie de remplacement thyroïdienne peuvent avoir besoin d'augmenter leur dose de thyroïde si des œstrogènes ou des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes sont donnés.

Interactions de test de médicament / de laboratoire

Les médicaments ou fragments suivants sont connus pour interférer avec les tests de laboratoire effectués chez les patients sous hormonothérapie thyroïdienne: les androgènes corticostéroïdes œstrogènes contraceptifs oraux contenant des préparations contenant des œstrogènes et les nombreuses préparations contenant des salicylates.

1. Des changements dans la concentration de TBG doivent être pris en considération dans l'interprétation des valeurs de la lévothyroxine (T4) et de la liothyronine (T3). Dans de tels cas, l'hormone non liée (libre) doit être mesurée. Les œstrogènes de la grossesse et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmentent les concentrations de TBG. Le TBG peut également être augmenté pendant l'hépatite infectieuse. Des diminutions des concentrations de TBG sont observées dans l'acromégalie de néphrose et après les androgènes ou la corticothérapie. L'hyper familial ou les globulinémies de liaison à l'hypothyroxine ont été décrites. L'incidence de la carence en TBG se rapproche de 1 sur 9000. La liaison de la lévothyroxine par TBPA est inhibée par des salicylates.
2. L'iode médicinal ou alimentaire interfère avec tous en vain Des tests d'absorption de radio-iode produisant de faibles options qui peuvent ne pas être relatives d'une véritable diminution de la synthèse hormonale.
3. La persistance des preuves cliniques et de laboratoire de l'hypothyroïdie malgré le remplacement de dose adéquate indique; Soit une mauvaise conformité des patients, une mauvaise absorption de perte fécale excessive, soit une inactivité de la préparation. La résistance intracellulaire à l'hormone thyroïdienne est assez rare.

Avertissements pour la nature-throïde

Des médicaments avec une activité hormonale thyroïdienne seul ou avec d'autres agents thérapeutiques ont été utilisés pour le traitement de obésité . Chez les patients euthyroïdiens, les doses dans la gamme des exigences hormonales quotidiennes sont inefficaces pour la réduction du poids. Des doses plus importantes peuvent produire des manifestations de toxicité graves ou même potentiellement mortelles, en particulier lorsqu'elles sont données en association avec des amines sympathomimétiques telles que celles utilisées pour leurs effets anorectiques.

L'utilisation d'hormones thyroïdiennes dans la thérapie de l'obésité seule ou combinée avec d'autres médicaments est injustifiée et s'est avérée inefficace. Leur utilisation n'est pas non plus justifiée pour le traitement de l'infertilité masculine ou féminine à moins que cette condition ne soit accompagnée d'une hypothyroïdie.

Précautions pour la nature-throid

Général

Les hormones thyroïdiennes doivent être utilisées avec une grande prudence dans un certain nombre de circonstances où l'intégrité du système cardiovasculaire, en particulier les artères coronaires, est suspectée. Il s'agit notamment des patients atteints d'angine de poitrine ou des personnes âgées qui ont une plus grande probabilité de maladie cardiaque occulte. Avec ces patients, le traitement doit être lancé avec de faibles doses, soit 16,25 à 32,5 mg. Lorsque chez ces patients, un état euthyroïdien ne peut être atteint qu'aux dépens d'une aggravation de la dose hormonale thyroïdienne de la maladie cardiovasculaire doit être réduite.

Qu'est-ce que l'énanthate de testostérone est utilisé pour

Hormonothérapie thyroïdienne chez les patients atteints diabète sucré ou le diabète insipide ou l'insuffisance corticale surrénale aggrave l'intensité de leurs symptômes. Des ajustements appropriés des différentes mesures thérapeutiques dirigées contre ces maladies endocriniennes concomitantes sont nécessaires. La thérapie du coma myxedème nécessite une administration simultanée de glucorticoïdes (voir.

Hypothyroïdie decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents should be adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Tests de laboratoire

Le traitement des patients atteints d'hormones thyroïdiennes nécessite l'évaluation périodique du statut thyroïdien au moyen de tests de laboratoire appropriés en plus de l'évaluation clinique complète. Le test de suppression de la TSH peut être utilisé pour tester l'efficacité de toute préparation thyroïdienne gardant à l'esprit l'insensibilité relative de l'hypophyse du nourrisson à l'effet de rétroaction négative des hormones thyroïdiennes. Les niveaux de SERUMT4 peuvent être utilisés pour tester l'efficacité de tous les médicaments thyroïdiens sauf T3. Lorsque le sérum total T4 est faible mais que la TSH est normale, un test spécifique pour évaluer les niveaux T4 non liés (gratuits) est justifié. Les mesures spécifiques de T4 et T3 par la liaison des protéines compétitives ou les radio-immuno-essais ne sont pas influencées par les taux sanguins d'iode organique ou inorganique.

Mutagenèse de la carcinogenèse et altération de la fertilité

Une association apparemment apparente entre la thérapie thyroïdienne prolongée et le cancer du sein n'a pas été confirmée et les patients sous thyroïde pour des indications établies ne devraient pas interrompre le traitement. Aucune étude de confirmation à long terme chez les animaux n'a été réalisée pour évaluer la mutagénicité potentielle cancérigène ou une altération de la fertilité chez les hommes ou les femmes.

Catégorie de grossesse A

Les hormones thyroïdiennes ne traversent pas facilement la barrière placentaire. L'expérience clinique à ce jour n'indique aucun effet néfaste sur les fœtus lorsque les hormones thyroïdiennes sont administrées aux femmes enceintes. Sur la base des connaissances actuelles, la thérapie de remplacement thyroïdienne aux femmes hypothyroïdes ne doit pas être interrompue pendant la grossesse.

Mères qui allaitent

Des quantités minimales d'hormones thyroïdiennes sont excrétées dans le lait maternel. La thyroïde n'est pas associée à de graves effets indésirables et n'a pas de potentiel tumorigène connu. Cependant, il faut faire preuve de prudence lorsque la thyroïde est administrée à une femme allaitée.

Usage pédiatrique

Les mères enceintes offrent peu ou pas d'hormones thyroïdiennes au fœtus. L'incidence de l'hypothyroïdie congénitale est relativement élevée (1: 4000) et le fœtus hypothyroïdien ne tirerait aucun avantage des petites quantités d'hormone traversant la barrière placentaire. La détermination de la routine de SERUMT4 et / ou TSH est fortement conseillée chez les nouveau-nés compte tenu des effets délétères de la carence thyroïdienne sur la croissance et le développement. Le traitement doit être initié immédiatement après le diagnostic et maintenu à vie à moins que l'hypothyroïdie transitoire ne soit suspectée; Dans ce cas, la thérapie peut être interrompue pendant 2 à 8 semaines après l'âge de 3 ans pour réévaluer la condition. La cessation du traitement est justifiée chez les patients qui ont maintenu une TSH normale au cours de ces 2 à 8 semaines.

Utilisation gériatrique

Les études cliniques sur les tablettes thyroïdiennes USP n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils réagissent différemment des sujets plus jeunes. D'autres expériences cliniques signalées n'ont pas identifié de différences dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes. En général, la sélection de la dose pour un patient âgé doit être prudente qui commence généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction rénale ou cardiaque hépatique et de maladie concomitante ou autre médicament.

Informations sur la surdose pour la nature-throïde

Signes et symptômes

Des doses excessives de thyroïde entraînent un état hypermétabolique ressemblant à tous les égards à la condition d'origine endogène. La condition peut être auto-induite.

Traitement de la surdosage

Dosage should be reduced or therapy temporarily discontinued signs and symptoms of overdosage appear.

Le traitement peut être rétabli à une dose plus faible. Chez les individus normaux, la fonction de l'axe hypothalamique-hypophytary-thyroïde est restaurée dans 6 à 8 semaines après la suppression de la thyroïde.

Le traitement du surdosage hormone thyroïdien massif aigu vise à réduire l'absorption gastro-intestinale des médicaments et à contrer les effets centraux et périphériques, principalement ceux d'une activité sympathique accrue. Les vomissements peuvent être induits initialement si une absorption gastro-intestinale supplémentaire peut raisonnablement être évitée et interdire les contre-indications telles que les convulsions du coma ou la perte du réflexe bâillard. Le traitement est symptomatique et favorable. L'oxygène peut être administré et la ventilation maintenue. Les glycosides cardiaques peuvent être indiqués si insuffisance cardiaque congestive se développe. Mesures pour contrôler la fièvre hypoglycémie ou la perte de liquide doit être instituée si nécessaire. Les agents antiadrénergiques, en particulier le propranolol, ont été utilisés avantageusement dans le traitement d'une activité sympathique accrue. Le propranolol peut être administré par voie intraveineuse à une dose de 1 à 3 mg sur une période de 10 minutes ou par voie orale de 80 à 160 mg / jour initialement, surtout lorsqu'aucune contre-indication n'existe pour son utilisation.

Contre-indications pour la nature-throïde

Les préparations hormonales thyroïdiennes sont généralement contre-indiquées chez les patients atteints de diagnostic mais encore non corrigé une insuffisance corticale surrénale non traitée la thyrotoxicose et une hypersensibilité apparente à l'un de leurs constituants actifs ou étrangers. Il n'y a aucune preuve bien documentée dans la littérature de véritables réactions allergiques ou idiosyncratiques à l'hormone thyroïdienne.

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Pharmacologie clinique for Race de la nature

Les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes sont contrôlées par la thyrotropine (hormone stimulante thyroïdienne) sécrétée par l'hypophyse antérieure. La sécrétion de cette hormone est à son tour contrôlée par un mécanisme de rétroaction affecté par les hormones thyroïdiennes elles-mêmes et par l'hormone de libération de la thyrotropine (TRH) un tripeptide d'origine hypothalamique. La sécrétion d'hormones thyroïdiennes endogènes est supprimée lorsque des hormones thyroïdiennes exogènes sont administrées aux individus euthyroïdiens au-delà de la sécrétion de la glande normale.

Les mécanismes par lesquels les hormones thyroïdiennes exercent leur action physiologique ne sont pas bien comprises. Ces hormones améliorent la consommation d'oxygène par la plupart des tissus du corps augmentent le taux métabolique basal et le métabolisme de glucides lipides et les protéines. Ainsi, ils exercent une profonde influence sur chaque système d'organes du corps et sont particulièrement importants dans le développement du système nerveux central.

La normale glande thyroïde contient environ 200 mcg de lévothyroxine (T4) par gramme de glande et 15 mcg de liothyronine (T3) par gramme. Le rapport de ces deux hormones dans la circulation ne représente pas le rapport dans la glande thyroïde, car environ 80% de la liothyronine périphérique (T3) provient de la monodéiodination de la lévothyroxine (T4). La monodéiodination périphérique de la lévothyroxine (T4) en position 5 (anneau intérieur) entraîne également la formation de liothyronine inverse (T3) qui est caloriquement inactive. Les niveaux de liothyronine (T3) sont faibles dans le fœtus et le nouveau-né dans la vieillesse dans la privation chronique de la cirrhose hépatique du stress chirurgical d'insuffisance rénale et des maladies chroniques représentant ce qu'on a appelé le syndrome de la thyronine T3.

Pharmacocinétique

Des études animales ont montré que la lévothyroxine (T4) n'est que partiellement absorbée du tractus gastro-intestinal. Le degré d'absorption dépend du véhicule utilisé pour son administration et par le caractère du contenu intestinal, la flore intestinale, y compris les protéines plasmatiques et les facteurs alimentaires solubles, se lient tous à la thyroïde présente en quantité traçable dans le cadre de l'USP thyroïdienne (diluant), ce qui le rend inconnu pour la diffusion. Seulement 41% est absorbé lorsqu'il est donné dans une capsule de gélatine, contre 74% d'absorption lorsqu'il est administré avec un porte-albumine.

Selon les autres facteurs, l'absorption a varié de 48 à 79% de la dose administrée. Le jeûne augmente l'absorption. Les syndromes de malabsorption ainsi que les facteurs alimentaires (formule de soja des enfants l'utilisation concomitante des résines d'échange anionique telles que la cholestyramine) provoquent une perte fécale excessive. La liothyronine (T3) est presque totalement absorbée à 95% en 4 heures. Les hormones contenues dans les préparations naturelles sont absorbées d'une manière similaire aux hormones synthétiques.

Plus de 99% des hormones circulantes sont liées à des protéines sériques, notamment la globuline de liaison thyroïdienne (TBG), la pré-albumine liaison à la thyroïde (TBPA) et l'albumine (TBA) dont les capacités et les affinités varient pour les hormones. L'affinité plus élevée de la lévothyroxine (T4) pour le TBG et le TBPA par rapport à la liothyronine (T3) explique partiellement les taux sériques plus élevés et la demi-vie plus longue de l'ancienne hormone. Les deux hormones liées aux protéines existent en équilibre inverse avec de minuscules quantités d'hormones libres, cette dernière représentant l'activité métabolique. La désiodination de la lévothyroxine (T4) se produit dans un certain nombre de sites, notamment des reins hépatiques et d'autres tissus. L'hormone conjuguée sous forme de glucuronide ou de sulfate se trouve dans le même et l'intestin où il peut compléter une circulation entérohépatique. Quatre-vingt-cinq pour cent de la lévothyroxine (T4) métabolisés quotidiennement sont déiodinés.

Informations sur les patients pour la nature-throid

Les patients en préparation hormonale thyroïdienne et les parents d'enfants en thérapie thyroïdienne doivent être informés que:

1. La thérapie de remplacement doit être prise essentiellement pour la vie à l'exception des cas d'hypothyroïdie transitoire généralement associés à la thyroïdite et chez les patients recevant un essai thérapeutique du médicament.
2. Ils doivent immédiatement signaler au cours de la thérapie tout signe ou symptôme de toxicité hormonale thyroïdienne, par ex. La douleur thoracique a augmenté les palpitations de la vitesse de pouls excessives de la nervosité de la chaleur de la chaleur ou tout autre événement inhabituel.
3. En cas de diabète sucré concomitant, la dose quotidienne des médicaments antidiabétiques peut nécessiter un réajustement à mesure que le remplacement de l'hormone thyroïdienne est obtenu. Si les médicaments thyroïdiens sont arrêtés, un réajustement à la baisse de la dose d'insuline ou un agent hypoglycémique oral peut être nécessaire pour éviter l'hypoglycémie. En tout temps, une surveillance étroite des niveaux de glucose urinaire est obligatoire chez ces patients.
4. En cas de thérapie anticoagulante orale concomitante, le temps de prothrombine doit être mesuré fréquemment pour déterminer si le dosage des anticoagulants oraux doit être réajusté.
5. Une perte partielle de cheveux peut être ressentie par les enfants au cours des premiers mois de thérapie thyroïdienne, mais il s'agit généralement d'un phénomène transitoire et la récupération ultérieure est généralement la règle.